貴州首例類孟買血型的發現及鑒定試驗

藺承艷 楊繼紅 劉琴 龔燕 張連剛 墻新友

（貴陽市第二人民醫院，貴州 貴陽550004）

類孟買血型為罕見的H抗原缺失的ABO分泌型，我省首例類孟買血型（OAh）因血型正反定型不符而被發現。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 男性患者，46歲，漢族。2009年11月4日因創傷性休克入院，在術前備血時，發現血型十分異常，經鑒定屬類孟買血型（OAh）。采取自體輸血，患者順利經手術治療痊愈出院。

1.2 方法 采用試管法和微柱凝膠法檢測患者的ABO、Rh（D）血型，用微柱凝膠抗人球蛋白法篩查不規則抗體。試劑由上海血液生物、長春博得生物技術有限公司提供。嚴格按說明書操作。FYQ型免疫微柱孵育器、LC－10C低速離心機為長春博研和科大創新有限責任公司產品。

2 結 果

2.1 患者首次血型鑒定 正反定型不符，正O型，反A型，結果見表1。

反定型中B、O細胞凝集，提示血清中除有抗B抗體外，有可能存在不規則抗體。進行不規則抗體篩查結果為陽性。

2.2 由于當時條件有限，將患者標本送到北京紅十字血液中心進一步鑒定。經H相關基因擴增，最終血型鑒定結果為類孟買血型（OAh）。

3 討 論

類孟買血型是孟買的一個分支。據報道［1］，國內僅有約30例，有地方差異。經我們調查，患者祖籍是福建省。類孟買血型不同個體間的血型血清學特性存在差異，抗－H的強弱不同，部分類孟買血型檢不出抗－H［2］，紅細胞表面H抗原缺失，唾液等分泌液中檢出H物質是類盂買血型最重要的血型血清學依據。血型中的A、B抗原都是由H抗原轉變，若是H抗原缺失，導致A、B抗原合成異常，而影響血型的正常定型。當血型正反定型不符時，在排除試劑質量和技術操作因素后，分析原因選擇鑒定試驗［3］。試驗有：ABH抗原檢測、紅細胞不規則抗體篩檢、血型抗體檢測、唾液ABH血型物質檢測、H相關基因擴增檢測、紅細胞吸收放散試驗等。由于類孟買血型極其罕見，常因正反定型不符時檢出［4］，血型鑒定時要注意異常結果的分析，以免造成誤判。類孟買血型患者的輸血：自身儲血；親屬間同型互助；他人同型捐獻。若緊急情況無法實施這三種方式時，選擇37℃與患者血清反應最弱的或無反應的ABO血型進行預溫洗滌濾白紅細胞輸血。我們建議每人都應檢測血型，若是類孟買（稀有）血型要注意自我保護。避免從事比較危險的職業。特別是孕婦進入預產期后，要提前住院，提早預備相同血型的血液或進行自體儲血。

［1］ 池泉，唐舞，王長青，等.H抗原缺乏血型的表型頻率及分子遺傳學分析［J］.中國輸血雜志，2006，19（6）：446－448.

［2］ 曾鍵強，羅廣平.類孟買血型ABO基因的檢測［J］.中國實驗血液學雜志，2004，12（4）：513－516.

［3］ 田兆嵩，何子毅，劉仁強.AB0疑難血型鑒定標準操作規程.最新醫療機構臨床用血管理辦法實施手冊［M］.北京：人民衛生出版社，2012：247－250.

［4］ 黃文華，閆建明，黃錦紅，3例類孟買血型鑒定及分析［J］.中國輸血雜志，2006，19（1）：31－32.