玉泉丸配合西藥治療糖尿病療效觀察

朱寶利

烏蘭察布醫學高等專科學校蒙中醫系(內蒙古012000)

玉泉丸配合西藥治療糖尿病療效觀察

朱寶利

烏蘭察布醫學高等?？茖W校蒙中醫系(內蒙古012000)

目的：觀察玉泉丸結合西藥治療糖尿病的療效。方法：將糖尿病患者69例，隨機分為治療組和對照組；中藥治療組選用玉泉丸口服治療，每次6g，1d3次，治療4周后觀察治療結果；治療組采用玉泉丸聯合拜糖平常規用量進行治療。4周后，觀察兩組患者餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂等檢測指標。結果：各組治療前后進行比較，經治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血清總膽固醇等均低于治療前，前后比較有差異，具有統計學意義(P<0.05)。兩組之間進行比較,聯合治療組治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂低于中藥治療組。餐后2h血糖、血清總膽固醇兩組之間比較有差異(P<0.05)，具有統計學意義。結論：玉泉丸結合西藥對于糖尿病的治療效果滿意，具有安全穩定等優點，具有良好的治療效果。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。以多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏無力為主要臨床表現[2]。對于本病以針對其發病原因及病變日久引起的其他臟腑病變等特點，常?？诜堤撬幬锘蛘邞靡葝u素進行治療，在此基礎上配合控制飲食的輔助治療方法。本病中醫臨證以“滋陰降火”為治療大法[3]。筆者采用中西醫結合治療糖尿病患者69例,取得了較好療效，現報道如下。

臨床資料 將糖尿病患者69例均符合以下納入標準，隨機分為治療組(中西醫結合)和對照組，男41例，女性28例，年齡32～68歲，平均51.4±4.5歲。血糖升高5個月～12年；被診斷為糖尿病，長期口服藥物治療。對照組32例,男17例，女15例，年齡32～65歲，平均53.1±3.4歲,病程半年到12年不等，平均10.5±1.5歲。治療組37例，男24例，女13例，年齡43～68歲，平均年齡52.3±5.1歲,病程7個月到11年不等，平均病程9.5±2.1年。兩組患者一般資料之間無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。血糖納入標準[4]空腹血糖(FBG): 脈全血≥6.1(110)mmol/L(dl), 毛細血管全血≥6.1(110)mmol/L(dl), 靜脈血漿≥7.0(126)mmol/L(dl); 或餐后2h/隨機(PBG): 靜脈全血≥10.0(180)mmol/L(dl), 毛細血管全血≥11.0(198)mmol/L(dl), 靜脈血漿≥11.1(200)mmol/L(dl); 糖耐量減低(IGT)FBG: 靜脈全血<6.1(110)mmol/L(dl), 毛細血管全血<6.1(110)mmol/L(dl), 靜脈血漿<7.0(126)mmol/L(dl); PBG: 靜脈全血6.7～9．9(120.6～178.2)mmol/L(dl), 毛細血管全血7.8～11.0(140～198)mmol/L(dl), 靜脈血漿6.1～6.9(140～198)mmol/L(dl); 空腹血糖受損(IFG)FBG: 靜脈全血5.6～6.0(10.8-108)mmol/L(dl), 毛細血管全血5.6～6.0(10.8～108)mmol/L(dl), 靜脈血漿6.1～6.9(110～124.2)mmol/L(dl); PBG: 靜脈全血<6.7(12)mmol/L(dl), 毛細血管全血<7.8(140)mmol/L(dl), 靜脈血漿<7.8(140)mmol/L(dl)。

治療方法 對照組采用拜糖平(主要成分為阿卡波糖;國藥準字H20010716)治療，拜糖平的用量為50mg，口服，1d3次，餐前吞服，或與第一口食物一起嚼服。治療組在對照組治療基礎上加用玉泉丸(國藥準字：Z51021085；成分： 粉葛、天花粉、地黃、麥冬、五味子)10g，1次6g,1d4次，療程為4周。

療效標準[5]顯效：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，或較療前下降50%，餐后血糖4.4～8.0mmol/L，或較療前下降50%，HbAlc<6.5%，或較療前降低>2%；有效：空腹血糖6.2～7.0mmol/L，或較療前下降20%，餐后血糖8.1～10.0mmol/L，或較療前下降20%，HbAlc6.5%～7.5%，或較療前下降>1%。無效：空腹血糖、餐后血糖、HbAlc均未達有效標準。

