中西醫結合治療小兒病毒性腹瀉的療效觀察*

馮 娜

延安大學附屬醫院兒科(延安716000)

中西醫結合治療小兒病毒性腹瀉的療效觀察*

馮 娜

延安大學附屬醫院兒科(延安716000)

探討中西醫結合治療小兒病毒性腹瀉的臨床療效。方法: 采用隨機分組的方法，將本院接收的148例病毒性腹瀉患兒分為對照組和治療組，每組各74例。其中對照組給予利巴韋林治療，治療組給予利巴韋林聯合喜炎平及雙歧桿菌四聯菌治療，分別觀察比較兩組患兒治療前后癥狀改善情況、臨床療效。結果：兩組患兒治療后較治療前腹瀉次數均明顯減少，治療組患兒治療后腹瀉次數明顯少于對照組，且發燒、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀也顯著少于對照組，住院時間也明顯縮短(P均<0.001)。治療組治療的有效率高達97.3%，明顯高于對照組。結論：利巴韋林聯合喜炎平及雙歧桿菌四聯菌治療治療小兒病毒性腹瀉較單純利巴韋林治療效果顯著，有效縮短病程，方法安全，值得應用。

小兒病毒性腹瀉是兒科最常見的疾病之一，常常發生在春秋季節，其中最常見的致病病毒是輪狀病毒，可占嬰幼兒腹瀉的50%左右[1]。本研究采用中西醫結合的方法，對本院接收的病毒性腹瀉患兒采用利巴韋林聯合喜炎平注射液及雙歧桿菌治療，并與單純使用利巴韋林治療進行對比分析，現報道如下。

臨床資料 選取本院兒科自2014年1月～2015年6月收治的小兒病毒性腸炎128例，其診斷標準按照均符合病毒性腸炎臨床診斷標準[2]。其中男性患兒78例，女性患兒70例，年齡在5個月-6歲之間，平均年齡為 16.8±7.8 月。采用隨機分組的方法將148例病毒性腸炎患兒分為對照組和治療組，每組各74例，兩組一般資料具有可比性。

治療方法 兩組患兒入院后均給予補液、維持酸堿平衡、抗病毒等對癥治療。治療組給予利巴韋林注射液10～15mg/kg/d靜脈滴注，每天1次；喜炎平注射液(國藥準字Z20026249)5mg/kg/d，以5%葡萄糖注射液靜脈滴注，控制滴速每分鐘30-40滴，每日1次；口服雙歧桿菌四聯活菌片，一歲以內嬰幼兒一次1/3片；一歲至二歲幼兒，一次1/2片；二歲至三歲幼兒一次約2/3片；三歲以上兒童2次/d，一次1片,均2次/d，嬰幼兒可將片劑溶于50℃以下溫水或牛奶中服用。對照組給予利巴韋林注射液10-15mg/kg/d靜脈滴注，每天1次。3d為1個療程。

觀察指標 患兒治療前后臨床癥狀，包括發熱、嘔吐、腹瀉及癥狀消失時間；患兒治療前及治療一個療程后每天大便次數；患兒住院時間。

療效標準 無效：治療一個療程后，大便及腹瀉次數、糞便形狀及全身癥狀無好轉甚至惡化；有效：治療一個療程后，糞便性狀、大便及腹瀉次數有所好轉，全身癥狀有所改善；顯效：治療一個療程后，糞便性狀、大便及腹瀉次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；治愈：治療一個療程后，糞便性狀、大便次數恢復正常，其他臨床癥狀消失。

治療結果 治療前后兩組患兒癥狀改善情況 對兩組患兒治療前及治療一個療程后癥狀進行分析比較，對照組治療前大便次數(5.7±1.5次)，治療組治療前大便次數(5.6±1.4次)，結果兩組患兒治療后大便次數均比治療前明顯減少(P<0.05)，治療后治療組患兒大便次數(1.2±0.7次)顯著低于對照組(3.2±0.5次)(P<0.05)；而兩組患兒臨床癥狀對比，治療組患兒發熱時間(12.9±5.18d)、嘔吐(11.9±3.78d)及腹瀉天數(4.82±1.03d)均明顯低于對照組(發熱時間17.8±6.15d 、嘔吐16.1±5.48d 及腹瀉天數6.12±1.15d)(P<0.05)；治療組患兒住院天數為 4.02±1.12 d，明顯低于對照組 (6.98±1.35 d)(P<0.05)。

兩種方法治療后臨床效果評價 對照組治愈45例，顯效6例，有效7例，無效16例，總有效率78.3%，治療組治愈56例，顯效8例，有效8例，無效2例，總有效率97.3%，治療組總有效率明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)。

討 論 小兒病毒性腹瀉是兒科最常見疾病之一，春秋季節發病率很高，多見于6個月至2歲嬰幼兒[3]。其中大部分是由于輪狀病毒感染引起的，其感染性極強[4]。喜炎平注射液是一種中藥注射劑，主要由穿心蓮內酯磺化物制成，中醫上表明其具有清熱解毒，止咳止痢的功效，現代藥理學研究表明，喜炎平具抗菌、抗病毒、增強機體免疫等作用[5]。在小兒手足口病、H1N1甲流等病毒性傳染性疾病應用中得到了較好的療效驗證，而且毒副作用小。口服雙歧桿菌四聯活菌片是由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌的組成 ，其中嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌為健康人體正常菌群，而蠟樣芽孢桿菌定植在腸道中，主要是消耗氧氣，從而為雙歧桿菌等厭氧菌提供厭氧環境，促進雙歧桿菌的生長和繁殖。口服雙歧桿菌四聯活菌片可以補充腸道正常菌群，抑制腸道中某些致菌群，調整腸道菌群平衡，維持腸道正常蠕動。

[1] 何 磊,余 亮,孫 荷，等.嬰幼兒病毒性腹瀉病的臨床研究進展[J].國際病毒學雜志,2015,22(2):140-144.

[2] 鄭淑霞.小兒腹瀉寧佐治嬰幼兒輪狀病毒性腸炎60例[J].陜西中醫,2013,34(4):433-434.

[3] 張麗紅.七味白術散聯合西藥治療小兒輪狀病毒腸炎50例[J].中國中醫藥科技,2013,20(2):152.

[4] Li,Y.,Wang,J.,Kanai,R.et al.Crystal structure of glycoprotein E2 from bovine viral diarrhea virus[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(17):6805-6810.

[5] 徐仁斌,戴興龍.消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎38例[J].中國基層醫藥,2012,19(21):3329-3330.

(收稿2015-05-11；修回2015-06-23)

*陜西省教育廳項目(2013K12-01-23)

泄瀉/中西醫結合療法 兒童 @喜炎平注射液

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.052