睡眠科失眠患者有關(guān)失眠描述的問卷調(diào)查

Birling Yoann 唐常榮 汪衛(wèi)東

·流行病學(xué)調(diào)查·

睡眠科失眠患者有關(guān)失眠描述的問卷調(diào)查

Birling Yoann 唐常榮 汪衛(wèi)東

目的 了解睡眠科患者的基本情況、失眠類型、睡眠時(shí)間和習(xí)慣、伴隨癥狀和病史。方法 對2014年12月到2015年9月間以失眠為主訴的門診患者系統(tǒng)進(jìn)行問卷調(diào)查，以廣安門失眠綜合問卷(GIIQ)為研究工具，共發(fā)放104份問卷，經(jīng)過篩查收集有效問卷103份，然后使用WPS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析其中的內(nèi)容。結(jié)果 被試者65%為女性，22%被試者年齡在24到34歲之間、45%在42到58歲之間、63%有高中以上文化程度，52%服用安眠藥；各失眠類型中有入睡困難、有中途易醒、有早醒、有睡眠淺、有多夢分別占84%、78%、75%、85%和64%；患者平均上床時(shí)間為10點(diǎn)18分，53%按固定時(shí)間上床，37%晚上起夜，42%有午睡習(xí)慣，患者主觀上的平均有效睡眠時(shí)間為3.6 h；第2天出現(xiàn)癥狀者占91%，癥狀以乏力、情緒低落、健忘、頭暈和心煩為多見，出現(xiàn)率分別為67%、55%、53%、50%和50%；病史在1年以上者占83%，其中38%在10年以上；最初失眠原因多為戀愛/婚姻、工作和家庭原因，在記得原因患者中比例分別為25%、23%和22%。結(jié)論 睡眠科的失眠患者多為女性，多為高中以上文化；在五種失眠類型中，入睡困難和睡眠淺最常見；其最初發(fā)病原因多為情感、工作和家庭等。

失眠；問卷；調(diào)查

國內(nèi)外多種常用的失眠問卷和量表如匹茲堡失眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，睡眠障礙問卷(SDQ)，阿森文失眠量表多(AIS)等，均以對失眠嚴(yán)重程度的評估為重點(diǎn)，而較少描述失眠患者的睡眠特點(diǎn)、睡眠習(xí)慣和原因。通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，參考心理學(xué)和中西醫(yī)學(xué)對失眠的認(rèn)識，汪衛(wèi)東教授及其團(tuán)隊(duì)編制了廣安門失眠綜合問卷(GIIQ)[1]，一方面以指導(dǎo)TIP睡眠調(diào)控技術(shù)的治療，另一方面以對失眠相關(guān)情況和影響因素得到更全面的了解[2]。本文就103例失眠患者的問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行介紹。

1 研究對象

1.1 研究對象 研究對象為中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理科汪衛(wèi)東教授門診患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為患原發(fā)性失眠、其他精神障礙或者其他疾病以失眠為主訴患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為不能表達(dá)自身睡眠情況者，因?yàn)榍榫w高漲、極度焦慮等不能填寫問卷者，問卷填寫無效者以及拒絕填寫問卷者。

1.2 研究方法 使用廣安門失眠綜合問卷(GIIQ)，此問卷為半開放式問卷，共包含八個(gè)組成部分：基本信息，睡眠情況，伴隨癥狀，失眠病史，相關(guān)病史，失眠因素，人格因素以及家庭史。使用WPS和SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本信息 男性患者36例，女性患者67例。年齡17～84歲平均(47.01±15.63)歲。年齡以24～34歲(22.33%)和42～58歲(44.66%)兩個(gè)人群為多見。最常見職業(yè)為無業(yè)者、職員、退休、干部和教師，分別為13、12、8、6和6例。文化程度分別為：無2例，小學(xué)6例，初中16例，中專3例，高中7例，大專20例，大學(xué)28例，碩士7例和博士2例，有高中以上文化程度者62.64%。56.72%患者住址在北京，43.28%屬于北京以外地區(qū)。

