“消化性潰瘍病人的護理”說課設計

楊鐵驪，潘勝軍，張小方

（黃淮學院，河南駐馬店463000）

“消化性潰瘍病人的護理”說課設計

楊鐵驪，潘勝軍，張小方

（黃淮學院，河南駐馬店463000）

消化性潰瘍；護理；說課設計

說課是授課教師在充分備課的基礎上，面對同行和專家講述自己的教學設計及理論根據，并與同行和專家共同探討教學理念，有效提高課堂教學質量和教師課堂教學水平的教研活動和師資培訓形式［1］。本文就黃淮學院高職護理專業內科護理“消化性潰瘍病人的護理”說課進行探討，從教材分析、學情分析、教學目標、教學重點和難點、教學手段、教學程序設計、教后感受7個方面加以闡述。

1　教材分析

1.1教材特點

說課所使用的教材為西安交通大學出版社出版、楊鐵驪和余曉齊主編的《內科護理》。該教材具有以下特點：（1）體現“項目導向，任務驅動，教學做合一”的教學模式；（2）體現以整體護理為中心、以護理程序為框架的現代護理教育理念；（3）各任務均有案例引入，內容與護士執業資格考試對接；（4）各任務有與護士執業資格考試相對應的練習題，便于學生學習。

1.2“消化性潰瘍病人的護理”在教材中的地位

“消化性潰瘍病人的護理”在教材中是項目四“消化系統疾病病人的護理”的任務三，前面有“消化系統疾病病人常見癥狀、體征及護理”、“胃炎病人的護理”，后面有“胃癌、肝硬化、胰腺炎、上消化道出血病人的護理”等內容，課程知識點與該項目的后續課程直接相關，其授課效果直接影響著整個項目的授課成效。

2　學情分析

2.1學情概述

（1）“消化性潰瘍病人的護理”被安排在第四學期第七周，學生已修完基礎醫學課程，并學習了健康評估、基礎護理、外科護理及兒科護理等臨床課程，知識儲備相對豐富；（2）?？拼蠖W生處于智力和身體發展的重要時期，學生思維活躍、積極性高、理解及操作能力較強，并有較強的概括能力和抽象思維能力，大多數學生有強烈的學習欲望，喜歡探求真理，具有積極的情感態度；（3）大部分學生還不能對具體病人進行正確的護理評估和整體護理。

2.2學法指導

給學生提供消化性潰瘍的典型病例，根據病例預習教材“消化性潰瘍病人的護理”，并查閱相關資料，在預習過程中提出問題，將問題在課堂上解決或在課外與教師交流解決。

3　教學目標

3.1知識目標

掌握消化性潰瘍病人的護理措施、護理評估，熟悉其臨床表現，了解消化性潰瘍的病因、發病機制及治療要點。

3.2能力目標

能夠對消化性潰瘍病人進行正確評估，并進行整體護理。

3.3素質目標

培養學生的自主學習能力和團結協助精神，提高學生分析問題和解決問題的能力，培養學生對病人關心、尊重和愛護的意識。

4　教學重點和難點

4.1重點和難點

（1）重點：消化性潰瘍病人的護理評估、主要護理診斷和護理措施。（2）難點：消化性潰瘍的發病機制。

4.2重、難點解決方法

（1）通過任務訓練、病例引入、小組討論和啟發式講解等教學方法，使學生掌握教學重點。通過多媒體展示大量真實的消化性潰瘍合并出血、穿孔、幽門梗阻和癌變圖片，加深學生對消化性潰瘍并發癥的認識。（2）通過啟發式教學把幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍的發病機制有機結合，使學生突破教學難點。

5　教學手段

運用任務訓練、病例引入、小組討論、問題驅動和啟發式教學等手段體現學生的主體地位，教師在整個教學中扮演教學設計者、組織者和協調者的角色。

6　教學程序設計

6.1導入新課

檢查學生對“消化性潰瘍病人的護理”的預習情況，通過PPT展示口腔潰瘍的圖片，導入“什么是消化性潰瘍”，展示教學目標。

6.2病例引入

PPT展示病例：病人，男，30歲，駕駛員。反復發作上腹部疼痛4年，常在餐后3～4小時發作，進食可緩解。近一周來因工作繁忙，飲食不規律，出現上腹部疼痛加重，并伴有食欲減退、惡心、反酸、噯氣。體檢：T：36.5 ℃，P：86次/ 分，R：18次/ 分，BP：115/75 mmHg。心肺功能無異常，腹軟，未見胃腸型及蠕動波，上腹部偏右有輕度壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。擬診：十二指腸潰瘍。

