不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較

張小立

(林州市東姚衛生院 河南 林州 456573)

乳腺纖維瘤是在乳腺小葉內纖維組織和腺上皮位置出現的一種混合性瘤疾病，是一種常見的乳房良性腫瘤［1］。由于其發病與雌激素的作用具有較密切的關系，18～35歲的女性是高發人群。乳腺纖維瘤大多為良性，無痛性腫塊在臨床上較為多見，外科手術切除是目前主要的治療方法［2］。本研究對乳腺纖維瘤疾病患者應用兩種不同手術切口實施手術治療，對比其治療效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2014年3月林州市東姚衛生院收治的30例乳腺纖維瘤患者，隨機分為對照組和治療組，各15例。對照組中已婚11例，未婚4例;年齡22～56歲，平均(36.2 ±5.6)歲;患病時間為 1～17個月，平均(4.4 ±1.9)個月;已產婦9例，未產婦6例。治療組中已婚12例，未婚3例;年齡21～58歲，平均(36.3±5.7)歲;患病時間為 1～19個月，平均(4.3±1.8)個月;已產婦10例，未產婦5例。兩組年齡、患病時間等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選標準 ①確診為乳腺纖維瘤疾病;②排除合并其他乳腺疾病的患者;③排除以往接受過手術治療的患者;④患者自愿接受手術治療;⑤乳腺纖維瘤疾病發病時間在2 a以內;⑥患者年齡為20～60歲;⑦自愿參與研究。

1.3 手術方法

1.3.1 治療組 采用環乳暈切口實施手術治療。在離腫瘤最近的乳暈邊緣作弧形切口，長度在1.5 cm左右，以電熱電極對乳暈皮下層進行切開處理，用甲狀腺鉤牽引腫瘤塊腺體，使其朝向乳頭。再將乳腺組織切開，使乳腺腺體與皮下脂肪組織、乳房的表面皮膚能夠充分分離。用手動方式將瘤體推到切口的正下方位置，對大小和位置進行確認之后，對瘤體和周圍的組織實施分離處理，將瘤體徹底切除。對切口和創面實施止血處理，縫合，加壓包扎［3］。

1.3.2 對照組 采用傳統放射狀切口實施手術治療。取仰臥位，在腫瘤表面做弧形或放射狀切口，對腫瘤和腫瘤周圍5 cm范圍內的組織實施垂直切除處理，切除腫瘤的具體方法和術后處理方式與治療組相同。

1.4 觀察指標 觀察兩組手術操作期間出血量、手術操作時間、術后治療時間等指標并記錄。

1.5 療效評價 臨床治愈:癥狀徹底消失，術后檢查顯示腫瘤被完全切除，切口位置皮膚表現正常;有效:癥狀明顯減輕，術后檢查顯示腫瘤體積縮小程度超過50%，切口位置皮膚表現基本正常;無效:癥狀無減輕，術后檢查顯示腫瘤體積縮小程度未達到50%，切口位置皮膚存在明顯異常［4］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。定量資料以均數±標準差()形式表示，采用t檢驗;定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出血量、手術時間、術后治療時間 對照組出血量為(32.18±6.74)ml，手術時間為(29.64±8.10)min，術后治療時間為(8.27±2.19)d;治療組出血量為(21.06±5.69)ml，手術時間為(16.44±6.25)min，術后治療時間為(6.97±1.25)d。治療組出血量較對照組少，手術時間及術后治療時間較對照組短，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果 對照組臨床治愈2例，有效7例，無效6例，治療總有效率為60.0%，觀察組臨床治愈10例，有效4例，無效1例，總有效率為93.3%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在對乳腺纖維瘤進行手術治療的過程中，傳統放射狀切口最為常用。該切口實施手術治療操作簡單，術野清晰，切除較徹底。但在實際應用過程中發現，該切口會在患者的乳房留下明顯的手術瘢痕，對乳房的對稱性與美觀造成不良影響。環乳暈切口是一種新型手術切口，與傳統放射狀切口比較，由于乳暈區色素相對較深，在這一區域做切口相對較隱蔽，瘢痕不明顯。同時由于乳暈區皮膚質地較薄，彈性較好，在手術切口愈合之后瘢痕基本不會對乳房形體和美觀造成影響。本研究對兩種切口的治療效果進行對比，發現治療組出血量較對照組少，手術時間及術后治療時間較對照組短;治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，應用環乳暈切口對患有乳腺纖維瘤疾病的患者實施手術治療臨床效果較好，值得推廣

［1］ 應榮培.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］.浙江創傷外科，2012，12(2):78－81.

［2］ 高峰，劉玉堂，賈俊鵬，等.經乳暈緣孤形切口切除乳腺腫塊587例［J］.當代醫學，2011，3(34):12－15.

［3］ 陸玉琴，宋勇罡，孫愛軍.環乳暈切口在乳腺良性腫物切除中的臨床應用［J］.中國普通外科雜志，2011，7(10):45－48.

［4］ 曾藝文，貝國珠，周志云，等.中草藥治療乳腺纖維瘤臨床觀察［J］.當代醫學，2012，18(26):102－105.