逐級加壓彈力襪預(yù)防新兵原發(fā)性下肢淺靜脈曲張療效觀察

趙小麗，范旭東，莫業(yè)和，歐陽一彬，劉達(dá)遠(yuǎn)

(1.海南省海警總隊(duì)海警第一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，海南 海口 570100；2.海南省農(nóng)墾總醫(yī)院神經(jīng)外科，海南 海口 570311)

逐級加壓彈力襪預(yù)防新兵原發(fā)性下肢淺靜脈曲張療效觀察

趙小麗1，范旭東2，莫業(yè)和2，歐陽一彬2，劉達(dá)遠(yuǎn)2

(1.海南省海警總隊(duì)海警第一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，海南 海口 570100；2.海南省農(nóng)墾總醫(yī)院神經(jīng)外科，海南 海口 570311)

目的 觀察新入伍士兵使用逐級加壓彈力襪預(yù)防原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的療效。方法選擇新入伍士兵143名，隨機(jī)分為觀察組71名和對照組72名，觀察組士兵晨起時(shí)穿逐級加壓彈力襪，型號根據(jù)士兵腿部周徑進(jìn)行選擇，下午18：00左右脫下，對照組士兵晨起時(shí)穿普通襪，下午18：00左右脫下。觀察兩組士兵下肢表淺靜脈擴(kuò)張、迂曲的情況。結(jié)果試驗(yàn)后第30天，觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張4名，占5.63%，對照組士兵7名，占9.72%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)后第180天，觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張17名，占23.94%，對照組士兵27名，占37.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)后360 d，觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張20名，占28.17%，對照組士兵32名，占44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論運(yùn)用逐級加壓彈力襪可降低新入伍士兵患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

彈力襪；下肢淺靜脈曲張；士兵；預(yù)防

原發(fā)性下肢淺靜脈曲張是一種隱靜脈、淺靜脈出現(xiàn)曲張狀態(tài)的疾病[1]，當(dāng)淺靜脈曲張出現(xiàn)并持續(xù)惡化后將導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎、踝周及足靴區(qū)皮膚潰瘍及曲張靜脈破裂出血[2]。我軍入伍新兵常規(guī)所進(jìn)行的高強(qiáng)度訓(xùn)練會增加罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)前我軍新兵在訓(xùn)練中尚未普及相應(yīng)的預(yù)防措施[3]。本研究通過對海南省海警總隊(duì)海警第一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)所負(fù)責(zé)的某部新入伍士兵日常訓(xùn)練的調(diào)研，總結(jié)了這個(gè)特殊人群罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的特點(diǎn)，并嘗試采用逐級加壓彈力襪預(yù)防原發(fā)性下肢淺靜脈曲張，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月至2013年8月海南省海警總隊(duì)海警第一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)所負(fù)責(zé)的某部新入伍士兵作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：Perthes試驗(yàn)、Brodie-Trendelenbury試驗(yàn)、Pratt試驗(yàn)均陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有原發(fā)性下肢淺靜脈曲張、下肢深靜脈病變或其他下肢靜脈病變病史；患有急性炎癥性皮膚病或其他急性感染性疾病；其他不能配合完成試驗(yàn)者。本次共納入士兵143名，將入選士兵隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組士兵均為漢族男性，觀察組71名，年齡(18.3±0.6)歲，體重(66.4±5.2)kg；對照組72名，年齡(18.2±0.6)歲，體重(66.3±5.3)kg。兩組士兵在民族、年齡、體重等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 預(yù)防方法 (1)觀察組：士兵晨起時(shí)穿逐級加壓彈力襪(采用GT Calze公司研制的Relaxsan系列產(chǎn)品中的腿長型逐級加壓彈力襪，型號根據(jù)士兵腿部周徑進(jìn)行選擇)，下午18：00左右脫下。(2)對照組：士兵晨起時(shí)穿普通襪(無逐級加壓功能)，下午18：00左右脫下。兩組士兵入伍后所經(jīng)歷的訓(xùn)練、生活無明顯差異。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①出現(xiàn)下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，下肢沉重、乏力感；②踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成。③Perthes試驗(yàn)(+)、④Brodie-Trendelenbury試驗(yàn)(+)。凡出現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)①，可診斷為原發(fā)性下肢淺靜脈曲張；出現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)②、③、④時(shí)，支持診斷成立。記錄試驗(yàn)后第30天、第180天、第360天時(shí)入選士兵各項(xiàng)癥狀及體征變化，重點(diǎn)觀察兩組士兵下肢表淺靜脈擴(kuò)張、迂曲的情況，并同時(shí)了解兩組士兵腿部的不適感(如酸痛、腫脹、沉重、小腿皮膚色斑沉著)及夜間休息時(shí)伴發(fā)的下肢肌肉痙攣情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)后第30天兩組新兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張4名(5.63%)，對照組士兵7名(9.72%)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.842，P=0.358＞0.05)。

