藥物聯(lián)合紅外線照射治療嬰幼兒濕疹療效觀察

冉 穎 葛宏松 張 成

藥物聯(lián)合紅外線照射治療嬰幼兒濕疹療效觀察

冉 穎 葛宏松 張 成

目的：探討藥物聯(lián)合紅外線照射治療嬰幼兒濕疹療效。方法：112例嬰幼兒濕疹患兒隨機分為兩組，對照組49例，采用外敷糠酸莫米松和多磺酸粘多糖乳膏；觀察組63例，在治療組應(yīng)用的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用遠紅外線光譜治療儀照射，比較兩組間治療和復發(fā)情況。結(jié)果：經(jīng)過1～2療程治療，治療組在治愈率和復發(fā)情況方面明顯好于對照組（P＜0.01和P＜0.05）。結(jié)論：藥物聯(lián)合紅外線照射治療嬰幼兒濕疹具有療效好、不良反應(yīng)少、復發(fā)率低等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

遠紅外線 糠酸莫米松乳膏 多磺酸粘多糖乳膏 嬰幼兒濕疹

濕疹性皮炎是一種過敏性、炎癥性皮膚病，是一種常見兒科皮膚病。嬰幼兒長期臥床和發(fā)育尚不健全皮膚，因汗液、尿液或糞便長時間浸漬等皮膚常常會引起局部皮膚黏膜紅斑、滲出，急性期往往出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛等滲出性皮損，且伴有劇烈瘙癢[1]。臨床上治療通常應(yīng)用抗過敏藥物，但病情易反復。近年來，我們采用遠紅外線照射聯(lián)合藥物治療嬰幼兒濕疹，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組112例濕疹患者為2011年2月～2014年10月我院皮膚科門診就診的嬰幼兒，其中男52例，女60例。患兒年齡（0.6～35.2）個月，平均（6.27±0.52）個月；病程5～30d，平均（9.6± 2.4）d。112例患兒均為急性、亞急性濕疹，其中69例為急性濕疹，43例為亞急性濕疹。隨機將112例嬰幼兒分為對照組49例（采取藥物治療），觀察組63例（在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合遠紅外線照射）。兩組患兒的性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患兒臨床表現(xiàn)為哭鬧、瘙癢，局部皮膚黏膜潮濕潮紅、丘皰疹、紅斑、滲液、糜爛、結(jié)痂，部分患兒繼發(fā)病原菌感染等。

1.2 治療方法 49例對照組患兒采用皮損處均勻外涂先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)的0.1%糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松乳膏）與德國路易坡藥廠生產(chǎn)的多磺酸粘多糖乳膏（商品名：喜遼妥），兩種藥物按照1∶1比例混勻，輕揉皮損片刻至藥物吸收，每天1次，每療程5d。63例觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用遠紅外線光照治療，應(yīng)用西安天隆科技公司生產(chǎn)的遠紅外線光譜治療儀，設(shè)定照射皮損處波長為11～13μm，3～8W的光照強度，設(shè)定照射溫度36℃～38℃，每個皮損照射時長1～4min，每天1次，連續(xù)5d為一療程。根據(jù)患兒的病情調(diào)節(jié)照射時的溫度、照射時長和照射波長。療程中囑患兒保持局部清潔干燥，勿接觸刺激物，保證居室空氣流通，溫度適宜；母乳喂養(yǎng)的母親宜禁止攝入辛辣刺激性食物。治療中若濕疹處干燥脫皮，可停止紅外線照射，改用濕潤藥膏涂敷患處，促進局部皮膚上皮再生。嬰兒大小便后應(yīng)及時清潔會陰部，使局部皮膚和床褥保持清潔干燥。

1.3 療效判定標準和隨訪情況 痊愈：皮損完全消退，無瘙癢等自覺癥狀；顯效：皮損消退80%以上，瘙癢等自覺癥狀明顯改善；有效：皮損消退50%～80%，瘙癢等自覺癥狀改善不明顯；無效：皮損消退＜50%，自覺癥狀無改善。總有效率/%=（痊愈+顯效+有效）/組內(nèi)病例數(shù)×100%。兩組患兒均于治療后的1個月門診隨訪，觀察患兒的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療1療程時療效比較 49例對照組治療前中度濕疹31例（63.27%），重度濕疹18例（36.73%）；63例觀察組治療前中度濕疹 40例（63.49%）、重度濕疹23例（36.51%），兩組患者治療前濕疹嚴重程度間差異無顯著性（P＞0.05）。對照組患兒治療（4.7±1.6）d瘙癢癥狀減輕，（6.8±2.1）d局部潮濕、潮紅癥狀消退明顯。觀察組患兒治療（3.4± 1.3）d瘙癢癥狀減輕，（4.6±1.7）d局部潮濕、潮紅癥狀消退明顯。與對照組比較，治療1療程時觀察組療效顯著，總有效率間差異有顯著性（x2=8.557，P=0.005），見表1。

表1 兩組濕疹患兒治療1療程時療效比較 例（%）

2.2 隨訪情況 兩組患兒治療期間未見明顯全身不良反應(yīng)，血尿常規(guī)和肝腎功能均正常。兩組患兒均于治療后的1個月門診隨訪，對照組復發(fā)6例（12.24%），觀察組復發(fā)1例（1.59%），經(jīng)x2檢驗，兩組間復發(fā)情況比較差異有顯著性（x2=5.343，P=0.042）。