治療結果 兩組治療效果對比 各組治療前后進行比較，經治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血清總膽固醇等均低于治療前，前后比較有差異，具有統計學意義(P<0.05)。兩組之間進行比較,聯合治療組治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂低于對照組。餐后2h血糖、血清總膽固醇兩組之間比較有差異(P<0.05)，具有統計學意義。兩組糖化血紅蛋白之間比較無統計學意義。

表1 血糖血脂療效情況表

注：兩組治療后與治療前之間比較△P<0.05；聯合治療組與中藥治療組比較，▲P<0.05。

不良反應 聯合治療組患者治療過程中，其中5例患者出現腹部脹氣，囑患者控制飲食后，癥狀改善，無其余特殊處理，其余無特殊情況出現。

討 論 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。以典型的“三多一少”為主要臨床癥狀。長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙[1]?，F在對于本病的治療沒有從根本上解決的方法，臨床治療以控制血糖防止并發癥的出現為主要治療目的。現在主要通過以下幾點進行預防治療：糖尿病患者的教育，自我監測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療[6]。谷云飛[7]探討中西醫結合療法對早期糖尿病腎病的治療效果。在常規治療的基礎上加用川芎嗪注射液靜滴治療，對比患者的臨床療效及治療前后血糖及血脂代謝指標變化。結果顯示川芎嗪注射液聯合西醫常規療法，可有效提高患者UAER、Ccr的清除率。李芳[8]等研究證明微化指標脂聯素(脂肪細胞因子)水平低下是影響糖尿病前期發生發展的原因之一.因而，臨證可以從血糖這個直觀指標控制糖尿病的發生發展，也可從其微化指標脂聯素方面控制糖尿病的發生發展。

拜糖平的主要活性成分是阿卡波糖。其在腸道中抑制α-糖苷酶活性?？裳泳徧妓衔飦碓吹钠咸烟堑慕到夂臀?。以達到延緩并降低餐后血糖升高的作用并能減小血糖的波動[9]。梁冰[10]等通過研究中藥聯合拜糖平對2型糖尿病不同臨床分型的臨床療效。結果顯示：配合拜糖平辨證治療2型糖尿病，可穩定病情，維持血糖穩定。仇維芝[11]通過對拜糖平(阿卡波糖)治療2型糖尿病的臨床療效以及不良反應研究。觀察用藥后血糖、肝腎功能以及體質量指數等變化情況，同時觀察低血糖以及藥物不良反應發生情況。結果顯示2型糖尿病患者應用拜糖平治療，能改善臨床癥狀，效果顯著，具有臨床治療意義。張秀華[12]等通過采取1d1次基礎胰島素聯合拜糖平餐前嚼服的治療方案，在初發2型糖尿病血糖控制方面取得顯著效果。

本病屬于中醫“消渴病”的范疇，中醫理論認為本病的基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果所致。與肺、胃、腎三臟的功能正常與否關系密切。玉泉丸(粉葛、天花粉、地黃、麥冬、五味子)主治養陰生津，止渴除煩，益氣和中。適用于消渴病，肺胃陰虧，熱病后期。辨證屬陰陽兩虛者慎用；脾胃虛弱，脘腹脹滿，食少便溏者慎用；忌食肥甘、辛辣之品；忌煙酒。

李水花[13]等通過觀察玉泉丸聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床療效。結果顯示：用藥后2組患者2h OGTT、FPG、HbA1c都顯著降低,玉泉丸聯合二甲雙胍治療后患者2h OGTT降低更顯著。顏艷[14]等對玉泉丸的藥理作用進行了研究，關于玉泉丸對高糖、高脂、高黏滯血癥的作用做了實驗研究。王琰[15]等比較觀察玉泉丸和降糖丸治療糖尿病(消渴病)氣陰兩虛證的療效。結果顯示：玉泉丸在改善癥狀、降糖、胰島素敏感指數及胰島素抵抗指數、降脂方面優于降糖丸。彭聰[15]等觀察玉泉丸對2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響。結果顯示：玉泉丸能明顯降低2型糖尿病患者血糖、血脂、FINS水平及HOMA-IR,增加胰島素敏感性,改善胰島素抵抗狀態。

本次結果顯示：經治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血清總膽固醇等均低于治療前，前后比較有差異，具有統計學意義(P<0.05)。組間比較,聯合治療組治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂低于中藥治療組。餐后2h血糖、血清總膽固醇兩組之間比較有差異(P<0.05)，具有統計學意義。表明玉泉丸結合西藥對于糖尿病的治療效果滿意，具有安全穩定等優點，具有良好的治療效果。

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(收稿2014-11-12；修回2014-11-25)

糖尿病/中西醫結合療法 補益劑/治療應用 @玉泉丸

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.007