參麥注射液治療手足口病療效觀察

王 榮 高學忠 朱 奕

新疆自治區阿克蘇地區第一人民醫院(阿克蘇 843000)

參麥注射液治療手足口病療效觀察

王 榮 高學忠 朱 奕△

新疆自治區阿克蘇地區第一人民醫院(阿克蘇 843000)

目的：觀察參麥注射液在手足口病中的療效。方法：對照組60例，以阿昔洛韋、炎琥寧治療；治療組60例，在對照組的基礎上，加用參麥注射液治療，觀察兩組的治療效果。結果：治療組有效率及治愈率均高于對照組。結論：在常規抗病毒基礎上，加用參麥注射液治療手足口病，能提高手足口病的有效率及治愈率，療效確切。

手足口病(hand，foot，and mouth disease，HFMD)是由一組腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過密切接觸傳播，一年四季均可發病，多發生于10歲以下的嬰幼兒，以手、足口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、皰疹、潰瘍為典型表現，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦脊髓膜炎、腦炎等并發癥，個別重癥患兒病情發展快，導致死亡[1]。臨床多以利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒及退熱、止驚等對癥治療，近年來也有清溫敗毒飲配合西藥治療本病的論文論述[2]。來本院就診的部分手足口病患兒，已有心率增快、脈搏淺速、精神倦怠、四肢發涼等癥狀體征。我們在抗病毒的基礎上，配合使用參麥注射液，療效較好，現報道如下。

臨床資料 隨機選取了2013年1月至2014年8月在本院門診及住院治療的手足口病患者120例，年齡6個月～11歲，平均年齡4.8歲，男性62例，女性58例，臨床表現為手、足、臀部出現皮疹，部分患兒口腔中有皰疹，發熱55例，最高(腋溫10min)38.5±0.2℃，心肌酶譜普遍升高，輕度升高(肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶升高2倍以內)者115例(占95.83%)，中度升高(3～4倍)者66例(占55.0%)，未見升高超過5倍者。均符合手足口病的臨床診斷標準[3]。病程最短2d，最長10d，平均3.9d。隨機分成治療組和對照組，各60例，兩組在年齡、性別、營養狀況、病情、病程等比較未見統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組：阿昔洛韋注射液(國藥準字H20068119,輔仁藥業集團有限公司)5～10mg/(kg·d)，最多用至250mg/d；炎琥寧注射液(國藥準字H20065985，悅康藥業集團有限公司)5～8mg/(kg·d)，最多用至2000mg/d；手、足、臀部等有皮疹處外涂阿昔洛韋軟膏1d4次；口腔潰瘍者冰硼散吹敷或暫不做處理；體溫升高溫水擦浴，超過38.5℃時，臨時口服布洛芬混懸液常規量1次，間隔4h可喂服第2次，1d3次；洗手洗澡時加用上海藥皂，門診治療者注意家庭隔離。

治療組：在對照組的基礎上，加用參麥注射液(國藥準字Z20043478，四川升和藥業股份有限公司)0.7～1mL/(kg·d)，一般6月～1歲用7～10mL，2～5歲10～15mL，6歲以上15～20mL。

兩組均8d為1個療程，1個療程后觀察療效。

療效標準 (自擬)治愈：手、足、臀部原有皮疹及口腔潰瘍基本消失，無新生皮疹，患兒精神狀態良好，食欲恢復，無進食哭鬧，無進食時口腔疼痛的癥狀，體溫不再超過37.2℃，增快的心率降至正常范圍；有效：皮疹或潰瘍較前好轉，皮疹顏色變淡，干癟消褪，食欲較前好轉，體溫不再超過38.0℃；無效：皮疹及潰瘍基本無消褪甚至加重 ，進食仍哭鬧拒絕，精神倦怠，體溫仍在38.0℃以上。

統計學方法 用均數±標準差表示數據，采用配對資料t檢驗，計數資料用χ2檢驗進行統計分析。以P<0.05為有統計學差異，P<0.01為有顯著統計學差異。

治療結果

表1 手足口病治療結果對照表[n(%)]

注：兩組有效率有統計學差異(χ2=6.875，P<0.05)；兩組治愈率有統計學差異(χ2=10.644，P< 0.05)。

表2 手足口病臨床療效比較表

注：與對照組比較△P<0.05

表3 手足口病兩組治療前后心肌酶改變對照表

注：與治療前比較△p<0.01，與對照組比較▲p<0.05

討 論 手足口病為西醫學病名，一般將其歸屬于中醫學“時疫”、“溫病”、“濕溫”、“瘡疹”等范疇，是由感染手足口病時邪引起的急性發疹性傳染病，臨床以手足掌跖、臀及口腔皰疹，或伴發熱為特征[4]。病毒性心肌炎的主要病理改變是心肌細胞炎性浸潤，以及由此引起的凋亡、壞死，表現為局限性或彌漫性炎性病變，多由病毒感染引起。目前，認為本病的主要病機為病毒的直接溶細胞，以及感染后引起的機體免疫反應[5]。在隨機采取的我院就診的120例手足口病患兒樣本中，心肌酶譜普遍升高。心肌酶譜的升高程度與發熱、精神倦怠、皮疹、口腔潰瘍、心率等的嚴重程度不成比例，提示手足口病對患兒心肌有“癥狀隱匿而實驗室檢查明確的”侵害。提示手足口病的患兒應警惕心肌炎的發生，應注意心肌酶譜變化，既病防變。

中醫認為本病多為虛實夾雜，眾醫家多以“扶正祛邪”為主要治則，參麥注射液化裁于《醫學啟源》的“生脈散”，本方益氣養陰，斂汗生津，具有標本兼治的作用。參麥注射液主要成分包括紅參、麥冬，并以聚山梨酯為輔料，具有養陰生津、益氣固脫的功效，臨床多用于治療氣陰兩虛型病癥，如休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少等病屬本證型者。通過臨床觀察比較，在常規抗病毒的基礎上加用參麥注射液，對手足口病合并的病毒性心肌炎，可較好的振奮陽氣，增強心肺功能，提高療效、縮短病程、療效確切。本次研究結果顯示參麥注射液對手足口病伴有心肌酶譜病變者療效較好，說明本治療方案對手足口病不僅具有治療作用，也有一定的防護預后病變發生的積極作用。

[1] 李蘭娟，任 紅.傳染病學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：125.

[2] 康慧琴.清溫敗毒飲加減配合西藥治療手足口病56例[J].陜西中醫,2012,33(11):1462.

[3] 李蘭娟，任 紅.傳染病學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：128

[4] 江育仁.中醫兒科學[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2009：400

[5] 楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2003:355.

(收稿2014-11-15；修回2014-12-29)

手足口病/中西醫結合療法 @參麥注射液

R511

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.035

△新疆自治區阿勒泰地區人民醫院感染科(阿勒泰836500)