炎琥寧凍干粉聯合利巴韋林治療手足口病療效分析

何福松

(臺前縣人民醫院 兒科 河南 濮陽 457600)

手足口病是兒科常見的出疹性疾病，病原體是腸病毒，感染性強、傳播快、可呈散發或暴發流行。近年來，手足口病發病率呈上升趨勢，尤其多發于兒童聚居地［1］。5 歲以下的嬰幼兒是手足口病的多發人群，主要癥狀是患兒手、足、口腔部位出現皮疹、潰瘍，部分可伴發心肌炎、肺水腫、肺出血、腦炎或腦膜炎等并發癥，嚴重者可危及生命。本文通過研究炎琥寧聯合利巴韋林對103例手足口病患兒的療效進行觀察，以提高治愈率，降低并發癥的發生率和死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年10月臺前縣人民醫院兒科收治的手足口病患兒206例，隨機分為兩組，各103例。觀察組男58例，女45例，年齡9 個月～5 歲，平均年齡(2.16±1.33)歲，病程2～7 d，平均病程(4.05±1.12)d;對照組男54例，女49例，年齡10 個月～6 歲，平均年齡(2.58±1.07)歲，病程3～7 d，平均病程(4.60±1.22)d。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予所有患兒利巴韋林注射液10 mg/(kg·d)，加入到5%葡萄糖注射液100～250 ml 中每日1 次靜脈滴注，白細胞高于正常范圍者加用阿莫西林－克拉維酸鉀注射液進行抗感染治療，同時給予降溫、補液、營養支持等對癥治療。在此基礎上給予觀察組患兒加用炎琥寧凍干粉劑(重慶藥友制藥有限公司生產)，劑量為10 mg/(kg·d)，加入到5%葡萄糖注射液100～250 ml 中每日1 次靜脈滴注。療程為4 d。

1.3 療效評價 體溫降至正常范圍，皮疹消退，皰疹消失，口腔黏膜潰瘍愈合為顯效;體溫降至正常范圍，皮疹和皰疹減少，口腔黏膜潰瘍部分愈合為有效;癥狀、體征無改善或加重為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理分析，定性資料采用χ2檢驗，定量資料用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效53例，有效42例，無效8例，總有效率92.24%，對照組顯效38例，有效45例，無效20例，總有效率80.58%，兩組比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 退熱時間、潰瘍愈合時間、皰疹消退時間 觀察組退熱時間為(2.11±0.85)d，潰瘍愈合時間為(3.59±0.54)d，皰疹消退時間為(2.30±0.77)d，對照組退熱時間為(3.66±0.79)d，皰疹消退時間為(5.02±0.68)d，潰瘍愈合時間為(4.82±0.72)d，差異均有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 不良反應 治療期間觀察組有2例患兒，對照組有1例患兒出現輕度腹瀉，給予對癥治療后好轉，未出現骨髓抑制等其他不良反應。

3 討論

手足口病是好發于5 歲以下嬰幼兒群體的常見傳染性疾病，尤其是3 歲以下嬰幼兒，由多種腸道病毒感染引起，傳播途徑有消化道、呼吸道等多種方式，多種病毒可引發手足口病，柯薩奇病毒A16 型(Cox A16)和腸道病毒71 型(EV71)最為多見。炎琥寧凍干粉的主要原料是穿心蓮提取物，包括穿心蓮內酯、脫氧穿心蓮內酯、穿心蓮酯等成分。脫水穿心蓮內酯琥珀酸單酯可抑制病毒RNA 合成，干擾細胞內的病毒復制;穿心蓮內酯衍生物可抑制病毒包膜上的糖蛋白裂解，使病毒不能入侵機體細胞，起到保護細胞作用［2］。利巴韋林是一種嘌呤三氮唑化合物，對多種病毒具有拮抗作用，屬于廣譜抗病毒藥物，可通過干擾三磷酸鳥苷合成及競爭性抑制病毒RNA 聚合酶，阻礙mRNA 轉錄，達到抑制病毒復制的作用［3］。本研究結果顯示觀察組的總有效率為92.24%，高于對照組的80.58% (P ＜0.05);且觀察組患兒的退熱時間、潰瘍愈合時間及皰疹消退時間均優于對照組(P ＜0.05)，提示炎琥寧凍干粉聯合利巴韋林可明顯提高手足口病患兒的治療效果，且在抗炎、退熱、鎮痛方面具有優勢。治療期間觀察組2例、對照組1例患兒出現輕度腹瀉，給予對癥治療后好轉，未出現骨髓抑制等其他不良反應，安全性好。綜上所述，炎琥寧凍干粉聯合利巴韋林治療手足口病療效明顯優于利巴韋林單藥應用，縮短病程，減輕患兒癥狀，安全性高，可在臨床中推廣應用。

［1］ 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南(2010年版)［J］.國際呼吸雜志，2010，30(24):1473－1475.

［2］ 劉新建，王一飛，李貴生.穿心蓮內酯及其衍生物的藥理研究進展［J］.中藥材，2003，26(2):135－138.

［3］ 劉國卿.藥理學［M］.第2 版.北京:中國醫藥科技出版社，2006:513.