2.2 試驗(yàn)后第180天兩組新兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張17名(23.94%)，對照組士兵27名(37.50%)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.084，P= 0.079＞0.05)。

2.3試驗(yàn)后第360天兩組新兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張20名(28.17%)，對照組士兵32名(44.00%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.092，P= 0.043＜0.05)。

2.4兩組士兵腿部不適感和夜間休息時(shí)伴發(fā)下肢肌肉痙攣情況比較 觀察組士兵自覺腿部酸痛、腫脹、沉重感的時(shí)間為(75.4±12.5)d，對照組士兵為(102.7±13.6)d；觀察組士兵夜間休息時(shí)伴發(fā)下肢肌肉痙攣時(shí)間(45.6±15.2)d，對照組士兵(67.7±14.3)d。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)參研士兵日常訓(xùn)練中的站軍姿、分列式等高強(qiáng)度科目會使下肢靜脈壓力增高、血液返流，誘發(fā)下肢淺靜脈曲張的出現(xiàn)。并且在持續(xù)觀察中我們發(fā)現(xiàn)參研士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的人數(shù)隨入伍時(shí)間的增長而不斷增多，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于同齡人。因此對新入伍士兵采取積極有效的預(yù)防措施勢在必行。

逐級加壓彈力襪對原發(fā)性下肢靜脈曲張的預(yù)防與治療價(jià)值已獲得認(rèn)可[5]，本次研究的目的就是對新入伍士兵這種特殊人群應(yīng)用這種預(yù)防手段，了解其預(yù)防效果。本次研究的結(jié)果支持既往研究的結(jié)論[6]。如觀察組士兵的腿部不適感(如酸痛、腫脹、沉重)低于對照組士兵，觀察組士兵夜間休息時(shí)伴發(fā)下肢肌肉痙攣的發(fā)生率也低于對照組士兵。同時(shí)，本研究也發(fā)現(xiàn)了一些使用逐級加壓彈力襪的特殊問題。首先，彈力襪穿著過程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且需較為認(rèn)真的保養(yǎng)，對新兵的緊張的生活和訓(xùn)練增加了一些負(fù)擔(dān)；其次，在本次研究中有4名(占5.33%)士兵不能耐受彈力襪本身的材質(zhì)，在使用時(shí)發(fā)生皮膚紅癢破潰后退出研究；最后，因彈力襪本身的束縛感，有部分參研士兵指出會影響完成其訓(xùn)練指標(biāo)，并且夏季使用彈力襪會增加所有參研士兵不適感。

總之，雖然現(xiàn)有逐級加壓彈力襪基本滿足了預(yù)防原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的要求，但在使用過程中有穿著繁瑣、材料刺激、活動不適等缺點(diǎn)，因此當(dāng)前有必要研制出更符合士兵實(shí)際需求的軍用彈力襪。

綜上所述，運(yùn)用逐級加壓彈力襪可降低新入伍士兵患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，現(xiàn)常用彈力襪存在部分缺陷，亟需研制出更符合士兵需求的軍用彈力襪。

[1]吳慶華.下肢淺靜脈曲張的病因和治療[J].心肺血管雜志,2002, 21(4)：247-248.

[2]James STY,William HP.Practical vascular surgery[M].First Ddition,McGraw-Hill,2000：427-517.

[3]楊中華,周錫芳.使用醫(yī)用彈力襪的護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008, 17：31-32.

[4]吳在德,吳肇漢,鄭 樹,等.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：614.

[5]葉志東,陳 潔,樊雪強(qiáng),等.下肢靜脈曲張曲張的治療現(xiàn)狀[J/CD].中國血管外科雜志：電子版,2012,4(1)：6-7.

[6]史建中,萬煥真.迎接下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療時(shí)代的到來[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,15(5)：392-394.

R543.6

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1003—6350（2015）09—1365—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.09.0490

2014-12-26)

歐陽一彬。E-mail：13795137017@139.com