纖維支氣管鏡檢查的護理體會

余 奕，熊海榮

(咸寧市結核病防治院，湖北 咸寧 437100)

纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)檢查是肺科常用的檢查技術，由于操作簡便安全、病人痛苦少，在臨床上的應用日益廣泛。本院開展纖支鏡檢查以來，護理人員開展細致的護理，確保操作順利完成。

1 一般資料

抽取本院2013 年纖支鏡檢查328例患者作為觀察對象，其中男241例，女87例，年齡17～71歲。除1例因患者精神過度緊張無法配合而停止操作，其余患者均順利完成手術，成功率99.7%。

2 護理方法

2.1 檢查前準備

(1)在術前應主動關心患者，告知檢查的目的、安全性，解答患者提出的各種疑問，耐心講解操作過程和配合方法，告知配合動作，消除其心理恐懼。必要時術前遵醫囑給予鎮靜劑口服或肌注安定5～10mg。

(2)術前對患者進行全面評估，了解患者的一般情況，詳細詢問患者既往史，排除檢查的禁忌證。

(3)患者檢查前4～6h 禁水禁食，術前清潔口腔，戴有可摘義齒應于術前取出，必要時做皮膚過敏試驗。向患者及家屬詳細說明檢查可能發生的并發癥，以取得理解和配合，并履行知情同意書簽字手續。

(4)備好氧氣、吸痰器、麻醉藥品、無菌巾、紗布、注射器、無菌手套、開口器、急救物品、收集標本試管，檢查纖支鏡是否完好。

(5)局部麻醉在檢查前10min 進行。良好的咽部麻醉可減少因局部刺激而引起的惡心、嘔吐，便于插鏡成功。

2.2 術中護理

(1)術中患者取仰臥位，頭部略后仰，肩部略墊高，鼻孔朝上，面部鋪洞巾，鏡身涂石蠟油，經鼻腔插入，術者動作宜輕巧，進聲門后囑病人勿緊張，頭放平，深呼吸，護士遞給術者細塑料管和2%利多卡因做氣管內麻醉，隨時清除口腔分泌物，術中配合各項操作。

(2)護士應嚴密監測患者的脈搏、呼吸等的改變，對老年患者及患有心、肺疾病者尤其注意。必要時給予心電監護，一旦出現異常情況，立即開展搶救。

2.3 檢查中出血的護理 出血是最常見的并發癥，可能因自身鼻道狹窄或插管不當損傷所致。如為小量出血，遵醫囑滴注0.01%去甲腎上腺素1ml;如遇大量出血，應保持氣管鏡通暢，低流量吸氧，協助患者取患側臥位，遵醫囑靜滴垂體后葉素，待止血后護送患者返回病房，并嚴密觀察病情變化。

2.4 術后護理 術畢擦拭患者口鼻，囑其咳出分泌物，平臥休息20min 再回病房。護士應加強病房巡視，密切觀察患者生命體征如呼吸、咳嗽、吞咽變化和口唇顏色;檢查后3h 方可進食，第一餐以半流質食物為宜;告知患者術后可能出現痰中帶血、聲嘶、鼻咽部不適等癥狀，囑患者少說話、清淡飲食、多休息。