血塞通治療腦梗塞的臨床療效及用藥安全性研究

陸麗萍 陸維君

江蘇省江陰市第三人民醫院藥劑科(江陰 214442)

血塞通治療腦梗塞的臨床療效及用藥安全性研究

陸麗萍 陸維君

江蘇省江陰市第三人民醫院藥劑科(江陰 214442)

目的：分析和探討血塞通治療腦梗塞的臨床療效及安全性。方法：將100例腦梗塞患者隨機分為兩組，對照組常規治療，治療組在此基礎上聯合血塞通治療，對患者日常生活能力、神經功能缺損進行評分，檢測血流動力學、腦梗死病灶范圍及不良反應情況。結果：治療后患者在紅細胞積壓、纖維蛋白原、血小板凝集指數、血漿黏度以及神經功能缺損評分均有改善，日常生活能力評分均明顯提高。治療組纖維蛋白原、紅細胞積壓、血小板凝集指數、血漿黏度、神經功能缺損評分均明顯優于對照組；治療組腦梗死病灶范圍改善情況、總有效率以及日常生活能力評分均高于對照組；兩組不良反應差異不具有統計學意義。結論：血塞通治療腦梗塞的臨床療效顯著，可改善患者生活質量。

腦梗塞是常見的神經內科疾病，占全部腦卒中的80%，該病致殘率和死亡率高，患者生活質量低，給家庭及社會帶來較重負擔[1]。有研究表明，鈣離子在長期缺血、缺氧狀態下會向細胞內轉移，導致腦血管平滑肌細胞內鈣離子濃度升高，鈣離子能促進血小板聚集，同時由于紅細胞的變形性變差，致使血小板和紅細胞聚集在腦部外周血管引起腦微血管栓塞。血塞通中有效成分能夠拮抗鈣離子，阻止鈣離子向細胞內流，解除血管平滑肌痙攣，增加腦部血流量，成熟紅細胞損傷減少，從而改善腦循環[2]。脂溶性物質1，4-二氫吡啶衍生物是血塞通的有效成分，能夠有效通過血-腦屏障，尤其是對顱內血管有很好的選擇性，故血塞通作為治療心腦血管疾病，尤其是抗血栓藥物在臨床上得到廣泛應用[3]。本研究回顧性分析和探討運用血塞通治療腦梗塞的臨床療效及其安全性。

臨床資料 選擇本院2011年1月～2014年1月診治的腦梗死患者100例，所有患者均發病24h內入院，未出現意識障礙，經頭顱MRI或CT檢查進行確診；排除其他器官病變。采用隨機數表法將入選者分為兩組。治療組：50例，男27例，女23例；年齡59～81歲，平均70.3±2.8歲。對照組：50例，男22例，女28例；年齡57～80歲，平均69.5±3.1歲。兩組一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。此項研究是在患者及其家屬同意并且簽署治療知情同意書的條件下開展的。

治療方法 對照組:采用尼莫通(國藥準字H46020242)30mg/次，3次/d;復方丹參(國藥準字Z53021001)3片/次，3次/d;右旋糖酐(國藥準字H34023612)每天靜脈滴注250mL。治療組：在此基礎上聯合采用血塞通(國藥準字Z23021889)進行治療，50mg/次，3次/d。

療效標準 神經功能缺損評分：意識上最大刺激得9分，步行能力、手肌力、上肢肌力、下肢肌力、言語各得6分，面癱、水平凝視功能各得3分，滿分為45分，得分越高表明神經功能缺損越嚴重。治療效果判斷：治愈：神經功能缺損評分下降值為91%～100%；顯效：神經功能缺損評分下降值為46%～90%；有效：神經功能缺損得分下降值為18%～45%；無效：神經功能缺損得分下降值低于17%或者反而增加。總有效率=[(有效+顯效+治愈)/總例數]×100%。日常生活能力評分：穿衣、大小便、洗澡、步行、轉移、修飾、用廁、上下樓、吃飯等，滿分100分，患者的得分越高則表示其日常獨立生活能力越強，病情恢復越好。腦梗死病灶變化：惡化、無變化、明顯縮小；血流動力學：纖維蛋白原、血小板凝集指數、血漿黏度、紅細胞積壓[4]。

統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學差異。

治療結果 血流動力學 經過臨床治療，兩組腦梗塞患者各項指標均有改善，治療組纖維蛋白原、紅細胞積壓、血小板凝集指數、血漿黏度均明顯優于對照組(P<0.05)，具體數據見表1。

表1 治療前后兩組血流動力學比較

日常生活能力和神經功能缺損評分 兩組患者日常生活能力、神經功能缺損評分均明顯改善。其中，治療組的神經功能缺損評分顯著低于對照組(P<0.05)，治療組的日常生活能力評分明顯高于對照組(P<0.05)，具體數據見表2。

表2 日常生活能力和神經功能缺損評分比較(分

臨床療效 治療組痊愈23例，顯效15例，有效9例，無效3例，總有效率為94%，對照組痊愈22例，顯效13例，有效7例，無效8例，總有效率為84%，兩組數據差異顯著(P<0.05)。

腦梗死病灶范圍的變化 治療組經過臨床治療病灶范圍明顯縮小47例，無變化1例，惡化2例；對照組經過臨床治療病灶范圍明顯縮小43例，無變化3例，惡化5例。

討 論 中醫理論認為腦梗塞屬中風急癥，乃瘀阻生水成痰，血瘀痹阻腦脈，損傷腦髓神機，臨床上表現為口舌喎斜，偏身麻木，半身不遂，言語蹇澀甚至不語,該病治療時當以“甚者獨行”、“急則治標”為先[5]。中藥血塞通是三七和沉香炮制而成的中藥復方制劑，具有降低血液黏滯度，抑制血小板及紅細胞聚集，擴張腦血管，活血化瘀，增加腦血流量，改善腦部組織微循環的作用[6]。血塞通與尼莫通聯合應用，治療神經功能缺損的效果顯著，這是由于尼莫通能選擇性擴張腦血管，保護腦細胞，解除腦血管痙攣，改善腦循環，而中藥復方丹參能協同尼莫通完成其上述功能，同時還具有降低血液黏稠度，活血化瘀，改善腦部微循環的作用[7]。

綜上所述，腦內科臨床上采用血塞通治療腦梗塞的臨床療效顯著，可明顯提高腦梗塞患者日常生活能力，改善患者生活質量。

[1] 黃上寧.川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗塞臨床對比分析[J].中醫臨床研究,2013,23(7):59-60.

[2] 齊玉潔,蘇春壽,曾石森,等.補陽還五湯加減聯合血塞通注射液治療腦梗塞的系統評價[J].江西中醫藥,2014,23(3):24-27.

[3] 王東育.用低分子肝素鈉聯合血塞通治療腦梗死的療效分析[J].求醫問藥(下半月),2012,20(9):56,693.

[4] 李睿琦.舒血寧注射液聯合血塞通注射液治療腦梗塞90例[J].北方藥學,2012,30(12):20.

[5] 田中旺.血塞通注射液治療急性腦梗塞30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,17(6):20.

[6] 孫洪蘭.奧扎格雷聯合血塞通治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,27(6):58-59.

[7] 王 瓊.應用血塞通注射液治療腦梗塞的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢,2014,26(8):130.

(收稿2015-01-12；修回2015-03-02)

腦梗塞/中西醫結合療法 @血塞通 療效比較研究

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.06.007