原發性低血壓與中醫體質的相關性研究

王相東 苗 琦 陜西中醫學院中醫診斷教研室(咸陽712046)

原發性低血壓與中醫體質的相關性研究

王相東 苗 琦△陜西中醫學院中醫診斷教研室(咸陽712046)

目的：為了研究低血壓與中醫體質分型之間的關系，為防治該病提供依據。方法：對經血壓檢測符合低血壓診斷的210例患者進行體質問卷調查，采用聚類分析對其進行體質分型。結果：單一體質類型74例，占35.24%；兼夾體質類型136例，占64.76%。平和質8例，占總比例數12.02%，病理體質202例，占總比例數的96.18%。與低血壓相關度較高的前三種體質類型分別是氣虛質，占33.68%；陽虛質占26.61%；痰濕質占11.85%。結論：體質性低血壓患者體質類型多為兼夾質，氣虛質、陽虛質以及痰濕質在本病發病中占重要地位。

原發性低血壓是指非同日3次測量肱動脈血壓，成人低于90/60mmHg，老年人低于100/70mmHg并排除其他原因所引發的低血壓癥者。據統計低血壓患病率為4%左右，老年人群中可高達10%[1]。輕度患者往往表現為輕度頭暈、體倦、納少等癥狀；嚴重者表現為眩暈，神疲倦怠，失眠，耳鳴健忘，納呆，面色淡白等，甚至在生活能力和工作能力方面也常常受到不同程度的影響[2]。目前該病的治療原則是恢復血壓自穩調節系統的正常生理功能[3]，該系統功能強弱常常受體質的影響。中醫體質學[4]說認為體質是人體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的特質。體質決定著個體對某種致病因子的易感性及其所產生的病變類型的傾向性及疾病的傳變[5]，本研究基于中醫體質理論對低血壓展開研究，調查該病患者的體質類型分布，以期為該病的早期防治提供理論依據。

臨床資料 所有病例都來源于陜西中醫學院第二附屬醫院治未病科門診，自2012年10月～2013年10月，共收集210例，其中男89例，女121例；年齡最大74歲，最小15歲，平均(37.41±12.73)歲；病程最長30年，最短6個月，平均(16.65±7.35)年。

診斷標準 低血壓診斷標準依據依據 1999 年世界衛生組織( WHO) /國際高血壓聯盟( ISH) 頒布的血壓水平標準，將收縮壓( SBP) < 90 mm Hg 及( 或) 舒張壓( DBP) <60 mm Hg 并排除急性低血壓者診斷為慢性低血壓。體質類型診斷標準參照中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定》的標準[3]，分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質和特稟質。

研究方法 所有符合低血壓診斷標準的患者進行體質分型診斷，應用《中醫體質調查量表》進行現場問卷調查，通過填寫量表，同時觀察面色、眼睛、舌苔、及診查脈象等，對量表中所有條目進行量化評分，最后根據得分情況可判定患者的體質類型。

統計學方法 使用統計軟件SPSS16.0進行聚類分析，分析低血壓患者體質分布特點。

研究結果 體質種類分布特點，見表1，210例低血壓患者中，單一體質類型74例，占35.24%；兼夾體質類型136例，占64.76%。

表1 低血壓患者體質種類分布表

體質類型分布情況 見表2，210例患者中，平和質8例，占總比例數12.02%，病理體質202例，占總比例數的96.18%。病理體質中，氣虛質出現比率最高，其次依次為陽虛質、痰濕質、陰虛質、血瘀質、氣郁質、濕熱質、平和質以及特稟質。

表2 體質類型分布表

討 論 中醫認為體質現象即是陰陽、氣血、津液盛衰變化的反應狀態。這些物質的盛衰直接決定了某些疾病的易發性[6]。體質性低血壓多見于婦女和老人，輕者可有頭暈、體倦、食欲下降等癥狀，重者出現疲乏無力、健忘、頭暈、眼花、頭昏痛、心悸、氣短、汗出、納少失眠等癥，甚至個別患者會發作短暫性暈厥[7]，夏季氣溫較高時更明顯。體質與疾病的發生、轉歸、預防、治療等密切相關。在非病理狀態下和病理狀態下均存在正常體質與偏頗體質。中醫體質學說指出，疾病發生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質正是正氣盛衰偏頗的反映。體質不僅影響疾病的發展變化，也決定臨床證候類型，也是中醫治療疾病的重要依據[8]。研究體質性低血壓的體質分布特點有利于早期診治低血壓，防止其對人們生活造成影響。本研究結果顯示，體質性低血壓患者體質類型中，單一體質占35.24%，兼夾體質占64.76%，說明低血壓狀態不僅僅關乎氣虛、陽虛，該病也廣泛涉及痰濕，陰虛、濕熱等較復雜病因。本次臨床研究發現低血壓患者中氣虛質、陽虛質以及痰濕質者最多，分別占33.68%、26.61%和11.85%。一般認為原發性低血壓病患者多因體質虛弱，氣、血、陰、陽虧虛，脈道不充，脈氣無力而造成[9]，本次研究結果也顯示陽虛、氣虛是導致血壓低的主要因素。痰濕質患者多形體肥胖，屬于形盛氣虛之類，多為兼夾體質類型。這種結果也提示目前肥胖患者之中存在諸多健康隱患，肥胖患者不僅容易罹患高血壓而致頭暈等癥狀，也有相當一部分肥胖患者血壓偏低而呈現頭暈，乏力等癥狀，此種結果提示我們對于低血壓的防治，需根據體質不同而有針對性的進行，采用因人而異的個體化防治措施。通過低血壓與中醫體質分型的相關性研究，以指導患者結合體質進行疾病預防，采用合理的養生和適度持久的體育鍛煉措施，適時調養，養成良好的生活習慣，以避免低血壓的發生，從而有效提高機體功能、改善病理體質，恢復機體的陰陽平衡。預防低血壓的發生，也要摒棄傳統認為低血壓體質者多體虛瘦弱的觀念，認真，客觀的診斷患者的體質類型，然后結合體質診斷對該病進行防治才是解決問題的根本辦法。

[1] 汪 勇.炙甘草湯治療慢性體質性低血壓48例[J].中醫藥臨床雜志，2006，18(2)：117.

[2] 張光明，張學賓.中醫方藥臨床低血壓論治[J].中國醫藥科學，2012，2(2)：115-117.

[3] 陳黎軍，葉水利.調壓膠囊治療原發性低血壓270例[J].陜西中醫，2010，31(10)：1313-1314.

[4] 王 琦．中醫體質學[M]．北京：人民衛生出版社，2005：2-3.

[5] 武小雪，何 茜，田 松. 從流行病學調查淺析冠心病辨體質的重要性[J].山西中醫，2012，28(5)：48-49.

[6] 王相東，樊西玲，郭小青.從中醫體質角度調治黃褐斑療效觀察[J].陜西中醫，2012，33(10)：1353-1354.

[7] 劉 波. 炙甘草湯治療體質性低血壓癥56例療效觀察總結[J].中國民族民間醫藥雜志，2007：33.

[8] 何曉暉.中醫基礎理論[M]．北京：人民衛生出版社，2010：145.

[9] 蘇 全，毛靜遠.原發性低血壓病中醫治療用藥規律文獻探討[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2012，14(11)：108-110.

(收稿2014-09-20；修回2014-10-22)

低血壓/中醫藥療法 體質學說

R544.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.01.020

△陜西中醫學院附屬醫院老年病科 (咸陽 712046)