宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中的應用價值

郭英會

(襄陽市中醫院 婦產科 湖北襄陽 441000)

異常子宮出血多數是由影響生殖系統功能調控的激素紊亂所導致，是婦科最常見的臨床癥狀，多發于青春期和更年期女性[1]。治療異常子宮出血側重于止血，青春期要調整周期，恢復排卵;更年期則預防復發，順利過渡到絕經期。有效治療異常子宮出血首先要明確患者的病情及性質。以往診斷常根據患者的癥狀，采用B超檢查或者診斷性刮宮，但是誤診或者漏診率很高[2]。隨著醫學技術的發展，宮腔鏡技術越來越廣泛地應用于婦科疾病的診斷。本研究通過對異常子宮出血患者進行宮腔鏡檢查，以分析該技術的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年6月襄陽市中醫院收治的86例異常子宮出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例。所有患者均為非正常子宮出血，均有性生活，均未服用性激素類藥物。觀察組年齡為22～58歲，平均(32.11±2.01)歲;病程為 2 ～60 個月，平均(23.58 ±1.74)個月;月經延長15例，經量過少11例，經量過多9例，絕經出血8例。對照組年齡為21～58歲，平均(32.87±2.69)歲;病程為3～60個月，平均(23.97±1.23)個月;月經延長14例，經量過少10例，經量過多10例，絕經出血9例。兩組患者年齡、病程、臨床表現等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 對照組 進行B超檢查。檢查前提醒患者提前進行排尿，不要吃容易產氣的食物，如紅薯、牛奶等。對患者盆腔進行縱、橫、斜切位的動態掃描，并記錄檢查結果。

1.2.2 觀察組 進行宮腔鏡檢查。檢查前4 h內禁食。采用宮腔鏡聯合德國電視攝像系統，患者取膀胱截石位，以生理鹽水作為膨宮液，擴張宮口至7號，膨宮壓力維持在13～20 kPa，置入宮腔鏡。從子宮底部開始檢查，由內到外，觀察子宮內膜的厚度、顏色及輸卵管形狀、有無粘連物等情況，最后觀察宮頸口。如發現子宮內膜異常，則立刻取材送檢。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。定量資料以均數±標準差(±s)形式表示，組間比較采用t檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與病理診斷結果比較，觀察組診斷符合率為93.02%(40/43)，對照組為72.09%(31/43);觀察組診斷符合率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.54，P＜0.05)。

3 討論

B超是一種利用超聲波，將聲波轉換為圖像而進行診斷的技術。由于人體各種組織具有差異，超聲波在不同組織上就會有不同的反應。將超聲波射入體內，通過與人體組織之間所產生的反射、繞射、折射、散射、衰減等相互作用，獲得相關的生理與病理信息。由于B超可以清晰地展示各器官的切面圖像，且富于實體感，接近于真實的解剖，所以早前臨床上多采用B超進行婦科診斷。雖然B超檢查操作簡單，但穿透力較弱。對于直徑為1 cm左右的腫瘤組織，B超不易查出，容易造成漏診或誤診[3]。

宮腔鏡是一種用于子宮腔內檢查和治療的微創性技術，可利用前部鏡體進入患者宮腔，具有放大觀察部位的作用。通過宮腔鏡檢查可發現B超所不能發現的問題，適用于絕經前后異常子宮出血、月經過多或過少、不孕不育癥等的診斷。宮腔鏡檢查不僅可以直觀、準確了解宮腔內的信息，而且還能明確病變的位置、大小及范圍，現已成為異常子宮出血的主要診斷方法。運用宮腔鏡檢查異常子宮出血，不僅可以直觀了解宮腔內的生理變化，而且能避免對病變部位活檢時造成子宮內膜的損害[4]。其具有較高的分辨能力，對微小病變也能及時發現，從而降低漏診率。宮腔鏡不僅適用于診斷，而且還可運用到治療中去，有效縮短治療時間[5]。

本研究結果顯示，使用宮腔鏡檢查與病理診斷結果的符合率為93.02%，明顯高于B超檢查的72.09%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，與超聲檢查相比，宮腔鏡檢查異常子宮出血患者與病理診斷結果具有較高的符合率，值得臨床推廣使用。

[1]徐鳳英.宮腔鏡在異常子宮出血中的臨床應用價值[J].大家健康，2013，7(12):217.

[2]龐雁.宮腔鏡在異常子宮出血中的應用價值分析[J].臨床合理用藥，2014，7(7):148 －149.

[3]李春霞.宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價值探討[J].中國實用醫藥，2013，8(18):152 －153.

[4]李玉艷.異常子宮出血應用宮腔鏡診斷的臨床價值分析[J].中外醫療，2013，4(12):109 －110.

[5]周雪勤.宮腔鏡在診治異常子宮出血中的應用價值[J].吉林醫學，2013，34(25):5221 －5222.