病毒上感合劑治療病毒性上呼吸道感染伴發熱68例

馬佩杰 蔣 濤

陜西省寶雞市中心醫院(寶雞 721008)

病毒上感合劑治療病毒性上呼吸道感染伴發熱68例

馬佩杰 蔣 濤△

陜西省寶雞市中心醫院(寶雞 721008)

目的：觀察病毒上感合劑治療病毒性上呼吸道感染伴發熱的療效。方法：將135例患者隨機分為治療組68例和對照組67例，治療組使用炎琥寧粉針靜脈滴注，同時口服病毒上感合劑；對照組單用炎琥寧粉針靜脈滴注。兩組均以3d為1療程，觀察體溫、癥狀和體征變化。結果：兩組療效比較，治療組總有效率為97.06%，對照組總有效率為89.56%，總有效率比較有顯著差異性；兩組退熱效果比較有顯著差異性。結論：病毒上感合劑聯合炎琥寧靜脈滴注治療病毒性上呼吸道感染伴發熱有較好療效。

病毒上感合劑是本院制劑室將臨床經驗方按一定的制劑工藝制備而成的純中藥制劑。筆者于2014年1月～4月用其治療急性病毒性上呼吸道感染伴發熱患者68例，并對其臨床療效進行觀察,現報道如下。

臨床資料 病例來源于本院135例留觀患者，依據就診順序，采用隨機法分為治療組和對照組。治療組68例，男35例，女33例；年齡20～60歲，平均年齡38.7歲。對照組67例，男37例，女30例；年齡20～60歲，平均年齡39.1歲。兩組間性別、年齡、病程的臨床資料經統計學處理，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準 中醫診斷為外感發熱，診斷參照《中醫病癥診斷療效標準》，西醫診斷為病毒性上呼吸道感染，診斷參照《內科疾病診療標準及處理要點》，發熱參照《診斷學》中發熱分度標準制定。納入標準： 年齡>20歲<60歲。 腋下體溫>38.5℃<40.5℃的發熱。 白細胞總數正常或(10.0～15.0)×109/L。 胸透及尿常規檢查均正常。排除嚴重心、肝、腎、造血功能損害及其他部位感染、不能配合治療以及正在使用其他退熱藥物者。

治療方法 治療組：注射用炎琥寧粉針(國藥準字H50021641，規格：每支80mg)320 mg稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1d1次，同時口服病毒上感合劑(陜藥管制字[2001]第2162號，生產單位：寶雞市中心醫院，規格：每瓶200mL)，由金銀花、連翹、山梔、石膏等17味中藥組成。1d3次，每次50mL。對照組：注射用炎琥寧粉針320 mg稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1d1次。兩組均以3d為1療程。治療期間禁用其他解熱鎮痛藥及抗生素，必要時可采取物理降溫。

療效標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》及《內科疾病診療標準及處理要點》擬定為痊愈、顯效、有效、無效4級。痊愈：3d內體溫降至正常，癥狀、體征恢復正常；顯效：3d內體溫降至正常，癥狀、體征明顯減輕；有效：3d內體溫降低2℃，癥狀、體征減輕；無效：病情無進展或者加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/例數×100%。

統計學方法 數據采用SPSS17.0系統軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05作為差異顯著性標準。

治療結果 臨床療效比較 兩組療效比較，治療組總有效率為97.06%，對照組總有效率為89.56%，兩組總有效率比較有顯著差異性(P<0.05)。兩組療效比較詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

