PICC維護網絡的構建與實施對全程優質護理的影響

章俊梅，胡素容，吳 英

(樂山市市中區人民醫院護理部，四川 樂山 614000)

PICC維護網絡的構建與實施對全程優質護理的影響

章俊梅，胡素容，吳 英

(樂山市市中區人民醫院護理部，四川 樂山 614000)

目的 探討構建PICC維護網絡并實施對院外帶管患者全程優質護理質量的影響。方法隨機選取2012年6月至2014年6月期間接受區域導管維護患者120例為干預組，同期常規導管維護的120例患者為對照組，通過比較兩組患者的PICC留置時間、維護費用、PICC相關并發癥、自我護理能力、生活質量等指標，以評價PICC維護網絡構建實施的效果。結果干預組患者PICC留置時間長于對照組(P＜0.05)，維護費用低于對照組(P＜0.05)；干預組PICC相關并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的18.33%(P＜0.05)，自我護理能力評分明顯高于對照組(P＜0.05)，滿意度為95.83%，顯著高于對照組的76.67%(P＜0.01)；干預組患者生活質量評分顯著高于對照組(P＜0.01)。結論PICC維護網絡構建與實施突破了常規PICC維護的局限性，降低并發癥發生率進而延長PICC留置時間和緩解家庭經濟壓力，同時全程健康教育和技術指導促進自我護理能力，提高患者對護理服務的滿意度，改善其生活質量，滿足院外帶管患者的護理需求，是一種安全且達到護患雙贏的護理模式，值得在全國范圍內廣泛開展和應用。

PICC；維護；全程；優質護理

經外周靜脈置入中心靜脈導管(Peripherally inserted central catheter，PICC)于20世紀90年代引入我國，其是一種由護士執行的從外周靜脈導入且末端位于上腔靜脈的置管技術[1]，其操作簡單、安全性高、留置時間長，目前已廣泛應用于臨床，尤其是腫瘤化療患者，可避免頻繁靜脈穿刺帶來的痛苦及化療藥物滲出而致周圍組織壞死，進而改善患者的生存質量[2]。臨床實踐發現PICC雖具有眾多優勢，但是由于患者及家屬缺乏PICC導管日常維護知識，尤其是帶管出院期間自我護理能力欠缺，進而增加了PICC相關并發癥，嚴重影響患者的身心健康，且極大程度增加了家庭的經濟負擔。筆者自2012年6月開始構建并實施PICC維護網絡，規范院內帶管患者PICC維護，旨在減輕患者的痛苦和經濟壓力，降低PICC相關并發癥發生率，提高自我護理能力進而改善生活質量，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 入組標準 (1)納入標準：①經實驗室、影像學、病理學檢查等確診為惡性腫瘤患者；②知情同意下簽署知情同意書，自愿接受PICC置管化療并參與本次研究；③年齡18~80歲，男女不限；④意識清楚，語言交流能力正常；④無心、肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙如糖尿病、心臟病、腎功能衰竭等疾病；⑤預計生存期＞3個月，具有可測量病灶，能評價治療效果者。(2)排除標準：①既往在預定插管部位有外傷史或血管外科手術史、放射史、靜脈血栓形成史；②已知或者高度懷疑有和插管相關的感染、敗血癥、菌血癥等；③已知或者懷疑患者對導管材質成分過敏者；④乳腺癌根治術后患側和上腔靜脈壓迫綜合征患者；⑤嚴重出血性疾病患者；⑥意識障礙，溝通能力障礙者；⑦合并嚴重內科疾病者；⑧病情急劇惡化而死亡者；⑨認知功能和精神障礙者；⑩合并PICC相關嚴重并發癥者。

1.1.2 一般資料 隨機選取2012年6月至2014年6月期間120例行PICC置管化療患者納入干預組，同期常規導管維護的120例為對照組，兩組患者在性別構成比、年齡、文化程度、疾病類型、穿刺部位、穿刺靜脈等一般資料方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組患者行常規PICC置管護理[3]，主要包括置管前健康教育、置管后護理、出院帶管護理。自2012年6月起本院根據患者來源將來源地醫療單位設為PICC維護點，另和本院有醫療合作關系的縣、鎮、鄉醫院以及社區也設為維護點，構建PICC導管維護網絡并對院外帶管患者行全方位優質護理，具體措施如下：

