西安市某社區學齡前兒童營養不良的現狀及其影響因素分析

楊亦豐 張瑞娟

西安交通大學公共衛生學院(西安 710061)

·調查研究·

西安市某社區學齡前兒童營養不良的現狀及其影響因素分析

楊亦豐 張瑞娟

西安交通大學公共衛生學院(西安 710061)

目的：了解西安市某社區學齡前兒童營養不良現狀及其影響因素，為改善學齡前兒童營養狀況提供依據。方法：隨機整群抽取西安市某社區三所幼兒園950例學齡前兒童作為研究對象。調查兒童營養不良發生率，并應用單因素分析和多因素非條件Logistic回歸分析影響因素。 結果：本次調查共檢出營養不良兒童158例，患病率16.63%。其中輕度營養不良112例，占70.89%，中度營養不良43例，占27.22%，重度營養不良3例，占1.90%。兒童年齡、飲食習慣、衛生習慣、常患疾病、愛吃零食、母親文化程度、家庭居住環境、健康教育情況、經濟收入等與學齡前兒童營養不良有關(P<0.05)。多因素Logistic分析顯示：常患疾病、不良飲食習慣、居住環境差是學齡前兒童營養不良的危險因素，母親文化程度高、接受健康教育是學齡前兒童營養不良的保護因素(P<0.05)。結論：本社區學齡前兒童存在一定的營養不良，常患疾病、不良飲食習慣、居住環境差是學齡前兒童營養不良的危險因素，母親文化程度高、接受健康教育是學齡前兒童營養不良的保護因素，應針對以上因素提高兒童營養狀況，降低營養不良患病率。

營養不良是指由于攝入不足、吸收不良或過度消耗營養素所引起的營養不足。近年來，隨著我國社會的發展和人們生活水平的提高，我國兒童營養不良患病率顯著降低，但仍未達到人們期望狀態。尤其是學齡前兒童營養不良患病率依然較高。有調查顯示，我國各地區學齡前兒童營養不良患病率差異較大[1]，研究學齡前兒童營養不良現狀和影響因素具有重要意義。本研究調查分析了西安市某社區學齡前兒童營養不良現狀及其影響因素，旨在為改善學齡前兒童營養狀況提供依據。

對象與方法

1 研究對象 隨機整群抽取西安市某社區三所幼兒園950例學齡前兒童，所有納入對象為該社區常住兒童，且獲得兒童家屬知情同意，排除患有先天性疾病兒童。男488例，女462例，年齡2～6歲，其中2～3歲502例，4～5歲396例，6歲52例。

2 研究方法

2.1 現況調查:查閱相關文獻資料，由院內專家制作調查表，內容包括：兒童年齡、性別、母親文化程度、母親身高、家庭經濟收入、居住環境、兒童飲食習慣、兒童生活習慣、父母育兒知識等內容。由經過培訓的專業人員現場發放給學齡前兒童母親填寫，并當場指導、審核、回收。

2.2 體格檢查:應用KLF-A身高體重測量儀測量受試兒童身高、體重。身高精確到厘米，體重精確到克。應用WHO推薦的身高標準體質量法評估受試兒童營養狀況[2]，以同一身高人群第80百分位體質量作為標準體質量，受試兒童體質量低于標準體質量的90%診斷為營養不良。并根據標準分為：輕度營養不良：低于80%～90%標準體質量；中度營養不良：低于70%～79%標準體質量；重度營養不良：低于70%標準體質量。

結 果

1 學齡前兒童營養不良情況 本次共調查950例學齡前兒童中，共檢出營養不良兒童158例，患病率16.63%。其中輕度營養不良112例，占70.89%，中度營養不良43例，占27.22%，重度營養不良3例，占1.90%。

2 學齡前兒童營養不良的單因素分析 兒童年齡、飲食習慣、衛生習慣、常患疾病、愛吃零食、母親文化程度、家庭居住環境、健康教育情況、經濟收入等與學齡前兒童營養不良有關(P<0.05)，見表1。

3 學齡前兒童營養不良的多因素分析 多因素Logistic分析顯示：常患疾病、不良飲食習慣、居住環境差是學齡前兒童營養不良的危險因素，母親文化程度高、接受健康教育是學齡前兒童營養不良的保護因素(P<0.05)，見表2。

