產后便秘的原因分析及護理

孫瑞娟

河南商丘市睢陽區婦幼保健院 商丘 476000

便秘是指排便次數減少，或糞便干燥難以排出。產后便秘是產后常見并發癥，給產婦帶來痛苦，甚至影響乳汁分泌。為了保證母嬰健康，降低產后便秘發生率，提高護理質量，2012 -07—2014 -07，我科將100例產后便秘發生原因進行了分析，并采取了相應的預防和護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例產婦。年齡20～38 歲。孕37～42周。初產婦34例，經產婦66例。其中，陰道分娩70例，剖宮產30例。住院時間5～10 d，平均7 d。住院期間均發生不同程度便秘。

1.2 便秘原因

1.2.1 胃腸道功能減低 產后1～2 周，胃液中鹽酸分少，胃腸肌張力及蠕動力減弱，加之產后身體虛弱，切口疼痛，輸液等原因，致產后臥床時間長，運動減少，使腸蠕動緩慢，腸內容物在腸內停留時間延長，水分被過度吸收而大便干結。

1.2.2 產后腹壁和盆底肌肉松弛 產后腹壁肌盆底肌等參與排便動作的肌群緊張度下降，引起結腸下傳功能減弱。糞便過度滯留而致大便干結。

1.2.3 體液不足 產婦產時產后都有不同程度的出血，且產婦出汗，哺乳等易使體液虧耗，如補液不足，就會使腸道失去滋潤，傳導不利，則大便燥結難便。

1.2.4 心理因素 壓力過大可影響排便。當焦慮害怕或生氣時，有些人會出現便秘。剖腹產術后切口疼痛、治療用藥等可引起生理、心理應激及母親角色的轉換，如果產婦不能良好適應這些壓力，就會產生產后沮喪甚至抑郁，從而影響排便規律。會陰側切術后切口疼痛，不敢用力致使類糞便在腸內滯留過久，水分被吸收大便干結，排便不暢。產時因先露壓迫可使原有的痔充血、腫脹使患者不敢排便，故而導致大便水分被再吸收而干結，更增加排便困難。

1.2.5 飲食因素 較多產婦受傳統觀念的影響，粗纖維食物攝入不足致腸胃蠕動減少，致使便秘。

1.2.6 環境因素 由于產婦對醫院環境陌生，分娩后排便反射受到抑制引起便秘。

1.2.7 未及時督促產婦排便 產婦和家屬對排便的重要性認識不足，護士也未及時督促產婦排便以致引起便秘。

2 預防及護理措施

2.1 適當加強運動 教會產婦做腹式呼吸運動，吸氣時鼓腹并放松肛門會陰，呼氣時收腹并縮緊肛門會陰。氣呼盡后略停，再進行下次呼吸。如此反復6～8 次，從而調節腹臂肌、膈肌、腸壁肌、肛提肌等參與排便的肌群功能，促進糞便排出。養成良好的生活習慣，生活起居有規律。剖宮產后讓產婦床上翻身，進食及早期下床活動，促進消化功能的早期恢復，增進食欲減少便秘的發生。經陰道自然分娩的產婦，應于4～12 h 內起床稍微活動。第2天可在室內自由活動，并可做產后腹式呼吸運動。會陰有切口或行剖宮產者，可推遲到第2～3 d 起床稍微活動，待拆線后切口不感疼痛時再做活動。

2.2 飲食護理 做好產婦飲食護理，鼓勵產婦多飲水及湯汁，多吃蔬菜等含纖維素豐富的食物。纖維素有親水性能吸收水份，使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，使糞便在腸內易于推進從而促進排便。剖宮產術后6 h 可進少量流食，忌進奶和糖類食物。排氣后即進易消化、含高維生素普食。產后均應忌食辛辣刺激性食物。

2.3 疼痛護理 解除產婦對排便的顧慮，鼓勵產婦及時排便，產生便意時不能忍耐，養成按時排便的好習慣。有切口者每日檢查切口有無紅腫硬結及分泌物，并定時換藥及擦洗，保持切口清潔干燥。對有痔的產婦，要及時治療。對子宮復舊引起嚴重疼痛的產婦，可行中西醫治療，以減少疼痛使產婦增強排便信心。

2.4 心理護理 產婦需要從妊娩期及分娩期的不適中恢復，需要接納家庭新成員等這一稱之為心理調適過程。產婦極度疲勞，疲勞又可加重壓抑。鼓勵產婦表達自己的心情并與其他產婦交流。幫助產婦保持愉快的心情，精神放松，順利度過產后心理適應期，解除因心理壓力造成便秘。

2.5 改變排便習慣及環境 指導產婦養成良好的生活習慣，保持樂觀的精神狀態。鼓勵患者在身體狀況允許的條件下去衛生間排便。必須在室內排便者，用屏風遮擋，減輕意識性的抑制排便，便后立即臥床并及時通風，保持空氣清潔、新鮮。

2.6 腸道護理 必要時可口服蜂蜜導瀉藥物。若已發生便秘可用開塞露，甘油栓，肥皂塞肛以刺激腸蠕動，軟化糞便，以利排便。如較長時間的便秘需清潔灌腸，刺激腸蠕動，軟化和清除糞便。當灌腸或通便仍無效時，則需采用人工取便法，以解除產婦的痛苦。

2.7 足部護理 39 ℃～42 ℃溫水泡腳，同時按摩足底早晚各1次。通過溫水刺激雙足的小腸，結腸，肛門等反射區促進腸蠕動。

3 結果

100例產婦通過以上護理干預措施，便秘均得到有效緩解，順利恢復大便通暢。

4 小結

妊娩生產是女性特殊生理階段，護理措施不當，可發生便秘等一系列并發癥。產科護士應對產后產婦便秘進行評估，提出護理問題，并針對不同原因采取相應護理措施。通過早期施教和精心護理，協助產婦維持正常排便，減少產后便秘的發生，使產婦早日康復。

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