中西醫結合治療突發性耳聾36例臨床觀察

馬世明

(開封市鼓樓醫院 耳鼻喉科 河南 開封 475000)

突發性耳聾是指突然發生的一種神經性耳聾，是在多種因素的共同作用下誘發的。為研究治療突發性耳聾的有效方法，本研究采用中西醫結合方法治療突發性耳聾患者，以探討其療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開封市鼓樓醫院2013年2月至2014年2月收治的36例突發性耳聾患者。其中男20例，女16例;年齡為25～75 歲，平均(50.7±1.2)歲;單側耳聾16例，雙側耳聾20例;聽閾分級輕度5例，中度12例，重度13例，極重度6例。36例患者隨機分為兩組，各18例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 甲組采用常規西藥結合給氧治療。給予患者靜脈滴注鹽酸丁咯地爾0.29 g+三磷酸腺苷40 mg+乙酰輔酶A 100 U+肌苷0.4 g+0.9%氯化鈉溶液等混合液體，口服維生素C、維生素B1、維生素B2，1 次/d，同時給予高壓氧治療，3 次/d，連續治療15 d。乙組在甲組治療基礎上給予針刺治療。穴位選擇:取患側的俠溪、中渚、聽會、聽官、翳風、耳門等穴位，每次必取主穴。隨癥選取穴位，合并痰火郁結患者可增加脾俞、豐隆、大椎穴位治療;合并氣滯血者，可增加采用血海、太沖;合并神經虧者，可增加關元、腎俞;合并肝腎虧虛者，可增加脾俞、氣海以及三里穴位;合并風熱侵襲者，可增加曲池、合谷、大椎以及外關等穴位;合并肝膽濕熱者，可增加陽陵泉、至陽穴。具體針刺操作方法:取穴位置為耳門張口，并注意避開顳淺部靜脈進針，翳風先用右手拇指對患側翳風進行按壓，直刺0.5～1.2 寸，保證每個穴位都可獲得氣感，采用提、插、捻、轉、瀉法，留針20～30 min，1 次/d，1 個療程為15 次。

1.3 療效判定 0.25～0.40 kHz 聽閾明顯恢復正?；蜻_到健耳水平，臨床癥狀消失，為治愈;上述頻率平均聽力高于30 dB，臨床癥狀明顯改善，為顯著改善;上述頻率平均聽力提高范圍為15～30 dB，自覺患者的臨床癥狀改善情況良好，為改善;上述頻率平均聽力水平提高低于15 dB，自覺臨床癥狀無明顯變化或惡化。總有效率=治愈率+顯著改善率+改善率［1］。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據。定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

甲組治愈3例，顯著改善5例，改善5例，無效5例，總有效率為72.2%;乙組治愈6例，顯著改善6例，改善5例，無效1例，總有效率為94.4%。乙組總有效率明顯高于甲組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

突發性耳聾是指突然發生的神經性耳聾，病因不明，可能與病毒感染、自身免疫以及血液循環相關［2］。祖國中醫學認為，該疾病的發生屬于暴聾范疇，病理組織學、免疫血清學以及生物學研究認為該疾病的發生與血壓不穩、內分泌失調、植物神經功能紊亂、情緒波動、病毒感染、微循環障礙以及內耳供血不足等因素相關［3］。常用治療方法是西藥治療，包括給予患者必要的抗病毒以及擴張血管藥物治療，可改善血管痙攣、組織水腫以及微循環情況，保護耳毛細胞，促使炎癥細胞死亡，發揮治療效果［4］。但這些治療方法并不能改善患者因耳聾而并發的眩暈等癥狀。在常規西醫治療基礎上結合針刺方法可在改善患者耳聾癥狀同時，提高患側聽力，有利于組織細胞功能恢復以及局部的血液循環，起到較好的活血化瘀效果［5］。本研究中，甲組治療總有效率為72.2%，乙組為94.4%，表明西醫治療基礎上結合針刺治療方法可有效改善患者的耳聾癥狀。當前，針灸治療方法在臨床中應用比較廣泛，該方法可有效增加耳蝸的血液循環，提高正常的代謝;減少毛細胞變形壞死，保護未受損的耳蝸毛細胞的聽力水平免受損傷;提高大腦皮層的細胞興奮性，增強對聲音的感知能力［6］。由此可見，中西醫結合治療可有效治療突發性耳聾，提高患者的聽力水平，是一種新型的治療突發性耳聾的方法。

［1］ 趙燕平.中西醫結合治療突發性耳聾臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21(11):1869－1870.

［2］ 黃婷婷.中西醫結合治療突發性耳聾40例臨床觀察［J］.哈爾濱醫藥，2013，33(5):393－394.

［3］ 張宇浩，李文光，潘燕妮.尿激酶介入治療血管源性突發性耳聾臨床療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2014，30(5):739－740.

［4］ 趙俊峰，孫曉萍，常玉蘭.地塞米松聯合高壓氧輔助治療糖尿病并發突發性耳聾臨床療效分析［J］.包頭醫學院學報，2013，29(6):63－65.

［5］ 徐艷麗，姜淑花，張全杰.鼓室內注射地塞米松輔助治療難治性突發性耳聾臨床療效評價［J］.中國衛生產業，2013，10(36):94－95.

［6］ 楊鷹，高光凱，昊鏑.高壓氧治療突發性耳聾臨床分析［J］.實用醫藥雜志，2013，30(10):899－900.