中醫(yī)心理學(xué)對(duì)辨證施護(hù)的意義及作用

陳艷玲 崔紅艷

(河北省灤平縣中醫(yī)院體檢門(mén)診，河北 灤平 068250)

中醫(yī)心理學(xué)對(duì)辨證施護(hù)的意義及作用

陳艷玲 崔紅艷1

(河北省灤平縣中醫(yī)院體檢門(mén)診，河北 灤平 068250)

中醫(yī)心理理論；辨證施護(hù)

中醫(yī)心理學(xué)是一種源于中醫(yī)傳統(tǒng)文化與治療實(shí)踐的具有中醫(yī)特色的心理治療方法。心理治療的根本目的在于運(yùn)用心理的能動(dòng)作用，改變患者的神及志行為，以使之恢復(fù)正常。每一位護(hù)理工作者在與患者接觸、談話、施護(hù)的過(guò)程中，都包含著心理治療的意義，如年齡、資歷、態(tài)度、在群眾中的威信等，都會(huì)給患者造成不同的心理影響。醫(yī)療環(huán)境的安靜、舒適，病房的整潔，光線、色調(diào)的柔和，良好的院風(fēng)等都會(huì)潛移默化地給患者帶來(lái)安全感、信任度、舒適感和親和感。隨著辨證施護(hù)在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用的開(kāi)展，如何正確把握患者的心理，將中醫(yī)心理學(xué)與辨證施護(hù)相結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)心理學(xué)在辨證施護(hù)中的作用，進(jìn)一步提高辨證施護(hù)水平，是臨床護(hù)理工作值得研究和重視的問(wèn)題。

1 中醫(yī)心理學(xué)應(yīng)貫穿于辨證施護(hù)全過(guò)程

中醫(yī)心理學(xué)是一門(mén)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)代心理學(xué)知識(shí)來(lái)研究人的心理活動(dòng)規(guī)律，以指導(dǎo)臨床治療心理疾病的、新興的交叉學(xué)科[1]。中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的理論體系及學(xué)說(shuō)，如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、整體觀、五行學(xué)說(shuō)、七情學(xué)說(shuō)等。中醫(yī)心理學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它以七情為綱，堅(jiān)持形神合

一、心理與生理為一體，重視精神對(duì)疾病的重要性，強(qiáng)調(diào)治病要從“治神入手”、“治神為本”。如《素問(wèn)·湯液醪醴論》載：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。”

護(hù)理的對(duì)象是有思想、有情感、有心理活動(dòng)的患者。不同的患者個(gè)體、不同的疾病及疾病的不同嚴(yán)重程度，都會(huì)使患者產(chǎn)生不同的心理活動(dòng)，造成不同的心理特點(diǎn)，且這些心理變化始終存在于疾病的整個(gè)診治過(guò)程?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有載“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”。因此，長(zhǎng)期的精神刺激會(huì)使臟腑氣血功能紊亂，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中所說(shuō)“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”，使已有的疾病病情加重，加速惡化，甚至導(dǎo)致死亡?！端貑?wèn)·疏五過(guò)論》中云：“離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血?dú)怆x守，工不能知，何術(shù)之語(yǔ)?！币虼耍诒孀C護(hù)理中要始終正確掌握患者的心理狀態(tài)及需求，積極靈活而準(zhǔn)確地選用相應(yīng)的中醫(yī)心理學(xué)治療方法，如移精變氣法、暗示啟迪法、疏導(dǎo)安慰法、以情勝情法等[2]，將中醫(yī)心理學(xué)貫穿于辨證施護(hù)全過(guò)程，使患者保持積極健康的心理狀態(tài)，以促進(jìn)疾病的痊愈。

2 中醫(yī)心理學(xué)是辨證施護(hù)的關(guān)鍵

辨證施護(hù)是以整體觀為基礎(chǔ)、以辨證為依據(jù)進(jìn)行的一種護(hù)理方法。辨證施護(hù)取得療效的首要因素為辨證準(zhǔn)確。在中醫(yī)四診中，望、聞、問(wèn)、切均離不開(kāi)中醫(yī)心理學(xué)知識(shí)。如望診中強(qiáng)調(diào)“神”是氣血之外榮，“形健則神旺，形衰則神憊”。聞診時(shí)，要注意患者情緒與聲音的關(guān)系，如《醫(yī)宗金鑒》載：“喜心所感，忻散之聲；怒心所感，忿厲之聲；哀心所感，悲嘶之聲……五聲之變，變則病生?！痹趩?wèn)診中，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與患者“共情”，理解他們的痛苦，尊重患者，正如孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中所說(shuō)：“凡大醫(yī)治病……先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……若有疾厄來(lái)求救者……普同一等，皆如至親”，使患者產(chǎn)生信任感，以便正確客觀的描述病情；正確引導(dǎo)患者，從性之“好惡”、“緩急”、“慎疏”、“有無(wú)主見(jiàn)”及“衣食住行”、“貧窮富?！钡瘸霭l(fā)，了解患者的性格、心理等，對(duì)正確判斷病情、正確辨證有重要意義，如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》曰“凡欲診病者，必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀”。心理因素對(duì)脈象也有較大影響，如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》載：“凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，(脈)皆為變也。”《素問(wèn)·大奇論》中載“肝脈騖暴，有所驚駭……二陰急為驚”，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》載“喜則傷心脈必虛，思傳脾脈結(jié)中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈定濡，恐傷于腎脈沉是”。中醫(yī)護(hù)理是治療工作的一部分，護(hù)理人員不僅要掌握基本的臨床護(hù)理技能，還要有敏銳的觀察力及思維能力，掌握更多的中醫(yī)心理學(xué)知識(shí)，將其正確運(yùn)用到中醫(yī)四診中收集患者資料，才能正確辨證，準(zhǔn)確施護(hù)。