表1兩組患者的一般臨床資料比較[例(%)]

1.2.1 PICC維護網絡建立 首先由本院護理部、靜脈治療小組專家協力制定標準化PICC維護、拔管、并發癥處理流程編寫《PICC護理和維護手冊》并印制成冊和健康處方[4]。從本院神經外科、普外科、腫瘤科抽調1名資深且取得PICC專科認證資格的護師組成PICC導管維護小組，通過與市縣及鄉鎮醫院建立維護合作關系，對各級醫院PICC維護護理人員進行PICC維護技術的專業培訓，舉辦PICC專題繼續教育培訓班。培訓內容包括：標準的置管維護流程，PICC相關知識，實際操作，靜脈炎、堵管、感染等并發癥的觀察與處理，并通過1~2周的脫產進修學習，進一步規范實際維護流程，并經過考核發放合格證書。同時加強質量監督，要求區域維護人員要嚴格遵循PICC維護操作流程，否則取消資格。此外，繪制區域維護點地圖并建立PICC維護點和成員的聯系表，主要包括：具體地址、成員姓名、科室、聯系電話等；創建PICC維護QQ群、微信群、飛信群，方面各維護點人員聯系和經驗交流，每月或者兩個月舉辦一次PICC專題培訓交流會，為區域維護人員提供學習和交流的平臺，不斷總結實踐中的得失，完善PICC維護流程，為患者提供更為優質的服務。患者在治療間歇期需回當地維護時，遵循就近原則，PICC小組通過上述方式通知維護點相關人員，維護點人員受到通知后明確回復，便于合理安全；同時還要詢問維護材料是否齊全，如不齊則由本院提供并由患者帶回；此外，協商維護費用，保證不能超過本院維護費用。

1.2.2 PICC維護重要技術指導 ①加強維護點相關人員手衛生、無菌操作技術等培訓[5]；② PICC導管選擇美國巴德單腔三瓣膜式4Fr導管，接頭為肝素帽，敷料選擇3 M透明貼膜；③改良PICC敷料更換方法：測量上臂圍，松解固定膠帶，將敷料向穿刺點上方(由下至上)撕下。變換導管圓盤位置，觀察確認導管未發生移位。分別用三個酒精棉棒和三個碘伏棉棒清理消毒穿刺部位，待完全干燥，直徑不小于6~8 cm。將導管的體外部分做一流暢的彎曲，用10 cm×12 cm無菌透明貼膜固定導管及穿刺部位，貼膜下緣不要超過圓盤裝置，用抗過敏膠布固定圓盤，以蝶形交叉固定連接和肝素帽。另外，透明貼膜自帶標記條標記更換日期、時間、操作者姓名代碼。④ PICC沖管和封管：沖管必須使用10 ml以上的注射器，一般用無菌生理鹽水10~20 ml，兒童用6 ml沖管，沖管至最后0.5~1 ml時，邊注射邊撤針。如無三向瓣膜的PICC導管建議使用正壓接頭或10~100 U/ml的肝素液正壓封管；⑤ PICC置管相關并發癥理論及各種處理技巧培訓[6]。

1.2.3 建立PICC維護檔案 為每位PICC置管患者建立PICC維護檔案，從置管之初至拔管進行全程監測，患者治療間歇期定期到“網絡”醫院接受維護。主要監測內容包括：(1)患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、聯系方式、置管時間、置管部位、穿刺血管、導管型號和規格、導管尖端的位置、置管長度、導管外露長度、更換敷料及正壓接頭的日期、下次維護時間、穿刺局部的情況等[7]。(2)評估項目：①皮膚評估，PICC置管時觀察穿刺點周圍皮膚是否有紅腫、濕疹、發紅、潰瘍等；②管道評估，置管后是否有回血、滲漏、破裂、沖洗時是否有阻力、沖洗時間、換藥時導管外露長度；③手臂周徑[8]。(3)效果監測：①置管時并發癥；②治療期間并發癥；③拔管原因。另外，可告知維護點聯系方式，方便患者遇到問題時咨詢并提供技術指導。

