商丘市養老服務產業發展對策探索——結合日本養老服務產業經驗

□ 王宜梅 劉 瑩

一、商丘市人口老齡化的現狀及特點分析

商丘是人口大市，人口總量位居河南全省第四。2000年、2004年、2005年人口資料表明，商丘人口年齡結構變化顯著，老年人口占總人口的比重已超過7%，人口老齡化趨勢明顯，人口年齡結構類型已完全進入老年型，現根據人口調查資料，對商丘人口年齡結構的變化特點作簡要分析。

(一)勞動年齡人口大增，人口總量持續穩定、低速增長。2005年人口抽樣調查資料顯示，全市總人口為816．90萬人，與2000年第五次人口普查的797．05萬人相比，總人口增加了19．85萬人，增長2．49%，2005年全市勞動年齡人口占總人口的比重為68．86%，比2000年的61．79%提高了7．07個百分點，表明目前全市勞動力資源豐富，勞動力年齡人口大量增加。全市人口增長處于國際標準規定的低速增長態勢。

(二)人口年齡結構類型已穩居老年型行列。從2000年、2004年人口調查年齡構成對比來看，2004年全市少年兒童人口占總人口的比重從2000年的29．77%降到2004年的23．41%。2004年全市65歲及以上老年人口占總人口的比重與2000年(7．43%)相比，上升0．39個百分點;2004年在65歲及以上的老年人口中，80歲及以上的高齡老人比重為18．33%，比2000年上升了2．35個百分點。在人口年齡結構上表現出由于少年兒童人口比重下降，老年人口比重相應上升而形成的明顯的人口老齡化趨勢，2004年全市人口年齡結構類型已穩居老年型。

(三)家庭規模進一步縮小，兩代戶是家庭戶的主體。2004年全市家庭戶平均戶規模為3．37人，比2000年的家庭戶規模的3．73人減少0．36人。分城鄉看，城市家庭戶平均規模為3．34人，鎮為3．41人，鄉村為3．37人，分別比2000年的3．40、3．76、3．75 減少了0．06、0．35、0．38?？梢?2 ～4 人的小型家庭是商丘目前家庭戶的主體。家庭戶規模縮小伴隨著家庭戶世代關系的變化，兩代戶是主體。家庭代數減少，世代結構簡化，是人們觀念轉變、生活水平提高、住房條件改善以及生育水平下降共同作用的結果。

(四)人口密度繼續增大，城鎮化水平進一步提高。2004年人口抽樣調查資料顯示，全市人口密度為760人/平方公里，比“五普”的744人/平方公里，增加16人/平方公里，增長2．15%，增長速度是較快的。商丘是一個人口大市，也是一個農業大市，城鎮化水平一直不高，2004年商丘市城鎮化水平為23．70%，比2000年“五普”時的13．19%提高了10．51個百分點。但仍低于同期全省28．91%的平均水平。

二、商丘市的城市定位分析

一是經濟戰略方面:商丘市位于河南省、山東省、江蘇省、安徽省四省結合部，是河南省的東大門，連接著我國的中西部地區與東南沿海地區，被定位成河南省實施“東引西進”戰略的“橋頭堡”，經濟戰略地位很高。二是交通戰略方面:以商丘市為中心的交通圈四通八達，商丘是交通部確定的交通樞紐城市。作為交通要道上的物資集散地和商貿中心，商丘市成為河南省政府確定的區域性物流中心城市。三是資源戰略方面:商丘既是我國重要的商品糧基地、農副產品資源富產之地，也是我國重要的煤炭能源基地。建設中原經濟區，提高中原糧食綜合生產能力，建立促進糧食生產穩定增長的長效機制，保障國家糧食安全，這一戰略規劃，有利于促進商丘農業現代化發展，這也將是商丘義不容辭的重大歷史使命。

三、日本老年服務產業發展的特點分析

(一)日本養老服務政策法規體系。1974年厚生省公布了“收費養老院設置運營指導方針”。20世紀80年代日本“老齡商務發展協會”制定了”老齡商務倫理綱領“并建立了“銀色標志制度”。2000年4月正式實施《看護保險制度》。日本政府先后出臺了《老人福利法》、《老人保健法》、《護理保險法》及《福利人才確保法》等規定養老服務政策的法律法規。這些法律法規構成了日本相對完善的養老服務政策法規體系，打好了日本老年服務產業順利發展的穩固基礎，在保障老人合法權益，規范從業養老服務業工作人員素質的同時，也維護了從業人員的應有權益，讓日本的老年服務產業得以順利開展并不斷優化。

(二)日本養老服務機構組織模式。日本逐步形成了多元化格局的養老模式，由國家、各級政府、家庭、社區、從事工作的單位、民間組織機構等共同參與，服務主體多樣化的養老服務機構組織模式。有民政人員組成的政府機構;有如社會福利協會、社會福利法人等的民間組織機構:有企業式的養老服務機構;有家庭主婦、大學生和部分健康老人參與的服務志愿者。