表1 學齡前兒童營養不良的單因素分析

表2 學齡前兒童營養不良的多因素Logistic分析

討 論

營養不良是學齡前兒童的常見健康問題，不僅在短時期內損害兒童的生長發育，同時對兒童成年后的健康狀況、生活、學習和勞動能力造成不可逆轉的影響。本次調查950例學齡前兒童中，共檢出營養不良兒童158例，患病率16.63%。其中輕度營養不良112例，占70.89%，中度營養不良43例，占27.22%，重度營養不良3例，占1.90%。與陜西省西安市的18.73%低體重率較為接近[3]，高于北京、上海、廣州等發達地區1.42%營養不良率[4]，但同時遠低于安康市6歲以下兒童營養不良調查結果[5]。提示學齡前兒童營養不良發生率與地域、經濟條件等有密切關系。

通過對學齡前兒童營養不良的單因素分析顯示，兒童年齡、飲食習慣、衛生習慣、常患疾病、愛吃零食、母親文化程度、家庭居住環境、健康教育情況、經濟收入等與學齡前兒童營養不良有關。多因素Logistic分析顯示：常患疾病、不良飲食習慣、居住環境差是學齡前兒童營養不良的危險因素。學齡前期是生長發育的關鍵時期，相對于嬰兒期這一時期兒童生長發育較為穩定，但活動量增加，體內熱量消耗增加，皮下脂肪減少，肌肉增長。如兒童經常患病可能影響其生長發育，導致營養不良。不良飲食習慣是營養不良最直接的原因，如果小兒挑食，不愿吃肉、肝、蛋黃、魚蝦等動物性食物及豆制品等，就會導致身體缺乏微量元素，如對生長發育非常重要的鋅和鐵，影響生長發育。有研究表明，目前我國大約有60%的兒童缺鋅，40%的兒童缺鐵。微量元素和營養缺乏會導致體重增長緩慢和骨骼發育遲緩，造成兒童營養不良。居住環境差是兒童營養不良的另一危險因素，居住環境差往往與經濟收入相關聯，一方面經濟收入低可能造成兒童飲食結構不合理，缺乏全面營養，另一方面居住環境差可能引發各種疾病，導致兒童出現營養不良。本研究還顯示母親文化程度高、兒童接受健康教育是學齡前兒童營養不良的保護因素。母親文化程度高，掌握運用相關營養和衛生知識就越多，從而能夠通過合理改善兒童飲食結構，糾正不良飲食習慣，起到預防兒童營養不良的作用。本研究結果顯示，大專以上學歷母親其子女營養不良保護優勢是初中學歷者的0.825倍，而接受健康教育與母親文化程度呈正相關，說明母親文化程度越高，接受健康教育知識越多，從而兒童營養不良發生率越低。

綜上所述，本社區學齡前兒童存在一定的營養不良，常患疾病、不良飲食習慣、居住環境差是學齡前兒童營養不良的危險因素，母親文化程度高、接受健康教育是學齡前兒童營養不良的保護因素，應針對以上因素提高兒童營養狀況，降低營養不良患病率。

[1] 李淑志,高 霞,張祥欽,等.學齡前兒童營養不良狀況調查及影響因素分析[J].中國臨床研究,2013,26(7):750-751.

[2] 錢紹中,王如文,柳麗瑰.世界衛生組織(WHO) 0 -18 歲身高、體重參考值及評價標準[M]． 北京: 原子能出版社,1999: 34．

[3] 孟麗蘋,付 萍,張 堅,等.陜西鎮安縣36月齡以下嬰幼兒營養與健康狀況調查[J].中國兒童保健雜志,2011,19(11):983-985.

[4] 馬明芳.學齡前兒童營養不良狀況調查與影響因素[J].中國實用醫藥,2013,36:268-269.

[5] 劉敬濤,蔣迎佳,許躍忠,等.四川省5歲以下兒童營養現狀分析[J].中國兒童保健雜志,2013,21(11):1126-1128.

(收稿：2014-12-15)

兒童營養障礙 @影響因素

R725.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.054