1.2.4 PICC維護的安全與健康教育 編寫發放“健康教育宣傳手冊”，使用照片、簡圖、音頻/視頻等簡單易懂的指導資料，教育內容包括但不局限于：通路設備的適當維護；預防感染及其他并發癥的措施，包括無菌技術及手部衛生[9]；需要報告的癥狀及體征(如輸液后靜脈炎體征、發熱)，報告方式/地點等，具體措施如下：(1)全面、系統、科學的健康教育，讓患者及家屬全面認知PICC，并告知其導管維護的重要性及風險；同時發放PICC維護手冊，指導患者和家屬認真閱讀手冊內容，指導并教會患者和家屬PICC維護技巧及注意事項。(2)囑咐患者保持通訊通暢，由區域維護點人員每天對患者進行電話隨訪，回訪的內容包括：聯系方式、歸屬地、是否按時到維護點進行PICC維護、PICC局部情況、是否發生并發癥、下次維護時間等。(3)穿刺后及時固定PICC，囑咐患者24 h內盡量減少或者避免臂部活動，置管后24~48 h如無出血則可抬高術肢，間斷性進行握松拳鍛煉，3次/d，每次持續10 min為宜，力度以不引起穿刺點出血為宜；帶管期間可從事一般日常工作和家務勞動，避免負重、出汗以及反復彎曲手臂[10]。(4)每日嚴密觀察術肢是否出血、發熱、疼痛、硬結等，如少量滲血可直接更滑敷貼，但要注重手衛生，堅持無菌操作原則；疼痛、硬結者則可受用如意黃金外敷或者喜療妥外涂；術肢出現紅、腫、熱、痛，要及時用硫酸鎂濕熱敷，并抬高放松肢體，如3 d內仍未緩解者則需及時到PICC專科門診咨詢處理。(5)患者每次回院后由PICC專職人員調查患者對導管維護情況，總結分析存在的問題，集體討論，提出制定持續改進措施并和區域維護人員溝通協商，促進區域維護工作進一步完善和開展[11]。

1.3 觀察項目 PICC并發癥包括穿刺部位滲血、穿刺處滲液、空氣栓塞、導管移位、導管脫出、導管堵塞、導管斷裂、靜脈炎、接觸性皮炎、血栓形成、局部肉芽組織增生等。另觀察對比兩組患者PICC導管的留置時間、維護費用等指標。

1.4 評價方法 (1)使用自我護理能力測量表(ESCA)[12]于PICC置管后1周、2周、1個月、2個月評價患者自我護理能力，該量表包括43個條目，分自我護理技能、自我護理責任感、自我概念、健康知識水平4個維度，采用0~4級評分法，總積分為0~172分，得分越高提示患者自我護理能力越強。(2)各維護點均使用本院護理部設計的《導管維護護理滿意度調查表》調查患者對區域PICC維護護理服務的滿意度，主要包括護理人員服務態度、護理人員技術、護理人員健康教育三個維度，每維度分為4級即非常滿意(3分)、滿意(2分)、基本滿意(1分)、不滿意(0分)，總積分為0~9分，＜3分為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。該調查表Cronbach'sα系數=0.826，標化后=0.818，內部一致性符合信度要求。(3)采用生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)[13]評價患者的生存質量，該量表含物質生活狀態、軀體功能、心理功能、社會功能4個方面，物質生活狀態含4個因子，其余三個方面各含5個因子，每個維度得分之和/4即為生活治療總評分，得分越高則提示生活質量越好。

1.5 統計學方法 應用SPSS18.0軟件包對相關數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的PICC留置時間和維護費用比較 干預組PICC平均留置時間為(112.28±30.36)d，明顯短于對照組的(164.36±42.38)d，差異有顯著統計學意義(t=10.943 4，P=0.000 0)；一周期(6個月)干預組維護費用為(3 856.28±238.84)元，明顯低于對照組的(4 852.35±362.68)元，差異有顯著統計學意義(t= 25.126 5，P=0.000 0)。

2.2 PICC相關并發癥比較 干預組患者的空氣栓塞、堵管、移位、脫出、靜脈炎、血栓、導管相關性感染、過敏性皮炎等并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的18.33%，差異有統計學意義(χ2=7.466 7，P=0.006 3)，見表2。