(三)日本養老服務產業發展模式:以居家養老服務和設施養老服務為主的發展模式。日本養老服務產業主要有兩種模式，即居家養老服務和設施養老服務。居家養老服務也稱在家養老服務，指老人不用去專門的養老機構，居住在自己家里就能接受外界各種服務的養老模式。居家養老服務主要有“日間護理服務”、“訪問護理服務”、“短期托付服務”的服務形式，到目前已經形成了包括公營、民營、非盈利團體在內的一個數量眾多、種類多樣的規模。設施養老服務也稱機構養老服務。設施養老服務種類繁多，主要分為日托養老服務中心;短期入住養老設施;護理服務老人之家;低費用服務老人之家;老年人護理服務援助中心;老年人福利中心等。

(四)日本養老服務產業的專業性與職業性。日本政府在1963年頒布的《老人福利法》中提到了“介護”和“介護士”這兩個詞語。“介護”是護理的意思，“介護士”是護理照顧老年人的專業人才。“介護士”只有修完指定的相關課程，并通過介護士統考后才能拿到從業資格證，最后按照養老服務產業法規政策統一規定持證上崗。還有“介護福祉士”從業人員也必須進行基礎科目和專業課程的學習，并通過國家資格認定考試才能持證上崗。醫院每年對護士進行老年護理專科培訓和護理人員大愛的精神培養，有效轉變老年護理從業人員的“臟累”觀念，避免人才流失。

日本通過發展完善的社會保障制度來保障老年服務產業發展的良好環境，并且通過實施以政府為主導的多種服務養老、產業指導等方式扶持養老服務產業的發展，為老人提供周到的服務，構成完善的養老服務產業集群，推進日本養老服務產業的不斷優化。

四、商丘市養老服務產業的發展對策

根據國內外養老服務產業發展的經驗，結合商丘市經濟發展及城市定位的具體情況，未來商丘市養老服務產業發展的目標是要走社會化、產業化、專業化的道路。養老服務主體是動員全社會的力量建立養老服務的社會化供給;完善與商丘市中原經濟文化發展相適應的養老社會服務管理體制和運行機制等法律法規體系，形成養老服務產業鏈;提高養老服務組織機構及從業人員的資質，走職業專業化道路，促進老年人社會福利的健康發展。而要推進養老服務的社會化、產業化、專業化，需要在以下幾個方面作出努力:

(一)商丘市養老服務產業的發展準則。一是服務項目上物質照料與精神照料相結合。老年人的生活照料、身體康復等物質照料是養老服務產業最基本的服務項目，在此基礎上的思想溝通、精神慰藉等精神交流也很重要，必須加以重視。物質生活照料和精神照料相結合，能讓老年人在養老服務中感受到親人般的呵護、獲得親情照料和精神支撐，保證了老年人的精神合法權益。二是養老發展水平上要與各地經濟水平相適應，商丘市則要結合中原經濟區域發展規劃，商丘市地理區劃、資源優勢等優點制定合理的養老服務體系。

(二)商丘市養老服務產業的發展力量。推行政府主導與引導，多方力量共同參與的多元化格局的養老模式。即由國家、各級政府、家庭、社區、從事工作的單位、民間組織機構等共同參與，形成服務主體多樣化的養老服務機構組織模式。建設基本養老服務體系是每個政府的一項基本職責，因此在基本養老服務體系建設中政府應發揮主要作用。養老服務體系建設也包含非基本養老服務體系的建設，它是指由國家、各級政府、社會組織對非營利性養老服務有支持意義的各種形式、規章制度、福利政策、有效機制等方面所構成的系統。政府也要在非基本養老服務體系建設中做好扶持和引導的工作，發展力量上需要政府、企業、社會三方聯動，同時大力扶持非政府組織、社會團體等機構與力量參與養老服務產業，融合全社會的積極力量促進養老服務事業的全面發展。

(三)商丘市養老服務產業的發展樣式。一是迎合服務對象的需求，開展多樣化的養老服務方式。完善養老服務體系建設，逐步形成以居家養老服務為本、社區養老服務為枝干、機構養老服務為骨干的居家養老服務、社區養老服務、機構養老服務相互融合、協調互補、結構有序的一體化網絡格局。二是大力發展以社區為主導的居家養老模式。由于社區居民收入存在差異，需要建立適合不同社區居民選擇的養老服務模式。建立以社區為依托的居家養老服務體系，以差異化模式為依托開展多樣化的護理康復體系，及以各級社會福利中心為依靠的全面養老網絡體系。三是擴展服務內容，實現養老服務對象的公眾化。根據老年人的收入情況、家庭情況、對需要有幫助的老年人提供各種不同層次的服務。

(四)商丘市養老服務產業的發展創新。一是養老服務理念要創新。老年人是一個特殊的社會群體，老年人對社會提供的養老服務不僅內容要求更細，而且標準也愈來愈高，這就要求我們應該從人性化、個性化、親情化等角度為老年人提供服務。二是養老服務手段和工作方法要創新。要大力推進養老服務的信息化建設，加強服務手段的專業化，這就要求政府加大對養老護理行業的政策扶持和資金扶持力度，同時為調動從業人員積極性，需要提高從業人員的待遇福利。這樣才能走上養老服務產業的職業化與專業化道路，真正實現“老有所養、老有所醫、安康老年、快樂老年”。

［1］張維寧，張廷建，顧永東．河南省“十二五”規劃重大問題研究［M］．鄭州:河南人民出版社，2011

［2］陳叔紅．養老服務與產業發展［M］．長沙:湖南人民出版社，2007，1

［3］王佳．人口老齡化背景下的養老服務產業發展對策研究——以河南省為例［D］．武漢科技大學，2011