3 中醫(yī)心理學(xué)在辨證施護(hù)中的作用

3.1 能提高護(hù)理人員的語(yǔ)言表達(dá)能力 護(hù)理人員的語(yǔ)言表達(dá)對(duì)患者具有特殊的意義，它不僅是護(hù)患交流的工具，更是精神心理治療的手段，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“心病須用心藥醫(yī)”?！鹅`樞·師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”“告之以其敗”是指護(hù)理人員要向患者指出疾病之所在及其危害，使其能認(rèn)真對(duì)待疾??；“語(yǔ)之以其善”是指護(hù)理人員要安慰患者，告訴患者疾病是可以治愈的，使其與醫(yī)護(hù)人員積極配合，戰(zhàn)勝疾病；“導(dǎo)之以其所便”是指護(hù)理人員要告知患者疾病的具體治療措施及調(diào)養(yǎng)方法；“開(kāi)之以其所苦”是指護(hù)理人員要千方百計(jì)解除患者苦惱煩躁的心情及緊張恐懼的心理[3]。真正做到“告之”、“語(yǔ)之”、“導(dǎo)之”、“開(kāi)之”，這就要求護(hù)理人員必須具備準(zhǔn)確的語(yǔ)言表達(dá)能力和豐富的感染力及扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)心理學(xué)知識(shí)，能針對(duì)不同的患者采取不同的語(yǔ)言表達(dá)技巧和方式，巧妙而有分寸地進(jìn)行說(shuō)理、安慰、勸導(dǎo)。

3.2 能改善護(hù)患關(guān)系 患者患病后，脫離了家庭來(lái)到醫(yī)院陌生的環(huán)境，不僅身體上承受痛苦，同時(shí)心理和精神上也受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，容易產(chǎn)生緊張、抑郁、恐懼等心理應(yīng)激，對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生抵觸心理，從而對(duì)治療和護(hù)理行為不配合，或情緒煩躁、易怒?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》中要求，治病要“先發(fā)大慈惻隱之心”，“見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴”，“人所惡見(jiàn)者，但發(fā)慚愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”。所以對(duì)患者予以同情、幫助，是每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)具備的心理品質(zhì)。護(hù)理人員要有良好的心理素質(zhì)，理解患者的痛苦，主動(dòng)關(guān)心體貼患者，注意患者的心理變化，與患者在情感上發(fā)生共鳴，產(chǎn)生強(qiáng)烈的同情心，急患者之所急，幫患者之所需，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，正確引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

4 小 結(jié)

人的心理狀態(tài)與疾病有著密切的關(guān)系，患者情志的好壞、心理狀態(tài)的穩(wěn)定與否直接影響著病情的發(fā)展變化及治療效果。所以護(hù)理人員要正確把握患者的心理狀態(tài)，分析其心理特點(diǎn)，在辨證施護(hù)中采取針對(duì)性的中醫(yī)心理學(xué)治療方法，消除其消極的心理因素，促進(jìn)康復(fù)。此外，護(hù)理人員的心理狀態(tài)不僅關(guān)系到責(zé)任感的強(qiáng)弱，而且也關(guān)系到護(hù)理技術(shù)水平的發(fā)揮，良好的心理狀態(tài)是正確治療疾病的前提，也有利于改善護(hù)患關(guān)系。

因此，中醫(yī)心理學(xué)在辨證施護(hù)中占有重要位置，尤其是針對(duì)目前護(hù)患關(guān)系相對(duì)緊張的現(xiàn)狀，中醫(yī)心理學(xué)不僅能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，促進(jìn)患者身體康復(fù)，還能提供獨(dú)到的方法解決護(hù)患之間的溝通問(wèn)題，形成良好的護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1] 申尋兵，余琳，劉紅寧.中醫(yī)心理學(xué)的循證實(shí)踐[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，26(4)：82-86.

[2] 孫秀茹.情志護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)前自我效能的影響[J].河北中醫(yī)，2014，36(6)：926-927.

[3] 張琦，常華.中醫(yī)心理學(xué)在辨證施護(hù)中的作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2001，28(10)：633.

(本文編輯：曹志娟)

10.3969/j.issn.1002-2619.2015.09.044

陳艷玲(1977—)，女，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作。

R395.1；R248.9

A

1002-2619(2015)09-1402-02

2014-05-16)

1 河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 灤平 068250