表2 兩組患者PICC相關并發癥比較[例(%)]

2.3 兩組患者的自我護理能力比較情況分析 兩組患者隨著置管時間延長自我護理能力評分呈升高趨勢，干預組患者在置管后2周、1月、2月、3月自我護理能力評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者不同時段自我護理能力評分比較(±s，分)

表3 兩組患者不同時段自我護理能力評分比較(±s，分)

對照組干預組t值P值1 2 0 1 2 0 8 3 . 5 6 ± 1 5 . 2 8 8 8 . 3 2 ± 1 6 . 8 6 2 . 2 9 1 6 0 . 0 2 2 8 9 0 . 5 2 ± 1 6 . 5 8 9 5 . 3 4 ± 1 7 . 2 8 2 . 2 0 4 8 0 . 0 2 8 4 1 0 8 . 6 4 ± 2 0 . 3 8 1 1 5 . 3 8 ± 2 2 . 3 6 2 . 4 4 0 4 0 . 0 1 5 4 1 2 5 . 3 8 ± 2 5 . 3 4 1 5 4 . 2 5 ± 2 6 . 8 8 8 . 5 6 1 0 0 . 0 0 0 0

2.4 兩組患者的護理滿意度比較 本次調查共發放240份問卷，回收240份，有效問卷240份，有效問卷回收率100.00%。干預組滿意度為95.83%，明顯高于對照組的76.67%，差異均有統計學意義(χ2= 18.585 9；P=0.000)，見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度比較[例(%)]

2.5 兩組患者的生活質量比較 干預組患者物質生活狀態、軀體功能、心理功能、社會功能及總積分均明顯高于對照組，各項比較差異均有顯著統計學意義(P＜0.01)，見表5。

表5 兩組生活質量對比分析(±s，分)

表5 兩組生活質量對比分析(±s，分)

組別對照組干預組t值P值物質生活狀態48.14±10.28 52.36±11.48 2.9999 0.0030軀體功能58.54±12.32 52.26±11.68 4.0523 0.0001心理功能62.64±12.48 57.76±11.25 3.1816 0.0017社會功能64.16±13.58 60.74±11.68 2.0916 0.0375總評分61.55±10.38 55.18±11.64 4.4742 0.0000

3 討論

PICC是目前廣泛應用于靜脈化療患者的輸液治療的新技術，臨床實踐發現，PICC置管多為腫瘤患者，帶管周期時間長，患者對PICC維護相關理論知識及技巧掌握情況直接影響PICC的使用時間，對于降低非計劃拔管和減輕患者的痛苦具有極其重要的臨床意義[14]。部分鄉鎮患者因擔心治療間歇期導管得不到維護而放棄置管，治療間歇期當地由未經專業培訓的人員甚至家屬自行維護等存在眾多安全隱患。此外，部分患者因家庭經濟原因、疾病本身因素、家庭居住地偏遠等限制，每周需經長途跋涉、花費大量時間和車費，故患者從經濟方面考慮能省則省，未能及時返院接受導管維護，從而增加了導管相關性感染、導管移位、導管堵塞、空氣栓塞、靜脈炎、血栓等眾多并發癥發生率，嚴重影響縮短導管使用時間，增加患者經濟負擔和痛苦，降低患者的生活質量[15]。

筆者自2012年6月開始構建PICC維護網絡并逐步在本院和周邊醫療單位實施PICC區域維護，患者在治療間歇期于最近的醫療單位接受PICC維護和指導，為患者提供了方便，也減少了導管維護費用，縮短了交通時間且減輕患者體力消耗，顯著減輕患者家庭心理和經濟壓力，有助于促進患者恢復。結果數據提示，干預組PICC平均留置時間明顯短于對照組，干預組維護費用明顯低于對照組，證實了上述觀點，和彭軍等[16]報道結果保持一致。