6.3任務訓練

把全班分成5個小組（每組10人），每組選出1名組長，組長組織討論并代表小組發言，然后提出問題。要求每組學生根據病例在規定時間內完成如下任務：（1）怎樣對該病人進行護理評估？該病人的主要護理診斷是什么？還必須做哪些輔助檢查？（2）對該病人如何護理？

6.4講授新課

從病例和學生提出的問題及小組發言情況出發，根據不同環節展示問題和學生互動，依次講授：概念—病因和發病機理—臨床表現—輔助檢查—治療要點—護理評估—護理診斷—護理措施。

6.4.1護理評估（1）健康史。PPT展示問題一：病例中的病人精神應激因素有哪些？有無飲食不規律史？由學生自由發言或教師點名發言，教師總結并引出知識點。（2）身體評估。PPT展示問題二：請說出該病人的主要臨床表現有哪些？該病人可能出現哪些并發癥？由學生自由發言，教師邊聽發言邊播放相關癥狀和并發癥圖片。（3）心理及社會評估。PPT展示問題三：如果你是該病人，你希望醫護人員如何對待你？仍由學生發言，教師引出知識點。（4）輔助檢查。PPT展示問題四：說出本病的實驗室檢查有哪些？該病人還必須做什么輔助檢查才能確定臨床診斷？教師邊聽發言邊播放相關輔助檢查圖片，加深學生印象。6.4.2護理診斷PPT展示問題五：你能列出該病人目前的護理問題嗎？仍由學生發言，教師總結并列出知識點，培養學生分析問題的能力。

6.4.3護理措施PPT展示問題六：如果你是一名護士，對該病人應采取什么護理措施？重點從飲食護理、病情觀察、對癥護理、用藥護理和健康指導5個方面引導學生討論。教師邊聽學生討論邊提出問題，引出知識點。如飲食護理：該病人為什么主食宜以面食為主？為什么該病人不宜多飲牛奶？病情觀察：若該病人出現柏油樣便則可能出現了什么并發癥？若出現頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食可能出現了什么并發癥？若出現腹部突發劇痛可能出現了什么并發癥？對癥護理：若該病人出現嘔血，為什么病情非常嚴重？一旦確定合并穿孔，為什么立即禁食、行胃腸減壓？用藥護理：若該病人服用枸櫞酸鉍導致糞便成黑色，應如何與柏油樣便鑒別？健康指導：為什么該病人要保證充足睡眠？該病人能服用阿司匹林嗎？通過提出問題，使學生貼近臨床、貼近生活、學以致用，體驗學習樂趣，達到掌握重點的目的。

6.5布置作業

依據護士執業資格考試內容布置練習題，提高學生的應試能力和知識運用能力。

7　教后感受

7.1特色和亮點

（1）該課程采取PBL教學法［2］（以問題為中心的案例教學法）和啟發式教學法引導學生進行探究式學習，培養了學生的職業思維能力。（2）通過小組合作鍛煉了學生的溝通能力和團結協助能力［3］。

7.2困難與不足

（1）該教學方式對教師提出了較高要求，如教師必須具有豐富的臨床經驗，必須利用真實臨床病例；（2）需小班上課；（3）個別學生參與度不高，討論不積極，需要教師積極引導和督促。

［1］楊銀平.談高職院校教師“說課”［J］.教育與職業，2012（2）：143-144.

［2］包權，徐敏，李明珠.案例PBL教學模式構建交互式師生關系［J］.中國醫學倫理學，2011（2）：187-189.

［3］潘燕.“燒傷病人的護理”說課設計［J］.衛生職業教育，2013，31（17）：68-69.

G420

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1671-1246（2015）20-0082-02