基層醫療機構醫學檢驗流程優化對策分析

李明英

(沾益縣人民醫院，云南 沾益 655331)

基層醫療機構醫學檢驗流程優化對策分析

李明英

(沾益縣人民醫院，云南 沾益 655331)

檢驗在醫學中占據著重要角色，在醫院中更是不可或缺的科室，隨著科學技術與檢驗醫學融合，檢驗項目不斷增加，對臨床診斷、治療發揮的作用越來越大。通過對醫學檢驗流程普遍存在的問題進行分析，提出優化流程、提高效率、網絡整合等建議。

醫學；檢驗流程；優化對策

在現代醫學環境下，大多數患者的確診、治療都離不開醫學檢驗。需要檢驗的患者一般都經過樣本抽取，報送檢驗科→檢驗科化驗→出檢驗報告這一過程[1]。一些基層醫療機構由于檢驗流程繁雜，效率低下，從而影響了醫院整體的運轉。此外，檢驗流程弊端導致檢驗錯誤的現象屢見不鮮，這樣不僅影響基層醫院的聲譽，還會造成誤診，耽誤患者治療，后果不堪設想。

1 基層醫療機構醫學檢驗流程中存在的問題

1.1 標本管理存在不合理性

標本管理是一項大工程，醫院所有需要檢驗的患者的標本都匯集到檢驗科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯。目前許多基層醫院實驗室的信息系統比較落后，標本管理還沒有實現條碼化管理，醫生開具的檢驗申請單沒有實現電子化，使得實驗室在進行標本管理的時候就不能實行條碼化管理或信息化管理[2]，導致在標本管理中經常出現差錯。

1.2 檢測結果確認繁雜

在臨床診斷中，經常會出現在某一時間段內同一項目進行多次檢驗的情況，而檢驗結果呈現動態變化，甚至出現同一患者兩次血型不同的現象，面對這樣的情況，就必須對檢測結果進行確認，查看檢驗報告是否出現差錯。在這個環節上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環節出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫生送錯了標本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環節出錯，結果的確認檢測就會變得很繁雜。

1.3 漏檢、錯檢現象時有發生

基層醫院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進行，如果這些工作都進行人工操作的話，很容易出現漏檢、錯檢的現象。如患者名字貼錯標本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。

1.4 醫院內多個實驗室并存

有些基層醫院為了方便各個科室的檢驗，設置了多個同一性質的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質一樣，但卻分屬于醫院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業實驗室開展臨床檢驗[3]。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫院內來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復雜性，雖然是在同一個醫院內，但不便于管理。

1.5 標本處理缺乏規范性

在檢驗前需要對標本進行規范管理，確保檢驗的規范性、準確性。檢驗結束后，標本也需要進行規范處理，如果處理不當，還會帶來諸多污染。在標本處理環節上，很多基層醫院都沒有進行規范化管理，由檢驗人員負責檢驗的標本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標本處理，就很容易導致標本處理工作出現無序的現象。

2 優化基層醫療機構檢驗流程的策略

2.1 改善實驗室信息系統，促進標本條碼化管理

檢驗科擔負醫院所有患者的檢驗，在信息時代應該全面實施信息化管理，與各科室建立統一的信息管理系統，推動標本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫生開檢驗申請單著手，為此醫院應該對實驗室信息系統進行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統上建立電子檢驗申請單，當標本送至檢驗科室，即可進行條碼化或者ID號管理[4]。通過改進、升級或者引進信息系統，推動管理過程信息化，規范標本管理。

2.2 通過計算機網絡加強檢測結果管理

要加強檢驗結果的管理，就需要建立計算機網絡，所有的管理環節都可以在管理系統中一步到位。當患者在某一時間內同一個項目有多次檢驗結果，而且結果存在動態變化的情況，那就可以在系統中對這些檢驗結果進行確認、核查，從醫生申請、檢驗員檢驗、質控把關，每一個環節在系統中都可以清晰查詢。在進入系統后，還可以對患者的標本進行分析，檢查錄入的結果，然后審定報告，確認沒有差錯之后再發送報告，如果存在差錯可以快速找到相關的操作人員，進行核實。

2.3 促進儀器、設備雙向通訊，簡化人工操作

在檢驗標本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標本進行分類，并歸類到對應的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進行分類，錯檢、漏檢的現象時有發生，為此需要促進儀器、設備實現雙向通訊，即是抽血的時候將不同的標簽貼在不同類別的試管上，這些標簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設備雙向通訊的環境下，還利于優化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統中找回。

2.4 對同一性質的實驗室工作進行整合

醫院設立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。

2.5 設置樣本處理室

樣本處理是一個不能忽視的環節，樣本是否進行規范化處理，關系到樣本是否會給環境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進行處理，這個工作量非常大。為了優化這個流程，應建立樣本處理室，并由專業人員進行處理，避免檢驗員一邊負責檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規范樣本處理，還可以提升整體效率。

因此，檢驗科流程優化是一個系統性的工作，每一個環節都可能會讓流程復雜化，影響整體的工作效率。在信息化管理的時代，基層醫院檢驗科應加強信息化建設，推動管理自動化、智能化，簡化人工操作，以確保檢驗工作質量。

[1] 戴 燕,萬海燕.優化檢驗流程 提高檢驗質量[J].檢驗醫學,2004,(4):101-103.

[2] 徐 平,王林濤.試論醫學檢驗流程的質量控制及措施[J].科技視界,2012,(32):188-189.

[3] 藍陸地.淺述醫學檢驗流程的重要性[J].醫學信息,2012，(8):589-590.

[4] 楊 茜.醫學檢驗流程的質量控制[J].河北聯合大學學報(醫學版),2012,(4):59-60.

（本文編輯：鄒 鈺）

R194

：B

1003-2800（2015）01-0060-02

2014-09-19

李明英（1966-），男，云南曲靖人，中級技師，主要從事臨床檢驗工作。