基層醫院專科護士崗位設置的實施探討

羅義敏 王麗霞

羅義敏:女，本科，副主任護師

隨著醫療市場的不斷擴大，社會人群對護理的要求也不斷提高，高級臨床?？谱o士應運而生。高級臨床?？谱o士(APN)是指在某一專業領域受過進一步和(或)特定專業教育并具有實踐經驗的注冊護士［1］。專科護士在臨床護理中不僅能提供更專業的護理服務，同時對其他護士的工作也能提供專業指導。護士崗位管理是對護士科學管理，深入推進優質護理服務重要舉措［2］。我院從2013年3月開始設置?？谱o士崗位，建立健全聘用制度和崗位管理制度，實現護理人才與崗位的有機結合，優化護理人力資源配置，做到人盡其才，才盡其用，實行護理人員的責權利統一，有效地激勵了廣大護理人員，提高了臨床護理質量，現報道如下。

1 一般資料

我院是一所二級甲等醫院，近3年發展迅速，開放床位從460 張發展到1000 張，護理人員從232 人發展到408 人，其中3年內新進護士176 人，占全院護士總數的43%。低年資、低學歷、低職稱是基層醫院護理隊伍的主要現狀［3］，鑒于新護士較多，培訓和管理任務繁重，順應時局設置?？谱o士崗位非常重要。實現由身份管理向崗位管理的轉變，充分調動高年資護理骨干的積極性，激勵她們服務臨床一線，在臨床護理工作中做好傳幫帶，發揮承上啟下、舉足輕重的作用。

2 方 法

2．1 專科護士崗位數的設置 按需設崗，保障臨床護理質量和病人安全。?？谱o士崗位設置:普通病房每50 張床位設置2 個，ICU 每10 張床位設置2 個，血透室每20 張床位設置2個，手術室每10 個手術間設置2 個。

2．2 專科護士任職條件

2．2．1 必備條件 (1)具有中華人民共和國護士執業證書，執業注冊在有效期內。(2)護理專業?？萍耙陨蠈W歷;護師及以上職稱。(3)5年以上臨床護理工作經歷，能夠認真履行臨床?？谱o士崗位職責，并在臨床一線工作。

2．2．2 優選條件 以下條件，(1)接受過省級以上機構的專科護士培訓，獲得結業證書。(2)在三甲醫院?？七M修3 個月以上并獲得結業證書。(3)具有一定的?？谱o理理論基礎，主持科室護理查房2 次以上，進行業務學習講課2 次以上。(4)具有規范的操作技能，完成新護士帶教3 人以上，完成護生的帶教5 人以上。(5)具有較強應急能力、溝通協調能力，有群眾基礎，獲得過醫院優秀護士稱號。(6)有創新意識，科室工作改進一項以上，并已驗收合格，效果滿意。(7)有科研能力，完成論文3 篇，發表論文1 篇以上。

2．3 ?？谱o士選拔方法 崗位公開，符合條件自愿報名。科室考核，競聘上崗:競聘演講、科室工作改進評價、新護士帶教或護理業務意外情況處理的場景模擬［4］。競聘?？茘徫缓竽甓热鼻诼食^10%者自動解聘。

2．4 ?？谱o士的責任和義務 (1)負責新護士的臨床帶教和業務指導，并按護理部的計劃完成規范化培訓的各項任務。(2)解決科內護理疑難問題，開展本?？祁I域的護理研究，通過護理會診發揮?？谱o士的重要作用［5］。(3)每兩年寫1 篇護理論文，并在省級以上護理期刊發表。(4)對突發事件進行應急處理和溝通協調。

2．5 專科護士的權利和待遇 (1)優先參加各種培訓學習，每年2 次機會選派到省內參加學術會議，科室給假，報銷學習費用。(2)對科室護理業務進行監督，對存在問題提出批評和改進意見。(3)獎金系數在原有級別上上浮0．1，如果6年持續擔任?？谱o士，并在臨床一線工作，獎金系數可再上浮0．1。(4)新護士長的選拔，優先考慮?？谱o士。

2．6 ?？谱o士考核辦法 ?？谱o士聘用周期為2年，每年年終考核，每2年重新評聘1 次?？己说膬热莅?處理危重病人數;解決臨床護理?？埔呻y問題數;帶教新護士人數和護生人數;參加院內外培訓學習的次數;參與科內、院內講課的次數;參與科室護理工作改進項目數;論文發表情況。所有考核內容都要提供原始資料，復印件存檔。

3 結 果

(1)通過1年多在基層醫院開展專科護士崗位的實踐，有效提高了護士學習積極性和進修學習的目標性，護士們自覺地將學習到的先進技術和好的管理理念、管理方法在本科室應用，病房工作得到改進。(2)被聘用的專科護士責任心和榮譽感增強，能積極參與科室管理，對突發事件的應急處理能力和主動參與度增強，保證了醫療護理安全，醫療糾紛明顯下降。(3)由于待遇的提高，受尊重被認可的程度提高，?？谱o士安心臨床一線工作，穩定了護理隊伍，緩解了人力資源的不足。(4)在教與學的過程中，?？谱o士嚴以律己，愛護學生和低年資護士，更加受到大家的尊重和認同，科室的工作氛圍積極，融洽，工作效率明顯提高。(5)被聘用的?？谱o士主動探索新技術，積極開展護理科研，撰寫護理論文，全院護理論文的發表數，明顯增加。

4 小 結

有計劃地設立?？谱o士的崗位，合理使用其在專業技能上的專長，可以使?？谱o士能夠在不同領域內發揮其工作價值［6］。?？谱o士可以運用自己的知識技能，使患者得到連續的護理，從而減少患者住院天數，降低醫療費用;同時保障了患者的安全，減少不良事件的發生［7］，有效提高護理安全。?？谱o士在其?？祁I域具有廣博的、豐富的工作經驗，具有先進的專業知識和高超的臨床技能，崗位的設置和人員的運用有利于人員的培訓和整體素質的提高。?？谱o士崗位的實施和應用，為護士的規劃生涯的規劃、走專業發展的道路、緩解了護理管理崗位的壓力。同時，為更多的有理想、有抱負、有能力的護士職業發展提供了廣闊的平臺，值得推廣應用。

［1］朱秀琴，劉 于，汪 暉．基于護士崗位管理與績效考核的設計與實施［J］．護理研究，2015，29(1B):242-244．

［2］蔣 蓉，溫賢秀，張義輝．護理崗位層級管理的實踐［J］．護理實踐與研究，2013，10(16):82-83．

［3］楊雪梅，郭慶梅，王含梅．基層醫院專科護士的現狀及思考［J］．醫學信息，2011，24(4):2157-2158．

［4］陳秒霞，王雪華，馬盈盈．ICU ?？谱o士的使用與管理［J］．中國護理管理，2011，11(9):18-20．

［5］劉 云，田付麗，霍孝蓉，等．?？谱o士的使用與管理［J］．中國護理管理，2011，11(9):15-18．

［6］梁新蕊，張玲娟，曹 潔，等．臨床專科護士專職化崗位管理的現狀與思考［J］．中華護理雜志，2013，48(2):187-189．

［7］孫 波，祝 雪．內分泌科護士崗位管理的實踐與探討［J］．護理實踐與研究，2013，10(19):59-61．