手術室新護士規范化培訓方法探討

王淑梅

河南平煤神馬醫療集團總醫院神經內科一區 平頂山 467000

手術室是醫院對手術患者實施手術治療、檢查與診斷并擔負搶救工作的重要場所［1］。特殊的工作性質要求手術室護士必須具備準確、嫻熟的無菌操作技術和手術室?？萍寄?。工作不滿1年的新護士年輕、熱情高，但缺乏手術室專業知識和技能［2］。我院手術室開展對新護士培訓已有10 余年，效果較好，現報道如下。

1 一般資料

我科共有護士42 名，其中護士長3 名。副主任護師3 名，主管護師18 名。護理本科學歷32 名，年手術量12 000例左右。從2003 -07—2014 -07 間接收畢業新護士33 名(含本科生11名)，平均年齡22歲。

2 方法

2.1 崗前培訓 崗前培訓是指畢業新護士分配到手術室后，未進入手術間跟班參加手術配合之前的培訓。培訓時間為1 周。

2.1.1 培訓目的 幫助新護士盡快完成從護生到護士角色的轉變。適應手術室工作環境及性質，對手術室護理工作有一個真正的認識，樹立工作的信心與決心，能以飽滿的熱情投入手術室護理工作。

2.1.2 培訓形式 由負責教學的護士長全面指導，管理培訓。采用參觀手術室環境、閱讀書面資料、觀看手術室多媒體課件、專業講課培訓、技術操作示范等形式，對手術室工作環境、手術室護理內容有一個整體的認識。

2.1.3 培訓內容 (1)參觀手術室環境、布局，了解手術部的建設規范、潔凈手術部的層流分區標準，明確污染區、潔凈區和無菌區的劃分和管理。(2)閱讀學習手術室規章制度、法律法規，學習手術室核心制度，各級護理人員崗位說明書及工作職責與流程。(3)觀看手術室?？普n件，了解手術室規范化管理要求及?？萍夹g操作規范，明確進入手術室要更衣、換鞋、戴帽子、口罩，樹立無菌觀念，具有慎獨意識，嚴格執行無菌技術操作。(4)講解手術室整體護理程序，各級護理人員工作職責與流程，與手術相關的麻醉、解剖、生理等相關知識，手術室護理學的專業進展，手術室感染管理，手術室各項消毒隔離技術。(5)對手術室各項專科技術操作，不同專科手術配合流程，各種儀器設備的使用與保養進行操作示范。

2.2 崗位培訓 崗位培訓是指新護士由高年資主管護師專人帯教，進入手術間參加手術護理配合，培訓時間為1年。

2.2.1 培訓目的 培養具有良好思想品質、心理素質和職業素質的護士。(1)思想品質:培養新護士全心全意為手術患者、為手術醫生服務的理念。熱愛手術室護理工作，對手術患者實施個性化護理。與麻醉醫師、手術醫師和諧相處，建立良好的人際關系。(2)心理素質:認識到手術室工作是集科學性、嚴肅性、協作性、主動性及風險性與一體的復雜工作［3］。要逐步養成慎獨、認真負責、細致耐心的工作作風。具有吃苦耐勞、靈活應變、自我約束的能力。(3)業務素質:比較系統地掌握手術室護理專業必需的基礎理論、基本知識、基本技能。能熟練掌握手術護理配合程序，配合手術得心應手，熟練掌握圍手術期的護理實踐，能對手術患者實施人性化的全程護理。

2.2.2 理論培訓 (1)查閱專業書籍:根據配合手術?？撇煌殚喯嚓P專業書籍，了解與手術相關的解剖、生理、病理、麻醉相關知識，熟悉手術方法、步驟，各種麻醉方式、麻醉藥品的作用與副作用。(2)業務學習:每周一參加科室組織的業務學習，護理查房。每周五下午由專科組長組織新護士總結一周手術配合體會，針對其中的重點、難點及注意事項進行重點講解，強化記憶。(3)做好筆記:每參加一臺手術配合，要求巡回護士寫出對手術患者的整體護理過程，如術前訪視，術中體位擺放、術中物品供應，特殊儀器的使用方法與注意事項。要求洗手護士寫出手術器械、用物的準備，術中配合過程、手術步驟、方法，相關的解剖病理知識。需查閱資料，必要時請教手術醫生。專科組長每周檢查1 次，并提出指導意見。

