逐級加壓彈力襪預防新兵原發性下肢淺靜脈曲張療效觀察

趙小麗，范旭東，莫業和，歐陽一彬，劉達遠

(1.海南省海警總隊海警第一支隊衛生隊，海南 海口 570100；2.海南省農墾總醫院神經外科，海南 海口 570311)

逐級加壓彈力襪預防新兵原發性下肢淺靜脈曲張療效觀察

趙小麗1，范旭東2，莫業和2，歐陽一彬2，劉達遠2

(1.海南省海警總隊海警第一支隊衛生隊，海南 海口 570100；2.海南省農墾總醫院神經外科，海南 海口 570311)

目的 觀察新入伍士兵使用逐級加壓彈力襪預防原發性下肢淺靜脈曲張的療效。方法選擇新入伍士兵143名，隨機分為觀察組71名和對照組72名，觀察組士兵晨起時穿逐級加壓彈力襪，型號根據士兵腿部周徑進行選擇，下午18：00左右脫下，對照組士兵晨起時穿普通襪，下午18：00左右脫下。觀察兩組士兵下肢表淺靜脈擴張、迂曲的情況。結果試驗后第30天，觀察組士兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張4名，占5.63%，對照組士兵7名，占9.72%，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗后第180天，觀察組士兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張17名，占23.94%，對照組士兵27名，占37.5%，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗后360 d，觀察組士兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張20名，占28.17%，對照組士兵32名，占44%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論運用逐級加壓彈力襪可降低新入伍士兵患原發性下肢淺靜脈曲張的風險，值得推廣應用。

彈力襪；下肢淺靜脈曲張；士兵；預防

原發性下肢淺靜脈曲張是一種隱靜脈、淺靜脈出現曲張狀態的疾病[1]，當淺靜脈曲張出現并持續惡化后將導致血栓性淺靜脈炎、踝周及足靴區皮膚潰瘍及曲張靜脈破裂出血[2]。我軍入伍新兵常規所進行的高強度訓練會增加罹患該病的風險，但當前我軍新兵在訓練中尚未普及相應的預防措施[3]。本研究通過對海南省海警總隊海警第一支隊衛生隊所負責的某部新入伍士兵日常訓練的調研，總結了這個特殊人群罹患原發性下肢淺靜脈曲張的特點，并嘗試采用逐級加壓彈力襪預防原發性下肢淺靜脈曲張，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月至2013年8月海南省海警總隊海警第一支隊衛生隊所負責的某部新入伍士兵作為研究對象。納入標準：Perthes試驗、Brodie-Trendelenbury試驗、Pratt試驗均陰性。排除標準：既往有原發性下肢淺靜脈曲張、下肢深靜脈病變或其他下肢靜脈病變病史；患有急性炎癥性皮膚病或其他急性感染性疾病；其他不能配合完成試驗者。本次共納入士兵143名，將入選士兵隨機分為觀察組和對照組，兩組士兵均為漢族男性，觀察組71名，年齡(18.3±0.6)歲，體重(66.4±5.2)kg；對照組72名，年齡(18.2±0.6)歲，體重(66.3±5.3)kg。兩組士兵在民族、年齡、體重等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 預防方法 (1)觀察組：士兵晨起時穿逐級加壓彈力襪(采用GT Calze公司研制的Relaxsan系列產品中的腿長型逐級加壓彈力襪，型號根據士兵腿部周徑進行選擇)，下午18：00左右脫下。(2)對照組：士兵晨起時穿普通襪(無逐級加壓功能)，下午18：00左右脫下。兩組士兵入伍后所經歷的訓練、生活無明顯差異。

1.3 評價指標 診斷標準[4]：①出現下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重、乏力感；②踝部輕度腫脹和足靴區皮膚營養性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質硬化和潰瘍形成。③Perthes試驗(+)、④Brodie-Trendelenbury試驗(+)。凡出現診斷標準①，可診斷為原發性下肢淺靜脈曲張；出現診斷標準②、③、④時，支持診斷成立。記錄試驗后第30天、第180天、第360天時入選士兵各項癥狀及體征變化，重點觀察兩組士兵下肢表淺靜脈擴張、迂曲的情況，并同時了解兩組士兵腿部的不適感(如酸痛、腫脹、沉重、小腿皮膚色斑沉著)及夜間休息時伴發的下肢肌肉痙攣情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析，正態分布計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗后第30天兩組新兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張4名(5.63%)，對照組士兵7名(9.72%)，兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.842，P=0.358＞0.05)。

