舒適護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用

張英

(長垣縣中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南新鄉(xiāng) 453400)

腦卒中是臨床較為常見的多發(fā)病，隨著人口老齡化的日益嚴(yán)重，腦卒中的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，且易引起患者不同程度的勞動(dòng)力喪失，給患者、家庭及社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)，增加了患者的痛苦[1]。舒適護(hù)理是一種整體性、個(gè)體化的護(hù)理模式，可使患者從生理、心理、社會(huì)均達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。長垣縣中醫(yī)院通過對(duì)腦卒中患者采用舒適護(hù)理模式，探討其在腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇長垣縣中醫(yī)院2012年7月至2014年7月收治的100例腦卒中患者的臨床資料，所有患者均符合全國第4次腦血管病手術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中，男性51例，女性49例;患者年齡45～75歲，平均年齡(60.4±5.7)歲;患者均經(jīng)CT或MRI確診，出血性腦血管病37例，缺血性腦血管病患者63例，入院時(shí)昏迷的21例，神志不清楚的52例，言語不利的27例。患者均伴有不同程度肢體偏癱或肢體無力。

1.2 護(hù)理方法 均給予舒適護(hù)理模式，具體包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等方面。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 入院初期，護(hù)士主動(dòng)介紹住院環(huán)境及病室情況，告知各用品的使用方法和放置方位，消除陌生感，安心配合治療及護(hù)理工作;鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行自己喜歡的活動(dòng)，如讀書、聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力。保持住院環(huán)境的舒適度，將常用物品擺放在隨手可取的位置，保持病室光線充足及空氣流通，保持病室安靜、整潔。

1.2.2 飲食護(hù)理 給予合理而符合實(shí)際情況的飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充水分，給予低鹽低脂、易消化的食物，合并糖尿病患者應(yīng)采用糖尿病飲食，設(shè)置專門的糖尿病患者飲食區(qū);病床上設(shè)置活動(dòng)餐桌板，方便飲食。咀嚼、吞咽困難的給予糊狀飲食;晚餐以湯食為宜，睡前減少飲水。

1.2.3 心理護(hù)理 定時(shí)與患者溝通，語氣輕柔，語言功能障礙的可給予筆、紙，制作簡單的圖片。了解患者的心理狀態(tài)，并給予積極的心理疏導(dǎo)，減少因病情而出現(xiàn)的焦慮、緊張，甚至悲觀、絕望等情緒。需行開顱手術(shù)治療的應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解手術(shù)的方法及療效，給予心理上的安慰。

1.2.4 社會(huì)護(hù)理 與家屬保持積極、有效的溝通，告知家庭及社會(huì)支持的重要性，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，鼓勵(lì)家屬探視，讓患者感受到溫暖，減少孤獨(dú)感，能夠積極、客觀地面對(duì)疾病，配合治療及護(hù)理工作，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 根據(jù)病情情況給予階段性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，肌力小于三級(jí)的，協(xié)助進(jìn)行床上活動(dòng)，肌力三級(jí)的可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，肌力四、五級(jí)的部分或大部分自理，可指導(dǎo)進(jìn)行小量活動(dòng)。病情恢復(fù)前期給予服用改善循環(huán)的藥物，定時(shí)、定量服藥，不能隨意加減藥量，防止誘發(fā)腦出血。

1.2.6 出院護(hù)理 出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，戒煙戒酒，合理飲食，保持良好的精神狀態(tài)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，定期用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法對(duì)患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)包括上肢、下肢，上肢33項(xiàng)，共66分，下肢7項(xiàng)，共34分，每項(xiàng)最高2分，共計(jì)100分，得分越高，運(yùn)動(dòng)功能越好。

采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理工作積極性、主動(dòng)性等，維度包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者護(hù)理前(初入院時(shí))，其FMA平均評(píng)分為(20.4±10.7)分，護(hù)理后平均評(píng)分為(57.1±15.4)分，護(hù)理后 FMA 平均評(píng)分明顯高于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理期間，患者發(fā)生并發(fā)癥9例，其中感染1例，皮膚完整性受損3例，肌肉萎縮5例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%。患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意的67例，基本滿意29例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為96.0%。

3 討論

腦卒中又稱腦血管意外，一般起病急，表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙，由于康復(fù)慢、致殘率高，不僅給患者帶來極大的痛苦，甚至還會(huì)給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。臨床研究指出，病情因素、住院環(huán)境因素、生理因素等均可能造成生理、心理等方面出現(xiàn)不適感，影響病情的康復(fù)[2]。

舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作以患者為中心，以患者的舒適度作為護(hù)理的重點(diǎn)，通過有效的護(hù)理干預(yù)，使患者從生理、心理和社會(huì)各個(gè)方面均達(dá)到最舒適的狀態(tài)[3]。采用舒適護(hù)理模式不僅可減輕心理負(fù)擔(dān)，客觀看待病情，堅(jiān)信病情能夠康復(fù)，還可通過生理上的舒適護(hù)理，減輕疾病帶來的痛苦，同時(shí)可通過社會(huì)支持的舒適護(hù)理，提高患者對(duì)治療及護(hù)理工作的配合度，促進(jìn)病情的康復(fù)。本研究中，通過對(duì)100例腦卒中患者從環(huán)境、飲食、心理和社會(huì)支持等各方面進(jìn)行舒適護(hù)理，在護(hù)理過程中，注意以患者舒適為護(hù)理重點(diǎn)。經(jīng)護(hù)理后，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況明顯優(yōu)于護(hù)理前，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，護(hù)理工作滿意度達(dá)96.0%。由此可見，舒適護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者的護(hù)理中，可有效改善肢體功能康復(fù)情況，同時(shí)能有效控制住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王瑋.腦卒中120例的舒適護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，12(11):9040－9041.

[2]李愛平.腦卒中患者康復(fù)早期舒適護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(18):2376－2377.

[3]譚高小，梁慶元，盧雪云.舒適護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體康復(fù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，10(18):127 －128.