一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床效果

耿雅娟

河南汝州市第二人民醫院口腔科 汝州 467500

慢性根尖周炎是口腔科常見疾病之一，是由于根管內的長期感染導致根尖周圍組織呈現慢性炎性反應［1-2］。2011 -01—2014 -07，我們對80例慢性根尖周炎患者分別實施一次性根管治療和多次性根管治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者(80 顆患牙)，男36例，女44例;年齡25～68歲，平均48.38歲。其中，前牙30 顆，雙尖牙26顆，磨牙24。納入標準:(1)術前影像學證實根尖孔發育完成，根尖無明顯吸收。(2)近期無明顯臨床癥狀。(3)影像學顯示根尖陰影＜5 mm。(4)不伴有牙周疾病。并排除牙根彎曲、根管鈣化以及根管再治療和合并糖尿病等全身病變者。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。2組患者性別、年齡、病情等差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 術前拍X 片，了解患牙解剖特征，2組患者均采用改良雙敞技術以及平衡力法預備根管，然后使用0.5%的次氯酸鈉溶液以及17%的EDTA 進行沖洗。在此基礎上，觀察組患者采用一次性根管治療技術治療:用牙膠尖加上樹脂類的封閉劑AHplus 側方加壓術填充根管，拍攝根充片。對照組采用多次性根管治療技術治療:在根管內封入氫氧化鈣糊劑，氧化鋅暫時封住窩洞。1 周后患者進行復診，并完成根管治療。觀察2組患者疼痛情況及治療效果。

1.3 統計學分析 數據使用SPSS 17.0 統計學軟件，采用χ2檢驗和t 檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療一周后 無疼痛35例，輕度疼痛4例，中度疼痛1例，重度疼痛0例，疼痛率為12.50%。對照組無疼痛36例，輕度疼痛3例，中度疼痛1例，重度疼痛0例，疼痛率為10.00%。2組疼痛率比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。2組均與術后3個月復查，觀察組治療成功37例(92.50%)，失敗3例，對照組治療成功38例(95.00%)，失敗2例。2組差異無無統計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

隨著技術、材料以及方法的提高，對慢性根尖周炎患者常應用次氯酸鈉結合EDTA 進行根管沖洗。傳統多次性根管治療術治療時間長，存在冠部暫封材料微滲漏根尖或牙周病菌再次感染根管間，不能完全殺滅牙本質小管內的細菌等缺陷，同時患者依從性相對較低。一次性根管治療實施嚴格根管預備后，根管基本上已潔凈，與多次根管治療相比，無需進行根管封藥消毒步驟，減少引起化學性根尖周炎的潛在風險。同時由于多數細菌被暫時清除，在進行根管充填后，充填材料仍可發揮持續消毒作用，并刺激機體的防御機能發揮作用，促進尖周病變逐漸愈合。可有效彌補多次性根管技術治療時間長、感染率高等缺點。本組結果顯示，一次性根管治療技術與多次性根管技術相比，治療成功率相近，且治療后7 d 疼痛率無明顯差異。但該技術治療時間短、減低感染幾率。可提高患者治療依從性，并滿足修復治療中即刻樁腔的要求。實施預備根管時需注意嚴格無菌操作、有效清除根尖孔感染物、操作適度輕柔，以免造成患者術后疼痛反應［3］。

［1］黃云，李萍，尤欣，等. 超聲沖洗聯合鎳鈦器械一次性根管治療慢根尖周炎的臨床療效評價［J］. 口腔醫學，2010，30(6):360 -361.

［2］王曉明，李立恒，何薇薇，等.Cortisomol 糊劑一次性根管治療術治療竇道性慢性根尖周炎療效觀察［J］. 河北北方學院學報:自然科學版，2011，27(3):92 -93.

［3］王一敏，陳貴敏，劉惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治療療效分析［J］.河北醫學，2012，18(2):185 -187.