2.2 試驗后第180天兩組新兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張17名(23.94%)，對照組士兵27名(37.50%)，兩組比較差異無統計學意義(χ2=3.084，P= 0.079＞0.05)。

2.3試驗后第360天兩組新兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張20名(28.17%)，對照組士兵32名(44.00%)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.092，P= 0.043＜0.05)。

2.4兩組士兵腿部不適感和夜間休息時伴發下肢肌肉痙攣情況比較 觀察組士兵自覺腿部酸痛、腫脹、沉重感的時間為(75.4±12.5)d，對照組士兵為(102.7±13.6)d；觀察組士兵夜間休息時伴發下肢肌肉痙攣時間(45.6±15.2)d，對照組士兵(67.7±14.3)d。兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究中，我們發現參研士兵日常訓練中的站軍姿、分列式等高強度科目會使下肢靜脈壓力增高、血液返流，誘發下肢淺靜脈曲張的出現。并且在持續觀察中我們發現參研士兵罹患原發性下肢淺靜脈曲張的人數隨入伍時間的增長而不斷增多，其發病率遠高于同齡人。因此對新入伍士兵采取積極有效的預防措施勢在必行。

逐級加壓彈力襪對原發性下肢靜脈曲張的預防與治療價值已獲得認可[5]，本次研究的目的就是對新入伍士兵這種特殊人群應用這種預防手段，了解其預防效果。本次研究的結果支持既往研究的結論[6]。如觀察組士兵的腿部不適感(如酸痛、腫脹、沉重)低于對照組士兵，觀察組士兵夜間休息時伴發下肢肌肉痙攣的發生率也低于對照組士兵。同時，本研究也發現了一些使用逐級加壓彈力襪的特殊問題。首先，彈力襪穿著過程費時費力，且需較為認真的保養，對新兵的緊張的生活和訓練增加了一些負擔；其次，在本次研究中有4名(占5.33%)士兵不能耐受彈力襪本身的材質，在使用時發生皮膚紅癢破潰后退出研究；最后，因彈力襪本身的束縛感，有部分參研士兵指出會影響完成其訓練指標，并且夏季使用彈力襪會增加所有參研士兵不適感。

總之，雖然現有逐級加壓彈力襪基本滿足了預防原發性下肢淺靜脈曲張的要求，但在使用過程中有穿著繁瑣、材料刺激、活動不適等缺點，因此當前有必要研制出更符合士兵實際需求的軍用彈力襪。

綜上所述，運用逐級加壓彈力襪可降低新入伍士兵患原發性下肢淺靜脈曲張的風險，值得推廣應用。同時，現常用彈力襪存在部分缺陷，亟需研制出更符合士兵需求的軍用彈力襪。

[1]吳慶華.下肢淺靜脈曲張的病因和治療[J].心肺血管雜志,2002, 21(4)：247-248.

[2]James STY,William HP.Practical vascular surgery[M].First Ddition,McGraw-Hill,2000：427-517.

[3]楊中華,周錫芳.使用醫用彈力襪的護理[J].中國療養醫學,2008, 17：31-32.

[4]吳在德,吳肇漢,鄭 樹,等.外科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2010：614.

[5]葉志東,陳 潔,樊雪強,等.下肢靜脈曲張曲張的治療現狀[J/CD].中國血管外科雜志：電子版,2012,4(1)：6-7.

[6]史建中,萬煥真.迎接下肢靜脈曲張微創治療時代的到來[J].中國現代普通外科進展,2012,15(5)：392-394.

R543.6

B

1003—6350（2015）09—1365—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.09.0490

2014-12-26)

歐陽一彬。E-mail：13795137017@139.com