團隊式管理在神經外科臨床護理教學中的應用

徐敏寧，羅 盈，孟 娟，周 亮，李 寧，賀玉林，侯 芳

團隊式管理是指將組織事務依性質之不同，交由各種性質的團隊來參與提供意見、決定或執行組織各種事務［1］。透過團隊成員互動的過程，彼此集思廣益、凝聚共識，并形成成敗休戚與共的情感，以促進組織成為高效能組織的一種管理方式。我院自2011年10月成立腦科醫院以來，神經外科擴展到6個普通病區、1個重癥監護室及1個專科手術室，護理人員數量急劇增加，1年～2年的護士達到50%以上。我院是教學醫院，常年接收本科、專科實習生及進修生帶教任務，教學任務繁重。如何在教員隊伍普遍年輕、專科理論知識點多的前提下提高臨床教學質量，保證教學效果，成為擺在面前的難題。為此，我科納入了團隊式管理，由筆者任教學總負責，各病區護士長及教學組長為組員成立了神經外科教學管理團隊，在近3年的臨床護理教學中取得了滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經外科共有護理人員193名，其中副主任護師1名，主管護師10名，護師85名，護士97名；本科98名，在讀本科58名，專科37名。工作年限1年～3年97名，5年～10年78名，10年以上18名。

1.2 方法

1.2.1 組建教學管理團隊架構 實行總護士長、教學總負責、病區護士長、教學組長4級管理，教學總負責全面落實神經外科臨床護理教學工作，教學組長負責所在病區的臨床實習及進修生的帶教工作。

1.2.2 全科范圍內選拔優秀師資

1.2.2.1 建立臨床護理教學師資庫 為提高帶教質量，篩選優秀教員，科室建立神經外科臨床護理教學師資庫，在全科范圍內進行師資選拔。通知下發后，各級護理人員積極申報，踴躍報名，共報名84人，由8位護士長組成考評小組，每周二14：30～17：30進行，歷時4個月，對報名授課老師進行逐一聽課，并針對授課中存在的問題及課件制作技巧進行講評，最終遴選出72名護理人員入選師資庫。

1.2.2.2 入庫師資提高訓練期 對于入選臨床護理教學師資庫的成員，科室特邀校院級“精品教員”“雙十佳精品教員”為師資庫人員授課，圍繞“如何上好一堂大課”“多媒體課件的制作”“PBL教學法在臨床護理教學中的應用”以及“如何組織護理查房”等方面講授授課技巧及幻燈制作技巧，提高授課水平。同時聘請院內專家、科室教授及高中職護士長授課，從臨床帶教、溝通能力培養、護理管理、法律常規及專科知識等方面進行提高培訓，全面提升帶教老師的綜合能力。

1.2.2.3 考核期 系統師資培訓后，通過理論、操作、授課競賽3種形式進行考核，三門考核均通過者，頒發“神經外科護理帶教老師”證書，并在護士帽標記，最終共篩選出48名帶教老師，同時制定神經外科臨床帶教老師職責，明確了帶教權限和帶教范圍。

1.2.2.4 打破傳統模式，實現資源共享 傳統模式帶教為實習生在哪個病區，就由哪個病區老師帶教。這樣由于各病區師資力量不均衡，會出現帶教效果不佳的現象。在培養出48名帶教老師之后，即實行護理師資資源共享，比如實習同學在一病區實習，符合條件的帶教老師只有兩位，不能滿足臨床帶教要求。而二病區師資力量雄厚，能為同學授課的教員多。在這種情況下，由教學總負責協調，在前期根據教學大綱及教學目標選擇適合帶教老師準備授課課件，而不僅僅局限于該病區，這樣資源共享，既保證了教學質量，也減少教學資源浪費。

