中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床體會(huì)

隋德海

摘 要：在人體的神經(jīng)血管功能發(fā)生障礙的情況下，就可以讓人得上發(fā)作性的頭痛疾病，即偏頭痛。偏頭痛在臨床上是極其普遍的，神經(jīng)血管功能出現(xiàn)障礙有一定的差異，同樣讓病人表現(xiàn)成不一樣的頭痛癥狀，然而普遍而言偏頭痛在臨床方面的表現(xiàn)為：病人發(fā)生偏側(cè)還可能是雙側(cè)頭痛，同時(shí)疼痛不斷地發(fā)作。現(xiàn)階段，偏頭痛的治療目標(biāo)依舊處于對(duì)病人的癥狀加以掌控還有適當(dāng)減緩癥狀，由于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界未能發(fā)現(xiàn)有效的完全根治偏頭痛的治療方法。所以，該課題的研究就是想要發(fā)現(xiàn)治療偏頭痛的最佳的方法。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科 偏頭痛 臨床體會(huì)

中圖分類號(hào)：R277.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）11（a）-0233-02

偏頭痛屬于極其普遍的血管性頭痛，是通過(guò)大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂與血管舒縮功能障礙所導(dǎo)致的，表現(xiàn)出一側(cè)甚至是雙側(cè)顳部不斷發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，發(fā)作過(guò)程中還有心率加快、惡心等相關(guān)的癥狀，它的發(fā)病機(jī)理到現(xiàn)在為止還不確定。西醫(yī)治療偏頭痛普遍選擇的是藥物治療等。但是藥物治療具有很強(qiáng)的依賴性、耐藥性還有相關(guān)的毒副作用等；手術(shù)治療具有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，療效模糊，臨床上使用不是很廣泛；加壓療法是個(gè)別例子，依舊沒(méi)有受到一致的認(rèn)可。對(duì)從2012年6月—2014年6月期間到該院治療的156例偏頭痛病人實(shí)施中醫(yī)方式加以治療，獲得了顯著的臨床成效，現(xiàn)做出下述的報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2012年6月—2014年6月這2年間在該院中醫(yī)內(nèi)科治療的156例偏頭痛病人，男、女病人分別是36例與120例；年齡處于17～65歲之間，平均年齡是37歲；全部病人病程是4個(gè)月至25年等不等，平均時(shí)間是3年。

1.2 診斷要求和中醫(yī)辨證分型

1.2.1 診斷要求

全部病人都需要檢查神經(jīng)系統(tǒng)、頭顱CT還有MRI，從而確定不是感染性疾病等所引起的頭痛；診斷要求根據(jù)1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)的《中醫(yī)病證診斷療效要求》進(jìn)行落實(shí)。

1.2.2 中醫(yī)辨證分型

把這組156例病人開(kāi)展中醫(yī)辨證分型工作，將其歸類成下述5種的類別：（1）氣滯血瘀型：疼痛地方不變，痛如錐刺一樣，很長(zhǎng)時(shí)間不愈合，舌質(zhì)紫、苔薄而白，脈細(xì)澀；（2）氣血兩虛型：頭痛時(shí)常伴有，太過(guò)疲乏就加劇了疼痛，舌質(zhì)淡，苔薄且白，脈細(xì)弱；（3）痰濁中阻型：頭痛、昏沉、胸脘滿悶、嘔吐痰涎，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦；（4）腎氣虧虛型：頭痛且空、眩暈、腰膝酸軟，遺精帶下，耳鳴乏力，舌紅，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力；（5）肝陽(yáng)上亢型：頭痛且脹，眩暈耳鳴，心煩易怒，面紅口干兼脅痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦有力。

1.3 方法

全部病人都是以川芎天麻散為基本方，處方主要包括的是川芎、天麻、僵蠶、柴胡、白芥子還有蜈蚣等。分型治療：（1）氣滯血瘀型：需偏向是活血化瘀、通絡(luò)止痛，適度增加川芎的劑量，同時(shí)添加香附、當(dāng)歸各12 g，甘草8 g；（2）氣血兩虛型：需重視補(bǔ)血益氣、養(yǎng)血安神之功效，在基本方的前提下再增加適當(dāng)?shù)闹它S芪、黨參、何首烏、炒酸棗仁還有紅棗；（3）痰濁中阻型：方劑里需具備燥濕化痰、降逆止痛的功能，能增加適當(dāng)?shù)陌仔g(shù)、茯苓、半夏分別是10 g，生姜3片；（4）腎氣虧虛型：需滋陰補(bǔ)腎、益氣止痛，在這基礎(chǔ)之上增加白芷、當(dāng)歸、枸杞、熟地、山藥還有少量的山茱萸，甘草；（5）肝陽(yáng)上亢型：需平肝通絡(luò)、熄風(fēng)止痛，適量的增加蔓荊子、鉤藤、生石決明、地龍、細(xì)辛，川芎用量需考慮病人狀況適當(dāng)增減。把方劑水煎，飯后溫服，1劑/d，20 d是一個(gè)治療時(shí)期；治療時(shí)候參考病人的病型分類、病情程度還有體質(zhì)情況，適當(dāng)?shù)脑鰷p方劑里的各種藥。