PICC維護網絡建立和實施，和周邊縣市鄉鎮醫院建立維護網絡，免費培訓維護區域人員，規范PICC維護技術，建立“維護檔案”能動態掌握患者間歇期情況，加強護患溝通，通過電話隨訪等形式全程為患者提供健康教育，進而提高患者對PICC理論知識[17]和維護技巧的認知度，清楚認識到不規范PICC維護的危害[18]，增強患者自我護理意識和技巧，降低帶管期間PICC相關并發癥的發生率，干預組患者并發癥發生率為6.67%，明顯高于對照組的18.33%(P＜0.05)，此結果和黃萍等[19]與任麗霞等[20]報道結果相符。PICC留置期間，絕大部分預防性干預和活動均需患者執行，患者為導管自我管理者，常規護理模式下患者需護理人員在住院期間反復多次強調自我護理知識，方能具備一定的護理能力，出院后回到正常人員，角色發生轉變，自我護理能力急劇下降，另受多種外界因素的影響延時或者不維護[21]。PICC維護網絡的建立，建立各區域間醫療結構的聯系，同時完善當地醫療結構和患者間的聯系，全程監督指導，有效提高患者的自我護理能力，兩組患者隨著置管時間延長自我護理能力評分呈升高趨勢，干預組患者在置管后2周、1個月、2個月、3個月自我護理能力評分明顯高于對照組(P＜0.05)；同時提高患者對護理服務的滿意度，干預組滿意度為95.83%明顯高于對照組的76.67%(χ2=18.585 9；P=0.000)。此結果和胡蘭平[22]報道PICC置管患者自我管理教育中應用維護日記患者自我護理能力極大程度提高結論高度一致，另和錢玉蘭等[23]報道健康教育路徑應用于PICC維護中患者自我管理水平顯著提升結果相符。PICC維護網絡的構建為各級醫療機構聯系和溝通創造有利的條件，動態了解患者的實際情況，針對性給予個性化護理，雙方協同管理患者，為患者康復創造良好的環境，促進患者生活質量的提高，干預組患者物質生活狀態、軀體功能、心理功能、社會功能及總積分均明顯高于對照組，各項比較差異均有顯著統計學意義(P＜0.01)，和劉運梅等[24]、陸青等[25]報道結果高度一致。

綜上所述，PICC維護網絡構建和實施不僅滿足院外帶管患者對護理的需求，而且突破了原有PICC維護的局限性，降低并發癥發生率進而延長PICC留置時間和緩解家庭經濟壓力，同時全程健康教育和技術指導促進自我護理能力，提高患者對護理服務的滿意度，改善其生活質量，是一種安全且達到護患雙贏的院外護理模式，值得在全國范圍內廣泛開展和應用。

[1]陳進英,程秀麗.PICC置管患者健康教育護理的研究進展[J].國際護理學雜志,2014,34(7)：1593-1595.

[2]唐舒亞,倪燕婷.導管安全教育在優質護理服務中的實施[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2)：77-78.

[3]Houston PA.Obtaining vascular access in the obese patient population[J].Journal of infusion Nursing,2013,36(1)：52-56.

[4]張元紅,魏素芳,張 潔,等.PICC護理團隊的建設與管理[J].中華現代護理雜志,2014,20(6)：703-705.

[5]崔麗萍,郭玉麗.延續性護理在PICC帶管出院患者中應用的研究進展[J].中國護理管理,2014,16(7)：709-711.

[6]王 紅,盧慧芳,戴海燕,等.PICC護理門診的實施與效果[J].護理管理雜志,2013,13(4)：297-298.

[7]Butler-O'Hara M,D'Angio CT,Hoey H,et al.An evidence-based catheter bundle alters central venous catheter strategy in newborn infants[J].The Journal of Pediatrics,2012,160(6)：972-977.

[8]Taylor T,MassaroA,Williams L,et al.Effect of a dedicated percutaneously inserted central catheter team on neonatal catheter-related bloodstream infection[J].Advances in Neonatal Care,2011,11(2)：122-128.

[9]任文芳,曾鳳霞,郭 云,等.以問題為中心持續護理質量改進在PICC置管術臨床實踐中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2013,29(32)：39-41.

[10]馮翠蓮,李笑屏,曾華志,等.細節管理在腫瘤患者PICC置管中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(13)：87-88.

[11]余春華,李俊英,符 琰,等.PICC專職化管理在導管質量控制中的作用[J].護士進修雜志,2013,28(5)：412-414.

