中藥沐足聯合常規西醫治療糖尿病足的療效觀察

陳紅森

(西平縣人民醫院內分泌科 河南 駐馬店 463900)

糖尿病足是糖尿病患者常見的一種嚴重并發癥，具有進展快、控制難和截肢率高的特點。該病主要病理機制是血管、神經等病變導致下肢或足組織破壞［1］，嚴重影響患者生存質量。常規西醫治療效果欠佳，中藥沐足作為一種新的治療方式，其療效逐漸得到廣泛認可，本文選取100例糖尿病足患者，在常規西醫治療的基礎上采用自擬方中藥沐足治療糖尿病足，以探討其治療效果，結合文獻報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年6月西平縣人民醫院內分泌科收治的100例糖尿病足患者，均符合世界衛生組織1985年制定的2型糖尿病診斷標準，同時符合中華醫學會糖尿病學分會1995年制定的關于糖尿病足的診斷標準［2］。按入院先后順序隨機分為對照組和治療組，各50例。治療組中男19例，女31例;年齡46～78歲，平均(56.3±5.1)歲;病程為3～30 a，平均(13.3±2.7)a;Wagner 1級18例，2級20例，3級12例。對照組中男22例，女28例;年齡48～77歲，平均(57.4 ±4.3)歲;病程為 2 ～32 a，平均(12.7 ±3.1)a;Wagner 1級19例，2級21例，3級10例。兩組患者在性別比例、年齡分布、糖尿病病程長短及病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西醫常規治療方案(降糖、抗感染、改善下肢血液循環)。治療組在西醫常規治療基礎上加用中藥沐足。中醫采用自擬方劑，組方:黃芪30 g、雞血藤30 g、大黃 30 g、生姜 30 g、當歸 15 g、川芎 15 g、赤芍 15 g、紅花 6 g、桂枝10 g、川椒30 g、乳香30 g、沒藥30 g、冰片10 g。以上藥物水煎至3 000 ml倒入足療盆內沐足，持續30 min，每晚1次。兩組患者治療期間均給予胰島素常規控制血糖，糖尿病飲食，治療2周為1個療程，連續治療4個療程。

1.3 觀察指標及療效評判標準 ①顯效:患者肢體癥狀完全消失，腐肉基本脫凈，創面縮小80%以上，滲出液明顯減少;②有效:患者肢體癥狀顯著緩解，創面周圍新生肉芽組織，創面縮小60%以上，滲出液減少1/3以上;③無效:肢體癥狀改善不明顯，創面和滲出液無明顯變化［3］。

1.4 統計學方法 所有數據經SPSS 18.0軟件包進行統計學處理，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療組顯效26例，有效22例，無效2例，總有效率為96.0%;對照組顯效22例，有效21例，無效7例，總有效率為86.0%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討論

隨著社會發展，我國糖尿病患病率逐年上升，糖尿病足作為糖尿病患者的一種常見并發癥，已經嚴重影響到患者的生存質量和生命安全。據統計，糖尿病足截肢率高達15%左右。臨床研究表明，在糖尿病基礎治療與護理的基礎上結合中藥沐足可以增加臨床療效。本臨床研究將中藥沐足用于早期糖尿病，以探討其治療效果。

對于糖尿病足，常規西醫治療多采用控制血糖、擴容、抗凝、抗感染等方式，效果參差不齊。中醫將糖尿病足歸屬于“血痹”范疇，血瘀表現貫穿始終，屬本虛標實證。中藥沐足是在中醫理論基礎上選用適當活血藥物治療，本組方中黃芪、桂枝、生姜具有益氣溫陽，活血通絡之功［4］;當歸、雞血藤溫通經脈;沒藥、冰片止痛涼血消腫［5］。諸藥煎液沐足，能直接進入患足深部膿腔和肌腱間隙以引流膿液，有效預防和控制感染;活血通絡，改善下肢及足部微循環，增加周圍組織營養供應，提高下肢及足部動脈灌注，促進創面早期修復。從本次統計的結果分析，在常規西醫治療的基礎上加用中醫沐足治療總有效率明顯優于單純西醫治療的對照組，中藥沐足治療方案值得肯定。

綜上所述，在西醫常規治療的基礎上加用中藥沐足治療糖尿病足效果確切，有效改善微循環，促進糖尿病足患者創面早期愈合，值得臨床推廣使用。

［1］ 魯銘，趙榮，胡慧敏，等.中藥沐足治療糖尿病周圍神經病變32例［J］.中國中醫急癥，2008，17(3):391－392.

［2］ 彭英，廖色青，李利容，等.穴位按摩聯合中藥沐足對糖尿病患者周圍神經病變的效果觀察［J］.中國醫藥科學，2014，(14):82－84.

［3］ 宋薇，溫建炫，趙玲，等.α－硫辛酸聯合中藥沐足治療糖尿病周圍神經病［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20(20):186－189.

［4］ 張亞娟，黃皓月，范英，等.中藥沐足聯合穴位按摩治療糖尿病周圍神經病變［J］.現代醫院，2013，13(5):66－67.

［5］ 徐力，鄭承紅.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2011，33(6):47－48.