3 討論

嬰幼兒濕疹病變的發(fā)病機制與Ⅰ、Ⅳ型超敏反應(yīng)有關(guān)，是與多種過敏因素有關(guān)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，治療困難，易復發(fā)[1]。目前認為，在急性、亞急性濕疹病變過程中，IgE介導的過敏反應(yīng)起著重要作用，濕疹性皮炎的嚴重程度與金黃色葡萄球菌、白念珠菌和毛癬菌感染有關(guān)[2]。艾洛松乳膏是一種中效無氟的糖皮質(zhì)激素，外用對過敏反應(yīng)有抑制作用，其抗變態(tài)反應(yīng)的機理與抑制環(huán)核苷酸二酶活性，提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，保護肥大細胞的細胞膜，防止脫顆粒釋放組胺、白三烯等過敏介質(zhì)有關(guān)[3]。可應(yīng)用于兒童面部，具有降低皮膚萎縮、潮紅的作用。對特應(yīng)性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎和銀屑病等療效較好。多磺酸粘多糖乳膏主要活性成分為多磺酸粘多糖，具有抗炎、保濕、促進局部血液循環(huán)和促進組織再生的作用，故對于嬰幼兒較為安全[3]。本研究對照組49例結(jié)果同樣表明，嬰幼兒濕疹使用0.1%糠酸莫米松乳膏與多磺酸粘多糖乳膏兩種藥物混勻，安全有效。

遠紅外線稱長波紅外線，其能量較低，波長為1.5～400μm，對組織的穿透深度不足2mm，照射局部皮膚的表皮吸收或反射，組織吸收后可產(chǎn)生熱效應(yīng)，可以擴張局部毛細血管，改善局部血液循環(huán)，加速局部血流和新陳代謝，增強組織再生能力，具有消退炎癥和組織修復等功效；遠紅外線還可以降低神經(jīng)末梢興奮性,可以解除肌肉痙攣而止痛；另外，遠紅外線可提高巨噬細胞的吞噬功能，加速吸收炎癥滲出物，有利于控制和消散炎癥[4]。在所有可見光中，遠紅外線的波長最長，據(jù)報道，正常組織對遠紅外光的吸收要遠遠少于病變組織，紅外線增強體細胞生成能量，紅外線的光能激發(fā)細胞內(nèi)線粒體產(chǎn)生大量能量；同時，生物大分子的氫鍵在紅外線激發(fā)下形成高能狀態(tài)，提高神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)的強度[5]。故局部照射遠紅外線具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用。本研究的觀察組63例患兒我們采用長波紅外線輔助藥物治療，證實了遠紅外線治療嬰幼兒濕疹后，患兒皮損局部潮濕、潮紅癥狀消退明顯加快，具有起效快、安全性能高，觀察組未見任何不良反應(yīng)，且使用方便，患兒依從性好等臨床應(yīng)用價值。

總之，在治療嬰幼兒濕疹中，我們采用艾洛松和多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合遠紅外線治療，該方法具有操作簡便，安全有效，患兒和家屬依從性好，值得在臨床推廣使用。

1 郭金竹，路雪艷，黃二順，等.青鵬軟膏治療兒童局限性皮炎濕疹68例[J].中華皮膚科雜志,2014,47 (5):355～356.

2 鐘宇眉，鐘信剛，王葉子，等.濕疹皮炎皮損菌群測定與抗感染治療研究[J].中國感染控制雜志,2013,12 (3):211～214.

3 劉洪普，劉翠杰.多磺酸粘多糖軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療亞急性濕疹52例[J].臨床皮膚科雜志, 2014,43(2):122.

4 陳楊芳.中藥濕敷聯(lián)合紅外線照射治療會陰部濕疹效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(4):603～604.

5 劉焱.遠紅外線照射治療嬰幼兒濕疹78例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(30):66.

Drugs combined clinical observation on treatment of infantile eczema infrared irradiation

The Children's Hospital in Anhui Province,Hefei 230051,Anhui
RAN Ying,GE Hong-song,ZHANG Cheng

Objective:To investigate the drug with infrared irradiation therapy infantile eczema curative effect. Methods:112 cases of children with infantile eczema were randomly divided into 2 groups,49 cases of control group were treated with topical mometasone furoate cream and mucopolysaccharide polysulfate cream;63 cases of observation group treated with far infrared ray spectrum therapeutic apparatus light on the basis of control group,comparison with treatment and recurrence between the two groups.Results:After 1～2 courses of treatment,the treatment group was significantly better than that in control group in cure rate and recurrence(P＜0.01 andP＜0.05).Conclusion:Drug treatment with infrared irradiation in infantile eczema has good curative effect,less adverse reaction,and low recurrence rate,and worthy of clinical popularization and application.

Far infrared ray;Mometasone furoate cream;Mucopolysaccharide polysulfate cream;Infant eczema

R758.23

B

1671－8054（2015）01-0050-02

（編審：趙政龍 施仲賦）

安徽省兒童醫(yī)院皮膚科 合肥 230051

2014-11-18收稿，2014-12-23修回