[12]李琳琳,季日峰,蘇 穎,等.PICC導管斷裂的護理研究進展[J].護理學雜志,2014,29(15)：90-92.

[13]Brewer C.Reducing upper extremity deep vein thrombosis when inserting PICCs[J].British Journal of Nursing,2012,21(14)：S12-S17.

[14]高 風.個性化質量護理在PICC置管患者中的應用及效果[J].國際護理學雜志,2014,32(5)：1221-1223.

[15]錢 琴,沈彩虹.院外PICC維護的現狀調查與分析[J].中國醫藥導刊,2013,16(11)：1885-1885,1887.

[16]彭 軍,譚 靜,任道瓊,等.區域維護模式在留置PI CC患者中的應用[J].中國護理管理,2013,35(12)：71-73.

[17]胡定蘭,朱 雁.認知干預對PICC置管患者治療依從性及并發癥的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(6)：1572-1574.

[18]張 芳,杜 青,侯 煜,等.電話隨訪對出院患者PICC的影響[J].現代臨床護理,2014,13(4)：23-25.

[19]黃 萍,許 瓊,廖建玲,等.品管圈活動在PICC帶管出院患者中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(7)：147-148.

[20]任麗霞,李艷萍,秦 燕,等.PICC專科護理在基層醫院門診護理中的應用[J].護理研究,2014,28(3)：355-356.

[21]秦艷玲.人性化護理對PICC置管患者健康知識及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,34(7)：1581-1584.

[22]胡蘭平.維護日記在PICC置管病人自我管理教育中的應用[J].護理研究,2014,28(6)：700-701.

[23]錢玉蘭,陸勤美,張蘭鳳,等.實施健康教育路徑對PICC置管病人導管相關并發癥和自我管理能力的影響[J].護理研究,2014,28 (13)：1602-1604.

[24]劉運梅,馬金秀,陳 瑩,等.基于循證護理的PICC置管患者護理會診模式的研究與應用[J].護理管理雜志,2014,14(3)：217-218, 226.

[25]陸 青,劉臘根,孟愛鳳,等.全程無縫隙護理管理在PICC置管及維護中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(8)：88-89.

Effect of PICC network construction and implementation on the whole course high quality nursing care.

ZHANG Jun-mei,HU Su-rong,WU Ying.Department of Nursing,Central District People's Hospital of Leshan City, Leshan 614000,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo discuss the effect of construction and implementation of Peripherally inserted central catheter(PICC)network on the whole course high quality nursing care of patients.MethodsOne hundred and twenty patients with regional catheter maintenance from June 2012 to June 2014 were selected as intervention group, while 120 patients undergoing routine maintenance in the same period were enrolled as the control group.Indwelling time,maintenance cost,PICC related complications,self-care ability,quality of life were compared between the two groups to evaluate the effect of the construction and implementation of PICC network.ResultsPICC indwelling time in the intervention group was significantly longer than that in the control group(P＜0.05),and maintenance costs were significantly lower than the control group(P＜0.05).The incidence of PICC related complication was 6.67%in the intervention group,significantly lower than 18.33%in the control group(P＜0.05).The self nursing ability score in the intervention group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05),and the satisfaction rate in the intervention group was significantly higher than that of the control group(95.83%vs 76.67%,P＜0.05).Score of quality of life in the intervention group was significantly higher than that of the control group(P＜0.01).ConclusionConstruction and implementation of PICC network breaks through the limitations of conventional PICC maintenance,reduces the incidence of complications and prolongs indwelling time and alleviates the PICC family economic pressure.At the same time,whole course health education and technical guidance help promote the self nursing ability, improve the satisfaction of patients to the nursing service,improve their quality of life,and meet the hospital nursing needs of patients with outer tube.It is a safe nursing method and achieve a win-win model,which is worthy of extensive application.

Peripherally inserted central catheter(PICC);Maintenance;Whole course;High quality nursing care

R47

A

1003—6350(2015)09—1391—05

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.09.0499

2014-10-31)

2013年樂山市科技重點研究計劃(編號：13G2D105)

章俊梅。E-mail：512903964@qq.com