干擾素α－2b霧化治療毛細支氣管炎效果分析

秦亞黎

(洛陽市婦女兒童醫療保健中心 急診科 河南 洛陽 471011)

毛細支氣管炎是兒科常見疾病之一，多見于2 歲以下兒童，病原體主要為呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等，臨床表現為喘憋發作，有明顯的呼吸道阻塞，病情易反復，可出現危及生命的嚴重并發癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等［1］，約有20%～50%的患兒可遷延為哮喘［2］。目前發病機制尚未明確，缺少特效治療方法［3］。本研究采用干擾素α－2b霧化治療毛細支氣管炎，并觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月洛陽市婦女兒童醫療保健中心收治的116例毛細支氣管炎患兒，其中男62例，女54例，年齡2～12 個月，平均(6.12±2.41)個月，病程均為3 d 內，均符合毛細支氣管炎的診斷標準［3］。116例患兒隨機分為觀察組和對照組，各58例。兩組患兒性別、年齡、病程及病情嚴重程度比較，差異無統計學意義(P ＜0.05)。

1.2 治療方法 所有患兒均給予抗感染、止咳、化痰等常規對癥支持治療。對照組給予布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司生產)0.5 mg 加入生理鹽水2 ml中霧化吸入，2 次/d，10 min/次;觀察組給予重組人干擾素α－2b(安徽安科生物公司生產，300 萬U/支)150 萬U與布地奈德混懸液0.5 mg 同時加入生理鹽水2 ml 中霧化吸入，1 次/d，15 min/次。療程均為5～7 d。

1.3 療效判定 觀察兩組患兒的治療效果和不良反應發生情況。治療3 d 內患兒喘憋、氣促癥狀消失，未聞及肺部啰音為顯效;治療3～5 d 內患兒喘憋、氣促癥狀明顯改善，肺部啰音明顯緩解為有效;治療5 d 后患兒喘憋、氣促癥狀及肺部啰音無明顯改善或加重為無效［4］。總有效率為顯效例數與有效例數所占比例之和。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，定量資料用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患兒顯效31例，有效23例，無效4例，總有效率為93.10%，對照組患兒顯效21例，有效24例，無效13例，總有效率為77.59%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 不良反應 觀察組和對照組治療期間各出現1例皮疹，未予特殊處理，自行好轉。兩組均未出現發熱、白細胞及血小板降低、過敏性休克等不良反應。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，最常見的病原體是呼吸道合胞病毒(RSV)，還有副流感病毒、腺病毒等。病變范圍主要在細支氣管，炎癥侵犯肺間質、肺泡及肺泡壁，黏液分泌增多，主要表現為喘息、呼吸急促、陣發性咳嗽、鼻翼扇動、三凹征及肺部濕啰音，每年冬季發病人數最多。據報道，毛細支氣管炎發展為哮喘的概率約為22%～53%［5］。干擾素是廣譜抗病毒藥物，能夠通過多種途徑調節病毒復制周期中的不同環節，從而抑制病毒RNA 復制，同時能夠激活自然殺傷細胞和巨噬細胞，促進細胞因子和免疫球蛋白的產生，增強機體免疫功能，在臨床一些病毒性疾病中應用較為廣泛。有研究采用干擾素霧化吸入治療病毒性肺炎患兒，治療效果較好，且患兒未出現不良反應，安全性較好［6］。布地奈德是抗炎作用較強的腎上腺皮質激素，能有效改善喘憋、呼吸急促等癥狀，治療效果好，不良反應較少。本研究結果顯示，治療后觀察組總有效率(93.10%)明顯高于對照組(77.59%)，差異具有統計學意義(P ＜0.05);觀察組和對照組治療期間各出現1例皮疹，未予特殊處理自行好轉，未出現嚴重不良反應。霧化吸入是治療兒童呼吸系統疾病常用的方法，能夠迅速提高局部的藥物濃度，減少全身給藥引起的不良反應。本研究采用霧化吸入干擾素避免了肌肉注射引起的發熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀，提高了患兒的依從性。綜上所述，采用干擾素α－2b 霧化治療毛細支氣管炎效果顯著，不良反應少，安全性高，提高了患兒的依從性，值得臨床推廣使用。

［1］ 段莉，周安海.干擾素聯合布地奈德霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2012，18(11):20－21.

［2］ 郁勝華.氧動力霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎150例的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，22(20):238－239.

［3］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7 版.北京:人民衛生出版社，2002:1197.

［4］ 葉如聰，王建軍.兒童毛細支氣管炎治療策略［J］.川北醫學院學報，2014，29(3):310－313.

［5］ 劉曉紅.呼吸道合胞病毒感染發病機制和藥物治療進展［J］.中國臨床醫生，2011，39(3):8－12.

［6］ 李雅慧，張國成，許東亮.霧化吸入干擾素α－1b 治療呼吸道合胞病毒的實驗研究［J］.西北國防醫學雜志，2010，31(3):203－205.