小兒頭面頸部燒傷的綜合護理體會

王錦連

(太康縣人民醫院 兒科 河南 周口 461400)

頭頸部作為人體中最為明顯的暴露部位，被燙傷的概率比較大［1］。小兒燒傷是燒傷科一種較為常見的臨床急診，主要發病年齡為1～4 歲，由于該階段的患兒具有很強的好奇心，正處于獨立活動階段，身體協調控制力比較差，易發生燙傷［2］。筆者對太康縣人民醫院收治的65例頭面頸部燒傷患兒實施綜合護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取太康縣人民醫院2010年9月至2012年9月收治的65例面頸部燒傷患兒作為研究對象，男39例，女26例，年齡1～11 歲，平均年齡(5.2±0.2)歲;燒傷原因:32例開水燙傷，17例火焰燒傷，10例鞭炮燒傷，6例電燒傷;燒傷季節:41例夏季、冬季，24例秋季、春季。

1.2 護理方法 對所有患兒均實施綜合護理，主要包括心理護理、保持呼吸道暢通、補液護理、創面護理、肺部感染護理、嚴密觀察生命體征、飲食護理以及心理護理等，具體如下。

1.2.1 心理護理 患兒被送到醫院后，由于對醫院環境比較生疏，易產生恐懼心理;再加上創面疼痛，患兒易出現躁動不安、哭鬧等情況。因此，要求護理人員耐心對待患兒，如有必要，可應用鎮靜止痛劑。對其進行操作時，動作要輕柔，最大程度減少給患兒帶來的刺激;另外，要針對患兒年齡對其實施針對性的護理對策，緩解患兒的緊張情緒，為患兒創造舒適、溫馨的住院環境，使其處于最佳狀態接受治療［3］。

1.2.2 保持呼吸道暢通 取患兒平臥位，使其頭部過伸位，促進患兒呼吸;如患兒呼吸道燒傷、喉頭腫脹，導致呼吸道發生阻塞，立即告知醫師，可通過采取持續低流量吸氧、氣管切開、監測血氧飽和度以及生命體征等方式，有效降低腦水腫、心力衰竭以及肺水腫等并發癥。

1.2.3 補液護理 與成人相比，小兒的全身血容量體表面積較低，循環量較少，更容易發生休克。因此，如患兒疑似伴有休克癥狀，護理人員要為其建立輸液靜脈通道，嚴格按照輸液原則，制定出相應的計劃，對患兒給予補液操作;將每小時輸入量計算出來，根據尿量使用輸液泵輸入，合理調整滴速，增強抗休克治療效果;另外，對患兒進行輸液的過程中，要控制輸液速度，避免輸液過快導致發生心力衰竭、肺水腫等并發癥。

1.2.4 創面護理 根據患兒的頭面頸部燒傷面積、五官功能特點以及燒傷程度，對患兒實施不同的護理，主要包括清洗創面、剔除頭發、持續遠紅外線燒傷、外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠以及保持創面干燥等。如患兒頭面頸部腫脹程度較嚴重，抬高患兒頭部，這樣能夠減退水腫;如頭皮水腫，為患兒更換體位或者放置襯墊，避免受壓時間過長;進行輸液時，嚴格控制輸液速度及液體輸入量。

1.2.5 肺部感染護理 患兒燒傷后，自身抵抗力較低，因此，要充分做好保暖工作;如患兒頸部燙傷，可運用暴露治療法，避免穿緊身衣服，防止衣領給創面產生摩擦，加劇疼痛;秋冬季節，對患兒進行清創，換藥時，可將生理鹽水放置到恒溫水箱中加熱約37 ℃，避免患兒受涼出現上肺部感染，加大治療難度。

1.2.6 飲食護理 小兒的代謝率比較快，需要大量營養，如能進食，指導患兒盡早進食。如患兒焦痂緊繃或者水腫，導致患兒不宜張口，則可食用流質飲食，如米湯、奶粉、粥等，水腫消退后方可改為軟食或者半流質食物，主要以高維生素、高熱量、高蛋白等易促進消化的食物，并食用新鮮水果、蔬菜;如患兒不能進食，則運用鼻飼法，并補充能量，在滿足機體生理需要的基礎上，加快組織修復;患兒進食后，使用無菌紗布對口腔周圍進行擦拭，清潔創面;此外，要注意患兒對糖類、蛋白質以及脂肪等的消化能力較差，減少該類食物的攝入量。

2 結果

本組研究的65例面頸部燒傷患兒中，2例由于燒傷程度較深，遺留下瘢痕，其余患兒均完整愈合，無一例由于創面感染遺留瘢痕。

3 討論

有調查研究表明［4］，患兒燒傷原因主要有家屬看護不力、兒童自我防護意識不強、物品放置不當以及缺乏急救知識等，因此，要求患兒家屬加大看管力度，增強患兒的自我防護意識，學會急救知識，如可自行涂抹牙膏、醬油等方法，盡快減輕患兒疼痛，及時治療，避免發生感染。本研究對燒傷患兒給予綜合護理，主要包括健康教育、心理護理以及飲食護理等，最終有效促進患兒愈合。綜上所述，對面頸部燒傷患兒給予綜合護理，能夠有效緩解患兒痛苦，提高治療效果，促進患兒快速恢復。

［1］ 郭曉麗，尚霞，夏歡歡.小兒頭面頸部燒傷的綜合護理體會［J］.河南醫學研究，2013，23(5):146－148.

［2］ 梁月英，廖培嬌，唐冰，等.應用細胞再生技術治療21例面部深度燒傷患者的術后護理［J］.中華護理雜志，2014，49(8):928－930.

［3］ 張立芳.顏面部燒傷合并吸入性損傷患者的護理［J］.中國醫藥指南，2014，1(2):200－201.

［4］ 黎艷，黃守春.優質護理服務模式對頭面部燒傷患者的療效影響［J］.中國保健營養(上旬刊)，2014，1(1):267.