臨床護(hù)理教學(xué)方法應(yīng)用探討

楊喜梅

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

臨床護(hù)理教學(xué)方法應(yīng)用探討

楊喜梅

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 探討計(jì)劃性目標(biāo)教學(xué)和雙向動(dòng)態(tài)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。方法 建立健全教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，注重計(jì)劃性目標(biāo)教學(xué)，提高帶教能力，保證帶教質(zhì)量。結(jié)果 逐步完善了臨床教學(xué)管理，在全院推行了計(jì)劃性目標(biāo)教學(xué)和雙向動(dòng)態(tài)效果評(píng)價(jià)機(jī)制。結(jié)論 在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用計(jì)劃性目標(biāo)教學(xué)和雙向動(dòng)態(tài)教學(xué)效果評(píng)價(jià)，取得了較好的效果。

臨床護(hù)理教學(xué)；護(hù)生；帶教教師

臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生將在校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和疾病治療、護(hù)理理論與臨床相結(jié)合，以獲得從事護(hù)理工作所必需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作技能、處事態(tài)度、行為能力的過(guò)程，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。為引導(dǎo)護(hù)生順利轉(zhuǎn)變角色，為今后從事護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)，我們對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行了改革，逐步完善了臨床教學(xué)管理[1]，推行計(jì)劃性目標(biāo)教學(xué)和雙向動(dòng)態(tài)效果評(píng)價(jià)，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 建立健全教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，提高帶教能力，保證帶教質(zhì)量

帶教教師是護(hù)生實(shí)習(xí)的指導(dǎo)者，其言談舉止、專(zhuān)業(yè)思想、道德素養(yǎng)、工作作風(fēng)對(duì)護(hù)生起著潛移默化的影響，帶教教師素質(zhì)的高低，在很大程度上影響臨床帶教質(zhì)量。

（1）成立護(hù)士長(zhǎng)—教學(xué)組長(zhǎng)—帶教教師三級(jí)臨床教學(xué)組織，具體負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作。

（2）打破論資排輩的觀念，規(guī)范帶教教師選派流程，通過(guò)科室推薦、護(hù)理部審核、護(hù)生反饋、綜合評(píng)價(jià)等途徑，選拔具有本專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱(chēng)，熱愛(ài)臨床教學(xué)，業(yè)務(wù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。

（3）堅(jiān)持做好定期帶教情況講評(píng)工作，鼓勵(lì)帶教教師不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)護(hù)理新理論、新知識(shí)，自覺(jué)做好帶教工作，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

（4）注重師生綜合能力的培養(yǎng)，根據(jù)帶教教師和護(hù)生綜合表現(xiàn)，每年評(píng)選優(yōu)秀帶教教師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生，并予以獎(jiǎng)勵(lì)，以此提高帶教教師的工作積極性，達(dá)到培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才、促進(jìn)師生共同提高的目的。

2 做好入院和入科前培訓(xùn)

護(hù)生初到醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、專(zhuān)業(yè)設(shè)置等一無(wú)所知。為使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，做好各方面的準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)投入到實(shí)習(xí)工作中，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，我們對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其對(duì)醫(yī)院基本情況有所了解，對(duì)醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃和要求心中有數(shù)。

（1）培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院概況、科室設(shè)置及分布、規(guī)章制度、服務(wù)理念等。組織護(hù)生觀看多媒體教學(xué)課件（護(hù)士服務(wù)禮儀、行為規(guī)范、溝通技巧等），指導(dǎo)護(hù)生分組進(jìn)行角色扮演，反復(fù)練習(xí)，直到動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

（2）使護(hù)生適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，按實(shí)習(xí)大綱的要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。注重目標(biāo)教學(xué)，對(duì)于大專(zhuān)護(hù)生，除培養(yǎng)工作能力和操作技能外，還要培養(yǎng)護(hù)理程序的應(yīng)用能力。本科護(hù)生除具備大專(zhuān)護(hù)生應(yīng)具備的能力之外，還要具備護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理研究的能力。

（3）引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》和《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定》，熟知護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理技能操作規(guī)范等，讓護(hù)生感受到自身行為與法律的關(guān)聯(lián)，認(rèn)識(shí)到自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。減輕護(hù)生的陌生感和緊張心理，增強(qiáng)自信心，縮短臨床適應(yīng)期，以便快速進(jìn)入角色。

（4）護(hù)生入科后，由護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上介紹其與全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)，使其產(chǎn)生歸屬感。由帶教教師向其介紹病區(qū)基本設(shè)施、專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求、用藥特點(diǎn)，治療室、處置室搶救設(shè)備、藥品、物品的位置及相關(guān)要求等，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境，為實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