1.4 療效的判定

偏頭痛病人在接受治療基礎(chǔ)之上均可以具有適當(dāng)?shù)闹委煰熜В瑓⒖既绱说寞熜Ь湍軌蜻M(jìn)一步斷定出病人接受治療后康復(fù)的怎么樣。參考病人的療效狀況和療效康復(fù)情況，可以把病人的療效劃分成下述幾種要求，參考如此的要求以發(fā)現(xiàn)病人治療的療效效果。（1）徹底康復(fù)：病人在治療療程完畢偏頭痛病癥徹底沒(méi)有同時(shí)在半年的時(shí)間里沒(méi)有第2次復(fù)發(fā)問(wèn)題，病人治療后極其認(rèn)可；（2）療效明顯：在病人接受偏頭痛治療完畢的1～3個(gè)療程頭痛癥狀可以被顯著的掌控，同時(shí)在很大程度上減弱了病情，復(fù)發(fā)頻率有所減少；（3）有適當(dāng)?shù)寞熜В翰∪嗽诮邮苤嗅t(yī)治療完畢的偏頭痛被適當(dāng)?shù)木徑夂驼瓶兀l(fā)作頻率慢慢降低；（4）無(wú)效：在病人接受治療基礎(chǔ)之上的6 w里依舊時(shí)常發(fā)生偏頭痛的臨床癥狀，在發(fā)病程度和發(fā)病率兩個(gè)方面都沒(méi)有獲得成效。

2 結(jié)果

偏頭痛病人在接受中醫(yī)內(nèi)科臨床治療基礎(chǔ)之上均顯現(xiàn)出了適當(dāng)?shù)呐R床療效，在該院開(kāi)展的偏頭痛的臨床治療工作里，156例病人均有一定的治療成效。在該院挑選的中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的156例病人里面，康復(fù)病人數(shù)目是112例，療效明顯的病人是25例，適當(dāng)療效病人是17例，不存在任何治療療效的病人是2例，整體效率實(shí)現(xiàn)了98.7%。

病人在接受中醫(yī)內(nèi)科的治療里顯示出了臨床治療階段一般步驟方便，藥劑使用讓病人安心，可以不進(jìn)行繁瑣的檢查和治療環(huán)節(jié)，在參考中藥組方和食物治療的階段里則可以徹底治療偏頭痛的癥狀。效果明顯同時(shí)沒(méi)有很高的治療成本，病人認(rèn)可度很高。

3 討論

這些年里中醫(yī)藥在治療偏頭痛的療效逐步被人們所認(rèn)可，中藥毒不良反應(yīng)并不明顯，超久的服用能全面掌控復(fù)發(fā)，為病人所易認(rèn)可，中醫(yī)藥和中西醫(yī)緊密連接在偏頭痛的治療里具有很大的發(fā)展空間。中醫(yī)療法里不包括服用中藥方劑在內(nèi)，還選擇針灸療法的報(bào)道，此法能進(jìn)一步刺激粗纖維，在很大程度上提升了閥門(mén)抑制性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止痛的直接目的，具有明顯的臨床療效。

但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)偏頭痛的病因依舊很模糊，這些年里研究覺(jué)得有一定概率和肌體5-羥色胺代謝紊亂密切相關(guān)，發(fā)病體制繁瑣，普遍覺(jué)得和開(kāi)始階段的血管痙攣與最后時(shí)期的血管擴(kuò)張所引起的，現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)依舊沒(méi)有顯著成效的藥物治療。西藥治療關(guān)鍵選擇的是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，但是其功效很小，單單可以暫緩疼痛，具備適當(dāng)?shù)某砂a性與耐藥性，此外還導(dǎo)致頑固性偏頭痛等癥的出現(xiàn)。中醫(yī)針對(duì)偏頭痛病因的研究相當(dāng)之多，普遍覺(jué)得關(guān)鍵是因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、憂思疲乏、情志內(nèi)傷、飲食無(wú)節(jié)制、久病致瘀前提下引起肝腎脾等臟腑功能失調(diào)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)襲腦絡(luò)、瘀血阻絡(luò)、痰濁阻滯所引起的。偏頭痛整體的病理是腦失所養(yǎng)，不通就會(huì)痛，所以，在治療方面整體原則需要堅(jiān)持“通”為法，分型施治。頭為清竅，病位在上，所以，在進(jìn)行治療時(shí)候需選擇清輕之劑，臨床方面普遍選的是祛風(fēng)藥物。同時(shí)，祛風(fēng)藥性偏燥，易傷津，陰虛者酌情使用；祛風(fēng)藥性升，如，川芎等，肝陽(yáng)上亢病人就需要盡可能減少。很多病人在長(zhǎng)時(shí)間服藥后，體內(nèi)正氣耗損，氣血、陰陽(yáng)、臟腑功能失調(diào)，盡管這種情況下頭痛癥狀消失，但是病人這種情況下體質(zhì)依舊處在虛弱狀態(tài)，需酌情加適當(dāng)量的補(bǔ)氣調(diào)血藥物，從而助正氣，改善陰陽(yáng)狀況。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，中醫(yī)內(nèi)科針對(duì)偏頭痛的治療而言，需要確立好辨證分型，在普通治療基礎(chǔ)之上面向病人的癥狀差異所選擇的藥物和其劑量還需進(jìn)行必要的增減，在確保維護(hù)元?dú)獾那疤嵯轮雇矗瑥亩M(jìn)一步保障藥物可以全面展現(xiàn)其治療成效。

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