2.3 伴隨癥狀 失眠第2天91.26%的患者有癥狀，癥狀的出現(xiàn)率分別為：頭暈50.00%,心慌45.45%，心煩50.00%，乏力疲倦67.00%，健忘53.00%，情緒低落55.45%，興趣減退47.47%，頭痛35.23%，其他癥狀7.22%。

2.4 失眠病史 急性失眠者(即病史不到3個(gè)月)僅為5.26%，94.74%有慢性病史。第一次出現(xiàn)失眠到本次就診的時(shí)間為1年以內(nèi)16.84%，1～5年28.42%，5～10年16.84%，10～15年16.84%及15年以上21.05%，平均時(shí)間為8.76年(±9.36y)。最初導(dǎo)致失眠的原因分別為學(xué)習(xí)4.94%，工作23.46%，家庭事件22.22%，戀愛/婚姻24.68%，人際關(guān)系4.94%，睡眠環(huán)境1.23%，懷孕生子2.47%，意外1.23%，生病手術(shù)8.64%，其他6.17%。某些患者不記得具體原因或有多種原因。

3 討論

廣安門醫(yī)院睡眠科的失眠患者多為女性，青年和中年為最常見的年齡段患者，童年，壯年和老年人相對少見，前者符合國際公認(rèn)的認(rèn)識但后者不符合，一般認(rèn)為老年人更容易失眠，可能存在老年患者對失眠或者睡眠科的認(rèn)識和重視不夠。患者多為接受過高等教育的北京市居民。多數(shù)患者為入睡困難、早醒、中途易醒、睡眠淺和多夢等類型并存，其中最常見為入睡困難和睡眠淺，多夢相對少見[3]。上床時(shí)間比一般人提早，但計(jì)算的有效睡眠時(shí)間顯然不足，雖然部分患者存在對睡眠時(shí)間夸大傾向，說明區(qū)分客觀睡眠時(shí)間和主觀睡眠時(shí)間的必要性，因?yàn)槭弑旧硎且环N主觀體驗(yàn)[4]。大部分患者按固定的時(shí)間上床而不是等到困的時(shí)候上床，而且許多患者有午睡的習(xí)慣，這些睡眠行為可能屬于影響睡眠的非功能性行為。絕大多數(shù)患者有慢性病史而且多數(shù)目前服用安眠藥，可見此病的頑固性。最初出現(xiàn)失眠的原因多為工作、家庭和情感相關(guān)的事情而非睡眠環(huán)境或者疾病，提示情緒對本病發(fā)病的重要意義。絕大多數(shù)患者認(rèn)為失眠給他們帶來某些癥狀，乏力、頭暈、心慌、心煩、健忘、情緒低落和興趣減退均比較多見，從中醫(yī)的角度看多與氣血虧虛以及心的功能關(guān)系較密切，從精神病學(xué)的角度可能與抑郁情緒或抑郁癥有關(guān)[5]。這些信息有利于臨床醫(yī)生更加了解失眠患者的某些特點(diǎn)。

[1]王亞娜.TIP睡眠調(diào)控技術(shù)治療原發(fā)性失眠癥的臨床療效及規(guī)范化操作研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，2014.

[2]Kales A，Vgontzas A.Predisposition to and Development and Persistence of Chronic Insomnia：Importance of Psychobehavioral Factors[J].Arch.Intern.Med，1992，152(8):1570-1572.

[3]李天王.上床時(shí)間調(diào)查[博客].http://myhb.qq.com/t-560253-1.htm.2013-12-6.

[4]Perlis M.失眠的認(rèn)知行為治療：逐次訪談指南[S].張斌主譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:4.

[5]吳任鋼.慢性失眠患者的應(yīng)對方式和睡眠行為特征對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17(10):716-715.

100053北京，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

汪衛(wèi)東，E-mail：tcmtip@126.com