控制醫院感染從保潔員開始

田桂林 王 華

目前，醫院感染已經成為一個嚴重的公共衛生問題，醫院感染預防、控制好壞直接關系到提高醫療水平、確保醫療安全、預防醫療事故，保障廣大群眾和醫務人員健康的大事。保潔員在保持醫院環境清潔過程中起著重要作用，他們負責整個病區的環境衛生，比醫護人員接觸感染性物質的機會更多，管理不善易成為醫院感染的媒介［1－2］。通過對保潔員的崗前培訓，提高保潔員對清潔衛生、消毒、隔離的意識，增強保潔員對自身的防護意識，使他們真正認識醫院感染對個人、家庭、醫院和社會的重要性［3］。我院把控制院內感染落實到醫院每個環節，不僅對醫護人員進行培訓，提高控制醫院感染意識，而且對全院保潔員也建立了嚴格的培訓考核制度，讓他們也參與到控制院感工作中來。現報道如下。

1 進行崗前培訓

1.1 培訓院感知識 醫院保潔員大多是中老年婦女，文化水平普遍較低，對醫院感染知識幾乎空白，對自身處于高風險工種又缺乏自我保護意識，因此，只要來我院工作的保潔員，感控科首先對其進行院感知識培訓，通過圖文進行講解，如消毒、隔離、人員防護、手部衛生、醫療廢物管理等，使他們真正認識到保潔工作質量與患者的身心健康、疾病康復、醫院環境和醫院感染的密切關系及重要性，認真執行醫院感染管理及保潔工作的各項規章制度［4］。

1.2 培訓基本技能 保潔員每天穿梭在病房內，與患者密切接觸，并且還要接觸患者的分泌、排泄、嘔吐等易引起院內感染的傳播物，工作時不能按清潔區－潛在污染區－污染區順序進行，認識不到交叉感染的危險性。保潔員需做好清潔、消毒、隔離工作，對地面、床頭柜、門把手使用消毒液擦拭，并且做到一桌一巾一消毒，物體的擦洗由“潔”到“污”，由“無菌區”到“污染區”，嚴格掌握“三區劃分”，并且掌握消毒液的配制方法、濃度以達到消毒目的;做到拖把及抹布的正確使用及嚴格區分，避免病原微生物交叉傳播。

1.3 培訓洗手方法，增強洗手意識 洗手是切斷交叉感染傳播途徑的有效方法之一。由于保潔員缺乏洗手意識，對控制交叉感染意識淡薄，認為手上無明顯的血液、體液等污染物，在持續的操作中無需洗手［5］。一雙帶菌的手極易引起院內感染，感控科通過采取形象直觀動感畫面以及現場教學法讓保潔員掌握洗手的必要性及七步洗手方法。

1.4 職業道德的培訓 一次性醫療用品使用后若管理不善，會引起交叉感染。為確保使用后的一次性醫療用品不流入社會，防止保潔員倒賣醫療用品，加強宣傳教育，加強職業道德培訓，使其充分認識到一次性醫療用品流入社會后的危害性，自覺按照醫療廢物的要求分類包裝、貯存、焚燒。

2 加強檢查

護士長進行不定期對保潔員工作進行督導檢查。檢查內容包括:對病房床頭柜、椅及物體表面清潔、消毒是否落實;拖把和抹布是否分室使用;生活垃圾和醫療廢物是否用黑色和黃色垃圾袋分別放置;清潔車和污染車是否分開使用，終末消毒是否落實，洗手方法是否正確，不合格者進行教育、指導，對于屢教不改者進行考核，不合格者降低工資。

3 實施人性化管理，確保工作質量

由于保潔員福利待遇低，工作沒有保障，人員流動性大，給院感控制工作帶來一定影響，護士長和護士應主動關心保潔員工作和生活，多與保潔員交流，消除保潔員自卑感，提高保潔員工作熱情。對于家有困難的，醫院應給予幫助，節假日給予適當禮品和加班費，使保潔員感受到自己是團隊中的一員，有歸屬感，有利于保證工作質量和工作效率。

4 小結

保潔員管理與醫院感染管理關系密切，醫院感染貫穿于整個護理管理程序中，在保潔員管理過程中，某一環節稍有疏忽都可能導致醫院感染的發生［2－3］。通過對保潔員進行系統培訓、管理、監督、考查，提高保潔員醫院感染的預防和控制意識，不僅確保自身與他人的安全，而且降低院內感染的發生。

［1］傅 曼.保潔員在醫院感染控制中的現狀與對策［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21(15):3232－3233.

［2］薛艷梅.病區保潔員在醫院感染控制中存在的問題分析與對策［J］.護理實踐與研究，2012，9(16):90－91.

［3］劉春蘭.規范保潔員管理 有效預防醫院感染［J］.山西醫藥雜志，2012，41(10):1043－1044.

［4］盧曉芳，鄭應芳.加強保潔員管理 預防醫院感染［J］.全科護理，2012，10(9):2371.

［5］安建倉，劉玉鳳，路建國.醫護人員手衛生問題及干預措施［J］.中華醫藥感染學雜志.2014，24(10):2559.