婦科養榮膠囊聯合炔諾酮治療無排卵型功血療效觀察

劉 偉

江西省婦幼保健院(南昌330006)

婦科養榮膠囊聯合炔諾酮治療無排卵型功血療效觀察

劉 偉

江西省婦幼保健院(南昌330006)

目的：觀察婦科養榮膠囊聯合炔諾酮治療功能失調性子宮出血(簡稱功血)的臨床效果。方法：選擇臨床確診的 60 例功血患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用婦科養榮膠囊聯合炔諾酮治療，對照組單用炔諾酮治療。結果：治療組治愈率96.67%，總有效率為 96.67%；對照組治愈率66.67%，總有效率為 80.00%；兩組療效經統計學分析，有顯著性差異(P<0.05)。結論：婦科養榮膠囊聯合炔諾酮治療功血具有調節內分泌和止血的良好的功效。

功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding, DUB)，簡稱功血，約有85%病例屬無排卵型功血[1]。無排卵型功血多發生在青春期和絕經過渡期，其主要病理為下丘腦-垂體-卵巢(H-P-O)軸之間的相互調節和制約機制發生紊亂，所導致嚴重的月經失調[2]。本病屬月經病中的疑難重癥，采用中西醫結合方法治療能提高療效，現對我院就診的無排卵型功血采用炔諾酮聯合婦科養榮膠囊治療，并與單用炔諾酮治療作對比觀察的結果報道如下。

臨床資料 入選病例系2013年7月～2014年7月來我院就診的門診患者，癥狀為不規則子宮出血，測BBT單相，診刮病理為子宮內膜增生，按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]確診為無排卵型功能失調性子宮出血60例，納入前3個月未用激素治療。排除引起異常出血的器質性原因如妊娠相關出血、生殖器官腫瘤、感染、內科血液系統及肝腎等臟器疾病，甲狀腺疾病，異物引起的異常子宮出血等。依據就診順序按隨機數字表法分為對照組和治療組各30例。兩組一般情況如下：對照組，年齡37～48周歲，平均38.8歲，病程3～12個月，平均4.3個月；治療組，年齡38～49周歲，平均39.2歲，病程3～13個月，平均4.2個月。兩組患者年齡、病程等一般情況經統計學分析無差異(P>0.05)。

治療方法 治療組診刮病理出來后服用炔諾酮8片/8h，血止3d后減為6片/8h，3d后再減為6片/12h炔諾酮連服21d ，血止同時服用婦科養榮膠囊(西安安得藥業有限公司生產，國藥準字：Z20050381，由當歸、白術、熟地黃、川芎、白芍(酒炒)、香附(醋制)、益母草、黃芪、阿膠、杜仲、麥冬、艾葉、甘草、陳皮、茯苓、砂仁組成)每次4粒，3次/d， 連服4周為1個療程 ， 第2療程從停服炔諾酮后來月經第5天開始以4片/12h服用連服21d，血止同時服用婦科養榮膠囊。對照組：僅用炔諾酮，藥物用量、用法同治療組。兩組均治療3個療程后評定療效，治療期間停用其他藥物。兩組患者均隨訪6個月。

療效標準 參照《婦科疾病診斷標準》有關功血療效標準：治愈：治療后，功能性子宮出血患者子宮無異常出血，隨訪規律性月經>4次，經量同正常月經量，經期7d以內，更年期患者則止血后絕經；好轉：治療后，功能性子宮出血患者還有少量子宮異常出血，月經量基本正常，但經期仍然較長，7～10d，隨訪規律月經次數少于4次；無效：治療后，功能性子宮出血患者子宮異常出血量沒有變化或減少[2]。

治療結果 治療組30例：治愈26例(86.67%)，好轉3例(10.00%)，無效1例(3.33%)，總有效率96.67%；對照組30例：治愈20例(66.67%)，好轉4例(13.33%)，無效6例(20.00%)，總有效率80.00%。兩組數據經χ2檢驗，有統計學意義(P<0.05)，見下表：

表1 2組治療療效比較 例(%)