1.2.3 管理團隊運行模式 在每批實習生入科之前，教學總負責要召集團隊成員開會，分析臨床實習生的來源、學歷及實習前經歷等，共同制訂教學計劃，協調師資，保證教學效果。實習期間教學總負責不定時到各病區檢查教學工作，發現問題，及時整改。每季度召開教學組長例會1次，針對教學中存在的問題進行討論分析，提出解決方案并落實。根據教學大綱制訂教學目標，計劃擬定方面要充分體現病區亞專業治療特色及護理，目標細分為態度目標、知識目標及技能目標，全程采用PBL教學法及目標教學法相結合，做到周周有重點、月月有目標，使實習生有章可循。教學目標中不但要提高實習生的專科知識，還要提高實習生的工作態度、人文知識及嚴謹的工作作風，全面提高實習生的綜合能力。課程交叉安排結合專科亞專業特點，每周安排理論講課至少1次，操作培訓1項。理論除神經外科基礎理論及專科知識之外，還包括感染相關知識、顱腦解剖及簡單閱片知識；操作涵蓋了基礎操作、專科操作及各類儀器設備的使用、維護等。同時根據實習手冊中的目標要求，本病區沒有的，安排到相關病區見習，如神經外科監護室等，保證實習目標的全面落實。跟班實習采用跟人及跟班2種形式結合帶教，每名實習生指定1名帶教老師，主要由該老師負責帶教并檢查其專科理論及技能的掌握情況。另外交叉與其他老師跟班，這樣在帶教效果上既可責任到人，又可讓實習生吸取每位帶教老師的優點，同時還可以帶動科室護士工作和學習的積極性。教學組長負責各級、各類實習同學的見習、實習以及護理進修生的教學管理和實施。負責監督和檢查實習計劃的落實情況，每周與學生溝通，根據學生掌握情況適當調整下一周教學計劃，負責教學查房的組織與實施；完成學生出科前的操作與理論考核。征求意見，評選優秀帶教老師。每季度檢查臨床教學工作并作出評價，向護理部匯報臨床帶教工作。總結臨床教學經驗，探索及研究臨床護理教學的新方法和新思路。

2 結果

運用團隊式教學管理，有效整合了全科師資力量，提高了授課水平和授課質量。實習同學出科考核均在優良以上，教學全程采用PBL教學及目標教學法，鼓勵學生發展自我學習及評判性思維的能力，使學生既獲得知識，又獲得解決問題的技能［2］。護理教學查房采用多媒體匯報，提高了實習生多媒體制作能力的同時，也提高了實習生學習的積極性。在每季度檢查臨床教學工作時，實習同學一致反映我科教學細致到位，學到的知識多，老師授課水平高，3年來我科有2名老師被評為校級優秀老師，6名被評為院級優秀老師，40余名老師被評為科室優秀老師。3人參加院臨床護理師資競賽，以優異成績分獲二等獎2項，三等獎1項。發表教學論文3篇。在全軍神經外科臨床護理示范基地的申報及首期招生方面均發揮了巨大的作用，專科學員滿意率高達99.5%。

3 討論

團隊式管理是所有成功管理的基礎，在高度信息化、科技化及商業化的今天，人們越來越重視團隊的重要性。在腦科醫院運行的3年過程中，也深刻地認識到了這一點，目前，我科共擁有13個管理團隊，包括了培訓團隊、創新團隊、安全管理團隊、質量管理團隊、傷口管理團隊及文化活動團隊等，各管理團隊在各自的領域內發揮了巨大的作用，達到事半功倍的效果，帶動了科室各項工作的穩步發展。同時團隊管理注重調動每個人的積極性，強調人人都是管理者，團隊成員集思廣益、獻計獻策，在參與管理的過程中護士的職業價值感得到進一步升華。

［1］ 喻姣花.小組制團隊管理方式對外科護理工作的影響［J］.護理研究，2010，24（6B）：1571－1572.

［2］ 席焱海，葉曉健，何海龍.體驗式教學結合PBL教學法在骨科實習中的應用［J］.基礎醫學教育，2014，16（2）：125－128.