手術切口感染防控要點與護理體會

劉瑛 王桂安

1. 河南南陽南石醫院感染管理科 2. 耳鼻咽喉科 南陽 473000

手術切口感染是常見的醫院感染，多發于術后30 d 內。臨床表現為局部腫脹、發熱、發紅、觸痛及疼痛等［1］。發生感染后可嚴重影響切口愈合，延長住院時間，增加治療費用。因此，要積極防控切口感染，并做好護理干預工作。本文分析手術切口感染的防控要點及護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2013 -12—2014 -12 間收治的216例擇期手術患者為研究對象。男134例，女82例;年齡12～75歲，平均46.86歲。神經外科3例，胸外科35例，泌尿科41例，骨科54例，心臟外科20例，婦產科34例，普外科29例。將216例分為觀察組與對照組，每組108例，2組所屬科室、年齡及性別等資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施嚴格無菌操作等常規護理措施。觀察組在對照組基礎上進行針對性感染防控護理。(1)術前防控與護理:營養不良及貧血、血糖升高等是導致手術切口感染的重要因素。術前要準確評估患者的營養狀況與血糖水平，提供合理膳食，補充足夠熱量、營養元素。穩定血糖水平，增強術后抗細菌侵擾的能力及促進切口愈合［2］。控制好手術室內的濕度與溫度，術前要嚴格消毒手術室，減少微生物含量［3］。(2)術中防控與護理:手術時間是影響切口感染發生率的重要因素，在手術操作時間延長時，護理人員嚴格執行無菌操作基礎上，在接觸組織時應保證動作輕柔，避免損傷組織。手術時間較長或術中出血量＞1 500 mL，則應及時追加適量抗生素。如需要留置引流管，則合理選擇置管位置，實現充分引流。(3)術后防控與護理:如發現切口出現分泌物，及時取樣培養。根據醫囑合理應用抗生素。嚴密監測切口愈合情況，待病情好轉后及時將引流管拔除。并告知患者注意少吃多餐，如術后暫時不能進食，則應給予腸外營養支持，如靜脈輸注維生素、礦物質及蛋白質等，以增強患者的免疫能力。

1.3 統計學分析 采用統計軟件SPSS20.0 對2組數據進行分析，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中7例(6.48%)切口感染，對照組中16例切口感染(14.81%)，觀察組的切口感染率低于對照組，2組比較，差異有統計學意義(χ2=3.941，P=0.047 ＜0.05)。

3 討論

手術切口感染的發生率可受到多種因素的影響，包括手術性質、手術時間、手術地點、手術操作、住院時間及年齡等。感染防控措施及護理工作是否到位，是引起切口感染的重要原因［4］。因此，在圍術期要做好相應的感染防控護理工作，減少引發感染的各類因素，避免切口感染，從而提高手術治療效果。

［1］劉昱彰，張世民，董福慧，等. 椎間隙灌洗法治療腰椎后路內固定術后切口早期深部感染的療效分析［J］.中國骨傷，2012，25(10):866 -869.

［2］黃琪，王建軍，劉海玲，等.PDCA 循環在規范Ⅰ類切口手術預防用抗菌藥物中的應用［J］.中國感染控制雜志，2013，12(5):356 -359.

［3］黎少芳，路海云，謝佩珠，等. 銀離子敷料聯合免縫膠帶治療脂肪液化合并感染切口的療效觀察［J］. 護理研究，2014，28(27):3 886 -3 887.

［4］申全財，李哲毅，高智峰，等. 改良方法與傳統方法治療跟骨骨折切口皮膚壞死及感染的對照研究［J］. 中國中西醫結合外科雜志，2014，20(5):534 -537.