3 根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求和科室專(zhuān)業(yè)設(shè)置制訂帶教計(jì)劃

在護(hù)生參加入科培訓(xùn)后，要求其依據(jù)實(shí)習(xí)大綱寫(xiě)出自己在本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，交給帶教教師，帶教教師根據(jù)護(hù)生的計(jì)劃、目標(biāo)制定具體的帶教計(jì)劃及實(shí)施步驟，交教學(xué)組長(zhǎng)審核，護(hù)士長(zhǎng)批閱并督導(dǎo)落實(shí)。

（1）因人而異，合理安排。護(hù)理計(jì)劃必須遵循因人、因院施教的原則，合理安排教學(xué)內(nèi)容和科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間。對(duì)于接受能力強(qiáng)的護(hù)生，只要講清要領(lǐng)，稍加指點(diǎn)即可；對(duì)于接受能力差的護(hù)生，則應(yīng)耐心解答，詳細(xì)示范，直到其完全掌握為止，使每名護(hù)生都有鍛煉的機(jī)會(huì)。

（2）帶教計(jì)劃的制訂必須遵循學(xué)以致用的原則，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到每一項(xiàng)護(hù)理操作都必須按照操作流程進(jìn)行。

①護(hù)理操作訓(xùn)練在實(shí)習(xí)內(nèi)容中既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)。首先讓護(hù)生掌握操作流程，然后由帶教教師進(jìn)行操作程序示范，邊示范、邊講解，對(duì)操作中的難點(diǎn)、重點(diǎn)和較易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)。在臨床教學(xué)中，帶教教師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及無(wú)菌操作原則，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握由熟悉到熟練，并做到規(guī)范化、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。

②操作前先讓護(hù)生復(fù)習(xí)操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，然后講解操作方法、怎樣排除故障、發(fā)生意外如何處理，再觀看其操作流程是否正確，是否將無(wú)菌觀念貫穿其中，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。對(duì)難度較大的操作，如導(dǎo)尿、下胃管等，先講要點(diǎn)后示教，再指導(dǎo)護(hù)生操作。

（3）帶教計(jì)劃的實(shí)施應(yīng)遵循理論結(jié)合實(shí)際的原則，依據(jù)護(hù)生所學(xué)理論知識(shí)，合理安排相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，做到由淺入深、從易到難、循序漸進(jìn)。對(duì)于當(dāng)時(shí)不便講解的內(nèi)容，事后一定補(bǔ)講，并且把采取各項(xiàng)措施的原因講清楚，使護(hù)生不僅會(huì)做，而且明白這么做的道理，有利于提高其操作成功率。

（4）做到放手不放眼，既可以讓教師了解護(hù)生的實(shí)際情況和臨床工作能力，又可以針對(duì)其工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以指導(dǎo)，使其在校所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并得以鞏固和提高，也可杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4 采取形式多樣的教學(xué)方法[2]

（1）組織帶教教師輪流進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)和最新護(hù)理理論講座、晨間提問(wèn)、護(hù)理查房、特殊病例床旁教學(xué)，實(shí)施“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的啟發(fā)式教學(xué)[3]，激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

（2）引導(dǎo)護(hù)生掌握獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法[4]，親自體驗(yàn)責(zé)任護(hù)士解決患者健康問(wèn)題的思維方式和方法，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使其置身于良好的學(xué)習(xí)氛圍中，幫助其將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。

（3）每周組織一次臨床教學(xué)查房，選擇疑難、危重病例進(jìn)行床旁護(hù)理教學(xué)。

①查房前，對(duì)護(hù)生提出相關(guān)問(wèn)題，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)尋找、收集、識(shí)別有價(jià)值的信息，獲取新知識(shí)，同時(shí)注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)積累，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能。

②查房時(shí)，指定護(hù)生以責(zé)任護(hù)士身份匯報(bào)病例，做護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理診斷和相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行查房，分析患者病情、講解觀察內(nèi)容和搶救及護(hù)理要點(diǎn)，講授相關(guān)理論知識(shí)，組織病例討論。

③結(jié)合病例引導(dǎo)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，全面系統(tǒng)地分析患者的健康問(wèn)題，使護(hù)生在實(shí)踐中不斷提高解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。

5 注重護(hù)生素質(zhì)教育，培養(yǎng)良好的護(hù)士素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德[5]