注：兩組療效進行χ2檢驗，治療組與對照組比較，△P<0.05。

討 論 無排卵型功血屬于中醫學“崩漏”范疇，經血非時暴下不止為“崩”，經血淋漓不盡為“漏”。二者間常互相轉化，交替出現，故常概稱“崩漏”或“血漏血崩”[4]。因本病原因復雜，常因果相兼，虛實挾雜，出血過多或淋漓日久必損血耗氣，造成氣血兩虛。氣血兩虛者，血少氣弱，運行遲滯，可致血瘀。故本病治療常補氣養血、活血祛瘀并用，使機體氣血俱榮，沖任功能復常，經血如期而下。

婦科養榮膠囊是在婦科經典名方“八珍湯”基礎上，增加部分補血、補氣藥物研制成的復方膠囊劑，方中黃芪、阿膠、當歸、川芎補氣養血，活血調經；杜仲、白術、砂仁養血止血、補腎安胎；香附子、益母草行氣活血以調經，全方共奏補養氣血、疏肝解郁、祛瘀調經之效。現代藥理研究表明，黃芪、阿膠、杜仲、香附等具有植物雌激素樣作用以調整生殖內分泌；黃芪、當歸、白術等可增強細胞免疫功能[5]。謝人明等對婦科養榮膠囊的研究表明，本品大、中、小劑量均顯著增加更年期雌性大鼠卵巢指數和子宮指數，并能增加更年期雌性大鼠E2水平，說明本品有增強卵巢分泌功能與延緩卵巢衰老的作用[6]；本品可顯著升高網織紅細胞(Ret)，說明本品具有增強造血功能的作用[7]。另外，本品治療功血也有大量臨床案例，王秀云等應用本品聯合克齡蒙治療青春期功血的療效顯著優于克齡蒙[8]；朱香春等應用本品聯合黃體酮膠丸治療圍絕經期功血復舊調周的療效優于單用黃體酮膠丸[9]；安媛等應用本品聯合克齡蒙治療無排卵型功血的療效優于克齡蒙[10]；吳久萍等應用本品治療不孕癥中發現，本品可調整生殖內分泌，促進卵泡發育功能，并可誘發排卵[11]；王巖等應用本品治療圍絕經期綜合征取得顯著療效，并提出本品具有下列作用：1調整生殖內分泌，提高內源性雌激素水平，調節紊亂的月經周期；2改善血管舒縮癥狀；3調整植物神經功能[12]。

[1] 杜惠蘭. 中西醫結合婦產科學[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2006：107.

[2] 黃玉梅. 復方炔諾酮治療功能失調性子宮出血臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2010，26(20)：3062 - 3064.

[3] 中華人民共和國衛生部. 中藥新藥臨床研究指導原則(第一集)[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，1993：236.

[4] 郭 赟，柳金梅，武權生. 無排卵性功血的中醫研究進展[J]. 中國醫藥指南，2012，10(26)：60-62.

[5] 郝慶秀，王繼峰，牛健昭，等. 以小鼠子宮增重實驗考察四物湯植物雌激素樣作用的配伍規律[J]. 北京中醫藥，2009，28(5)：383-386.

[6] 謝人明，范引科，張 紅，等.婦科養榮膠囊對更年期雌性大鼠生殖內分泌的影響[J]. 現代中西醫結合，2012，21(14)：1497-1502.

[7] 謝人明，范引科，張 紅，等. 婦科養榮膠囊對更年期雌性大鼠造血功能的影響[J]. 西北藥學雜志，2012，27(4)：338-340.

[8] 王秀云，朱紅英，張 鵬.中西醫結合治療青春期功血例35例[J].現代中醫藥，2010，30(6)：38-39.

[9] 朱香春，閆秋燕. 婦科養榮膠囊聯合黃體酮膠丸對圍絕經期功血診刮術后復舊調周療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22(2)：168-169.

[10] 安 媛，劉 彬. 婦科養榮膠囊聯合克齡蒙治療無排卵型功能失調性子宮出血60例臨床分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2011,20(5)：578-579.

[11] 吳久萍，張 穎，李秀菊. 婦科養榮膠囊聯合心理療法治療內分泌失調性不孕癥56例[J]. 陜西中醫學院學報，2010，33(4)：60 - 61.

[12] 王 巖. 婦科養榮膠囊治療圍絕經期綜合征48例[J]. 陜西中醫學院學報，2010，33(2)：36-37.

(收稿2014-10-15；修回2014-11-25)

功能性子宮出血/中西醫結合療法 補益劑/治療應用 @婦科養榮膠囊

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.037