2.2.3 臨床實踐 (1)跟班:第2 周將新護士分到?？平M，由專人帯教，一個專科組輪轉1個月。前2 周跟隨帯教老師擔任洗手護士，由帯教老師、?？平M長、護士長檢查新護士工作掌握情況和完成質量。查找帯教方面存在的不足，發現新護士學習工作特點，因人施教。該護士能獨立完成該?？剖中g配合開始輪轉下一?？平M。(2)值班:6個月之后新護士開始跟隨帶教老師進行值班。完成崗位職責及流程，配合急診手術搶救。明確其工作職責、熟悉其工作內容，盡快進入正常護理人員使用機制。帯教老師要及時掌握新護士的思想動態、工作態度，手術配合質量。護士長及時與帯教老師、新護士溝通交流，肯定成績，指出不足。了解他們學習與工作中的需求，征詢其意見，從而提高教與學的質量，教學相長。

2.2.4 培訓內容 手術室護士?？扑刭|，手術室規章制度。消毒隔離措施，手術器械的識記。洗手巡回護士術前術后工作流程，無菌技術操作，無菌器械臺的擺放規則，手術體位擺放要求和注意事項，術前訪視和術后隨訪內容。消毒滅菌有關知識，常用手術儀器的使用方法與保養，職業安全防護知識，特殊感染手術配合。發生針刺傷后處理措施，緊急情況應對措施(急診手術、術中大出血、停電停水處理原則)。各專科手術配合程序，護理危急重癥手術配合程序，安全風險防范措施。

2.2.5 考核方法 采取客觀與主觀評價相結合的方法建立考核標準與細則?？陀^評價以培訓后理論與操作考試成績，完成教學任務所需時數為量化指標。主觀評價以護士自我評價和他人評價相結合，如對新護士的教學反饋調查表，教學老師、護士長和手術醫生對新護士的滿意度調查表，作為主觀評價指標。(1)階段評價:在崗前培訓結束每一?？平M輪轉結束時，進行專科理論知識和?？剖中g配合操作技能考核。(2)終末考核:新護士在規范化培訓結束時，護士長要對其臨床實踐能力、工作態度，溝通交流技巧和應急能力、安全風險防范措施，帯教老師和手術醫生滿意度等方面進行全面的考核評價。

3 結果

33 名新護士經規范化培訓，每個?？平M輪轉結束時，理論考試平均成績為96 分，技能考核平均成績為92 分。98%新護士在每一專科組輪轉前能夠獨立完成該組常規手術的護理配合，90%新護士6個月可參加值班工作。手術醫生滿意度調查為92%。

4 討論

科學規范的培訓是提升新護士專業素質的有效保證。以往新護士培訓時，帯教老師多是根據自身的工作經驗指導新護士，使教學帶有很大的盲目性與隨意性［3］。多人多次示范帯教，教學內容與帯教標準不統一，教學質量難以保證，學生接受程度參差不齊。規范化培訓教學內容與帯教標準統一，使教學內容和過程較少受教學老師個人水平的限制，有利于教學質量的控制和評價，有效保證新護士規范化培訓的效果。

良好溝通是培訓成功的關鍵。手術室護理?？菩詮姡瑧毙詮?，工作量大，工作環境高度緊張。剛畢業的新護士進入手術室，其心理素質、思想素質、職業素質的培養與適應，需要整個護理團隊的共同幫助和努力。我們在培訓的各階段定期召開座談會，了解新護士的思想狀態，工作與生活中遇到的問題和困難，需要加強培訓的內容。了解培訓中的薄弱點，心理上給予疏導，工作中給予指導，不斷補充和改進培訓標準和內容。

提高帯教老師的教學能力至關重要。在教學效果調查反饋中發現，有些帯教老師存在理論水平欠缺和教學能力不足的問題，影響教學效果。帯教老師由責任心強，工作經驗豐富的高年資主管護師擔任，要求其具有優良的職業道德，扎實的理論知識，嫻熟的配合技能，良好的溝通能力，較強的帯教能力，善于運用一定的教學技巧。使新護士通過規范化培訓，具備一定思想素質、心理素質與職業素質，能夠盡快適應手術室護理工作。

［1］徐欣，陳肖敏，徐雪英.手術室護士急救能力培訓及效果分析［J］，中華護理雜志，2012，47(2):139 -140.

［2］魏革，毛曉萍，陳少桃.實施“二階段”培養法，加快手術室新護士成才［J］，解放軍護理雜志，2002，19(4):56 -57.

［3］林巖，譚淑芳，潘麗芬.多媒體技術在手術室新護士教學中的應用［J］，中華護理雜志，2006，41(12):1 142 -1 143.