退熱效果比較 兩組體溫降至正常且無復升所用時間為：治療組(42.50±1.42)h，對照組(48.61±1.61)h，兩組比較，差異有顯著性(P<0.05)。

討 論 病毒性上呼吸道感染歸屬中醫學“外感發熱”范疇。 祖國醫學認為，本病常因季節交替、氣候驟變之時，寒熱失常，感受六淫或瘟毒外邪，外邪侵襲肺衛，表衛不和，邪毒盛而狀熱不已，故而出現發熱惡寒、頭痛身痛、鼻塞流涕、咳嗽咽痛。《素問·骨空論》云：“風者，百病之始也，風從外入，令人振寒，汗出、頭痛、身重、惡寒。”故在治療上當辛涼解表、清熱解毒、滋陰瀉火、清泄肺胃，四法合一，方能共筑良功。病毒上感合劑為我院生產并使用的純中藥制劑，本方由金銀花、連翹、山梔、石膏等17味中藥組成。金銀花與連翹疏風散熱、清熱解毒為君藥；黃芩功能清熱燥濕，瀉火解毒；石膏氣辛味甘，發散為陽，功能解肌清熱，除煩止渴，清熱瀉火；山梔可瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒；柴胡透表泄熱，疏肝解郁，升舉陽氣；山梔、石膏、黃芩、生地清熱瀉火、滋陰解毒，并柴胡和解退熱共為臣藥；紫蘇、香薷辛涼解表，扁豆、蓮子清心除煩，蟬蛻、僵蠶疏風止痙，防止熱極生風，淡竹葉、燈芯、車前草清熱利尿，使熱以小便而泄，甘草調和諸藥，共為佐藥。全方藥證相和，共奏清熱解毒、辛涼解表之功效，用于病毒性上呼吸道感染引起的發燒及用各種抗生素無效者。現代醫學研究證實，金銀花抗菌、抗炎、抗病毒、解熱利尿作用明顯[1]，連翹具有抗菌、抗病毒和增強免疫調節作用[2]，在治療疾病的同時，又能調節患者機體，增強其抵抗力，一舉兩得。黃芩不但抗菌、抗炎、抗病毒、解熱，且對機體的特異性免疫功能也有一定的作用[3]。柴胡能有效阻止內生致熱源的產生，具有一定的抗感染和解熱作用[4]。石膏能抑制體溫調節中樞的亢進而產生強有力的解熱作用，所以，治療發熱奏效顯著，對濕熱疫毒的治療，清熱解毒最為關鍵[5]。發熱時體內消化酶作用降低，功能紊亂。山梔有抗炎、抗病毒、解熱鎮靜作用，同時對胃脘、臟燥也有一定作用[6]，可使胃脘有效改善，大便保持潤暢。

本研究采用病毒上感合劑聯合炎琥寧靜脈滴注治療病毒性上呼吸道感染伴發熱為觀察，以單用炎琥寧靜脈滴注為對照，結果顯示兩組不同治療方法的療效比較，治療組優于對照組。 兩組不同治療方法的退熱效果比較，治療組優于對照組。結果提示：治療組加服病毒上感合劑后，療效大于對照組僅使用炎琥寧靜脈滴注治療。同時還顯示病毒上感合劑退熱而不大汗，作用平緩且不復升；而外感發熱患者服用西藥退熱時出汗較多，體溫很快下降但又很快復升[7]，對機體易造成損害。

綜上所述，病毒上感合劑聯合炎琥寧粉針靜脈滴注，治療病毒性上呼吸道感染伴發熱退熱作用明顯，起效快且不復升，是治療病毒性上呼吸道感染伴發熱的有效藥物。

[1] 黃喜茹，劉偉娜，曹 冬．金銀花的化學成分藥理作用研究[J].中醫藥學刊，2005,23(3)：418-419.

[2] 付鵬亮，王東強，李志軍．連翹苷藥理作用研究進展[J].長春中醫藥大學學報， 2011,27(6)：1062-1063.

[3] 吳兆斌．黃芩苷清熱功效的藥理作用研究進展[J].按摩與康復醫學，2011,7(57)：76-77.

[4] 錢 妍，吳整軍．小柴胡湯抗感染與解熱作用的實驗研究[J].中華醫院感染學雜志，2008,18(4)：576-578.

[5] 郭云協．疫毒證治并非清熱解毒一法[J].河南中醫學院學報，2006,21(2)：13-14.

[6] 黃仕孫．梔子的現代藥理研究及臨床應用概述[J].內科，2010,5(5)：534-536.

[7] 程菊珍．解熱鎮痛類藥物應用注意事項[J].中國社區醫師，2012,14(4)：14.

(收稿2014-11-19;修回2015-01-07)

發熱/中醫藥療法 清熱解毒劑/治療應用

R56

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.05.011

△西安雙鶴制藥有限公司(西安 710001)