通過(guò)優(yōu)秀護(hù)士介紹工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生真正認(rèn)識(shí)到護(hù)士的價(jià)值及重要性，從而熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，增強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感，進(jìn)一步鞏固專(zhuān)業(yè)思想。此外，還應(yīng)進(jìn)行護(hù)士形象及職業(yè)道德教育，使其充分了解護(hù)士職業(yè)道德與護(hù)士?jī)x表、語(yǔ)言、姿態(tài)、行為要求，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)和塑造護(hù)士的美好形象。

（1）在引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀、人生觀方面，帶教教師應(yīng)起到以身作則、率先垂范的榜樣作用。

（2）了解護(hù)生實(shí)習(xí)不同階段的心理動(dòng)態(tài)[6]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其學(xué)習(xí)、生活中存在的問(wèn)題，耐心疏導(dǎo)，始終體現(xiàn)以人為本的管理理念，維護(hù)護(hù)生自尊心和積極性。

（3）培養(yǎng)護(hù)生愛(ài)崗敬業(yè)的精神，以患者為中心的服務(wù)理念，有針對(duì)性、目的性、啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)的新模式、新進(jìn)展、新技術(shù)和護(hù)理安全知識(shí)傳授給護(hù)生。

（4）使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作中的安全問(wèn)題引起足夠重視，在臨床護(hù)理帶教中貫穿法律意識(shí)培養(yǎng)、醫(yī)療安全知識(shí)介紹。讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理中潛在的法律問(wèn)題，結(jié)合身邊的事例，使護(hù)生樹(shù)立法律觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，遇事多思考、勤請(qǐng)教，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，消除不安全因素。

（5）帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行語(yǔ)言交流技巧示范。首先，要正確稱(chēng)呼患者，因人而異，以免引起患者反感，影響溝通。其次，選擇適宜的環(huán)境，保持合適的距離、姿勢(shì)、儀態(tài)，眼神與患者接觸。再次，交談中，要尊重患者隱私。此外，避免突然改變?cè)掝}或連珠炮式的提問(wèn)等影響溝通效果，培養(yǎng)護(hù)生關(guān)心體貼患者的職業(yè)素養(yǎng)。

6 雙向動(dòng)態(tài)效果評(píng)價(jià)

6.1 護(hù)生實(shí)習(xí)情況測(cè)評(píng)

從言談舉止、儀表著裝、學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)技能、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)患溝通、健康教育等方面，按照優(yōu)、良、一般、差的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在出科前組織帶教教師及護(hù)理人員對(duì)護(hù)生進(jìn)行量化測(cè)評(píng)，并記錄在護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)上，及時(shí)將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給護(hù)生，不斷提高其實(shí)習(xí)效果。

6.2 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

從教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況，帶教教師言傳身教、為人師表、敬業(yè)精神、基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)技能、教學(xué)能力等方面，按照優(yōu)、良、一般、差的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)生對(duì)帶教教師進(jìn)行量化測(cè)評(píng)，并及時(shí)反饋給帶教教師，以便其不斷改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

6.3 定期召開(kāi)座談會(huì)

（1）每月召開(kāi)帶教教師座談會(huì)，總結(jié)帶教情況。同時(shí)，針對(duì)存在的問(wèn)題，共同研究解決方案，對(duì)下一步帶教工作提出具體要求。

（2）每月組織護(hù)生座談，全面了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)以及對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的掌握情況等，征求護(hù)生對(duì)帶教工作的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)與完善臨床教學(xué)工作。

綜上所述，臨床教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如何根據(jù)護(hù)生情況和醫(yī)院實(shí)際做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，以適應(yīng)社會(huì)需求，是護(hù)理教育工作者面臨的問(wèn)題。通過(guò)與護(hù)生和帶教教師不斷交流，及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃與管理方法，從多方面培養(yǎng)護(hù)生能力，使護(hù)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生自學(xué)能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力，為護(hù)生服務(wù)社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)，對(duì)帶教教師也是一種鞭策和促進(jìn)。

[1]徐建萍，王海蓮，石貞仙.臨床護(hù)理帶教組織管理方法探討[J].護(hù)理研究，2000（5）：223-224.

[2]劉志梅，陳美倫，王彥.臨床護(hù)理教學(xué)方法的探討與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008（17）：1907-1908.

[3]梁濤.護(hù)理臨床教學(xué)中學(xué)生解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志，2001（4）:302-304.

[4]劉淑敏，閻樹(shù)英，趙紅玲.全方位培養(yǎng)護(hù)理人才初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000（6）:433-434.

[5]汪玲.臨床護(hù)理教學(xué)方法的探討[J].特別健康，2014（5）：172-173.

[6]邢爽.常見(jiàn)臨床護(hù)理教學(xué)方法[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（29）：121-123.

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1671-1246（2015）15-0080-02