鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

賀石良，許 峰，謝清清，肖金華

（1.青樹坪鎮(zhèn)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南婁底417701；2.雙峰縣人民醫(yī)院肺功能室，湖南婁底417700）

鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

賀石良1，許 峰1，謝清清1，肖金華2

（1.青樹坪鎮(zhèn)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南婁底417701；2.雙峰縣人民醫(yī)院肺功能室，湖南婁底417700）

目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法 選取2013年3月至2014年3月該院收治的80例COPD患者，分為治療組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療。記錄兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）的變化、療效及復(fù)發(fā)率和病死率。結(jié)果 兩組患者治療后的FEV1較治療前均有明顯的上升，且治療組上升程度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的復(fù)發(fā)率和病死率（5.00%、0.00%）明顯低于對(duì)照組（15.00%、7.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液能夠有效治療COPD，降低其復(fù)發(fā)率和病死率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

氨溴索； 黃芪； 肺疾病，慢性阻塞性； 鹽酸； 注射劑

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstrucitive pulmonarydisease，COPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，包括肺氣腫和慢性支氣管炎等，臨床表現(xiàn)為不完全可逆的氣道阻塞，常見臨床癥狀包括咳嗽、咳痰及呼吸困難等[1]，并且該病具有起病隱匿、逐漸加重、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，因此，COPD可嚴(yán)重影響患者的心肺功能，最終可導(dǎo)致患者殘疾，甚至致死[2]。為探究COPD的有效治療方法，本院對(duì)40例COPD患者給予鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月本院收治的COPD患者80例作為研究對(duì)象，將其分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組中男25例，女15例；年齡45～76歲，平均（63.7±7.9）歲；病程5～13年，平均（7.3± 4.0）年。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡47～79歲，平均（66.2±6.5）歲；病程 6～14年，平均（8.1±4.2）年。所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有過敏體質(zhì)患者和有意識(shí)功能障礙、神經(jīng)性疾病患者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者給予抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰、支氣管擴(kuò)張劑、平喘、吸氧及解痙等常規(guī)對(duì)癥支持治療。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20130912）聯(lián)合黃芪注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)，批號(hào)：20131015）治療。具體操作方法為：將30mg鹽酸氨溴索注射液加入100mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天2次；同時(shí)，將60mL黃芪注射液加入150mL 5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天1次。2周為1個(gè)療程。記錄兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）的變化情況、治療后的臨床療效以及復(fù)發(fā)率和病死率，并進(jìn)行比較。

1.2.2 觀察指標(biāo) 測量并比較所有患者治療前后FEV1。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失，且通過復(fù)查胸部X線片病灶較治療前已明顯吸收；（2）有效：患者臨床癥狀明顯改善，復(fù)查胸部X線片提示病灶較治療前有一定吸收；（3）無效：患者的臨床癥狀較治療前未得到改善，復(fù)查胸部X線片提示治療后病灶較治療前未發(fā)生改變，甚至有加重的現(xiàn)象。對(duì)所有患者出院后進(jìn)行0.5～2.0年隨訪，記錄兩組患者的復(fù)發(fā)率和病死率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后FEV1變化情況比較 治療前，兩組患者FEV1比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FEV1較治療前均有明顯升高，且治療組FEV1升高的程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FEV1變化情況比較（±s，L）

表1 兩組患者治療前后FEV1變化情況比較（±s，L）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

組別治療組對(duì)照組n 治療前 治療后40 40 1.10±0.42 1.18±0.39 1.65±0.64ab1.36±0.52a

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療后，治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)和病死情況比較 出院后經(jīng)0.5～2.0年隨訪，治療組患者復(fù)發(fā)率和病死率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)和病死情況比較[n（%）]

3 討 論

COPD為導(dǎo)致死亡的主要疾病之一，病因主要包括吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、反復(fù)呼吸道感染，以及可能的遺傳因素。該病臨床癥狀為咳嗽、咳痰、喘息、氣短、胸悶、呼吸困難、食欲減退等，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很有可能危及患者生命[4]。COPD患者有一部分肺泡壁的毛細(xì)血管有效面積較健康人少，導(dǎo)致患者通氣與血流比值失衡，從而導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞數(shù)量增多、血流阻力增大、血液黏度增加等，嚴(yán)重影響患者正常的生理功能[5]。鹽酸氨溴索注射液屬于一種祛痰藥物，具有溶解分泌物、促進(jìn)黏液排出的功效，能夠改善COPD患者的呼吸狀況[6]。鹽酸氨溴索注射液的藥理作用：（1）使患者的肺泡上皮細(xì)胞保持完整，并能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)及呼吸道黏膜活性物質(zhì)的合成和分泌，最終降低肺泡萎縮、肺不張的發(fā)生率；（2）可清除患者體內(nèi)的自由基、抗氧化，降低氣道出現(xiàn)的高反應(yīng)性[7]；（3）通過抑制白細(xì)胞、肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎性物質(zhì)，減少中性粒細(xì)胞的聚集，以降低組胺、白三烯及中性粒細(xì)胞等對(duì)血小板和血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附作用，從而降低肺損害[8]；（4）可協(xié)助抗生素作用，提高抗生素的肺組織與血漿濃度比值，抑制組胺引起的氣道平滑肌收縮，從而緩解患者咳嗽的臨床癥狀[9]。黃芪注射液可增強(qiáng)心臟的收縮能力，穩(wěn)定細(xì)胞膜，改善心肌細(xì)胞線粒體的功能，對(duì)心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用，能清除患者體內(nèi)的自由基，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、腎血管及全身末梢血管，以加快血液循環(huán)，最終增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能；其還具有降低血小板黏附率、減輕支氣管痙攣、提高免疫功能、抗炎癥等功能[10]，以及抗變態(tài)反應(yīng)、抗凝作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療后FEV1及總有效率均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率和病死率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療COPD可顯著提高患者治療效果。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合黃芪注射液能夠有效治療COPD，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.042

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1009-5519（2015）09-1383-02

2014-11-03

2015-03-01）

賀石良（1975-），男，湖南婁底人，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作；E-mail：1047901079@qq.com。