高職高?？祻椭委熂夹g專業針灸推拿學課程改革與實踐

宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學第一臨床醫學院，廣西柳州545005）

高職高?？祻椭委熂夹g專業針灸推拿學課程改革與實踐

宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學第一臨床醫學院，廣西柳州545005）

目的 觀察系列課程改革方法，在高職高?？祻椭委熂夹g專業針灸推拿學教學中的應用效果。方法選擇康復治療技術專業2012級1班及2013級1班2個班學生作為研究對象。2013級1班采用改革后教學方法（改革組），2012級1班采用傳統教學方法（對照組）。比較兩組學生的針刺、推拿、火罐考核、針灸歌賦背誦、理論成績。結果 兩組學生在學習方面（如認穴、針刺、推拿手法、火罐操作）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。期末考試成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 強化設問與解答過程、強化基本技能學習、強化專業書籍的深入閱讀、拓展學習管徑、深化考核等改革后的教學方法更有利于理論知識掌握與實踐能力的提高。

教學方法； 學生； 推拿學； 針灸療法； 院校，醫學； 教育改革

康復治療技術專業是本校一個新專業，針灸推拿學的教學與專業相結合的改革是一個必然的課題[1]。自2008年開設該專業以來，經過4個學期的教學實踐工作，作者做了大量提高課程教學質量的努力。通過重新做課程設計[2]，改變教學環境[3]，重構課堂教學與實踐操作的過程，多媒體技術的高效應用[4]，改革測試、考試方式[5]，使教學內容多、課時少的教學難題得到了改觀[6]，在有限學時內讓學生更有效地學會針灸推拿常用理論知識、實踐技術。現將本校近年教學改革探索實踐情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇康復治療技術專業2012級1班及2013級1班2個班級作為研究對象。2013級1班采用改革后教學方法（改革組），2012級1班采用傳統教學方法（對照組）。改革組學生67人，其中男20人，女47人；年齡18～21歲；對照組學生88人，其中男23人，女65人；年齡18～21歲。兩組學生性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 改革后教學方法：（1）強化設問與解答過程。教學過程中設定問答環節、設立學習小組（3～5人一組），進行問題討論，開通微信、QQ等即時聊天工具加強課后問答環節。（2）強化基本技能學習。授課在多媒體實驗室進行，可以邊學邊練；經絡腧穴定位以講、點、畫方式進行，在學生自己身上點出常用腧穴、畫出經絡走行；推拿手法、拔罐、刮痧、針刺手法等的具體操作邊講邊練。（3）強化專業書籍的深入閱讀。通過QQ群空間上傳針灸推拿學入門參考書電子版，便于下載到手機上閱讀，并提出相關問題在學習小組討論，以作業形式查看學習情況；學習小組備課、講課，先由小組成員自制課件，共同講授，教師再行總結、提高，講課時間每組約10～15min。（4）拓展學習管徑。建立教學QQ群、微信、微博等及時互動；引入針灸相關慕課網，指導學生課后學習；搭建針灸推拿學教學網站[7]，師生互動，引導學習。（5）深化考核。作業每周1次、課堂問答每課必問、操作考核引入貼貼紙指出腧穴的方法，針刺、推拿、火罐考核學生相互操作，針灸歌賦背誦嚴格要求，都有相關成績記錄，并記入總學習成績。對教學方法改變前后2個班的針刺、推拿、火罐考核、針灸歌賦背誦、理論成績進行分析比較。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生測試評分比較 改革組學生在認穴、針刺、推拿手法、火罐操作等方面，測試評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組針灸歌賦是死記硬背內容評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組學生測試評分比較（±s，分）

表1 兩組學生測試評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別改革組對照組P n 認穴考核 針刺練習 推拿手法 火罐操作 針灸歌賦88 67 -88.09±2.06 84.67±4.43＜0.05 91.10±2.23 87.63±4.78＜0.05 89.49±2.06 87.55±4.23＜0.05 90.41±4.82 86.54±7.36＜0.05 88.51±2.46 87.83±4.21＞0.05

2.2 兩組學生期末考試成績比較 改革組學生期末考試成績明顯優于傳統組，差異有統計學意義（t=4.382，P=0.003），見表2。

表2 兩組學生期末考試成績比較

3 討 論

教學改革的方式與方法萬變不離師生良性互動。教師能帶領學生深入思考問題，引導學生自主深入學習，教學就成功了。學生人數多的時候難以互動，組織成學習小組可以推動學習的進行，即時媒體的介入深化了師生交流，都是值得提倡的。信息源眾多的情況下教師的指引就格外重要?？己松希槾叹毩?、推拿手法練習、火罐練習、針灸歌賦等全部要考核過關，如引用真人熒光貼紙法考核穴位認定，加強了考試的標準化[8]。

經過2年時間的嘗試與努力，康復治療技術專業針灸推拿學課程的教學改革本校教學效果已經有了明顯的提升，學生學習興趣和教學考核效果都有進步，考試結果也反映學生較好地掌握了理論知識和實踐技能。改革后的教學方法，通過師生互動解決了許多學生的問題，如牙痛、感冒、頭痛、痛經等，這是課時少、互動少的教學過程中不能完成的。在網絡技術的廣泛使用下，課堂教學得到了時間、空間上的延展。教學時數的改變，理論課時相比實踐課時少的安排有利于動手能力的加強，在強化練習過程中學好臨床技能。學生參與授課過程，能更好地掌握基本知識，考核方法的標準化使學生穴位識別的基本功有深度的提高[9]。在教學過程中把學生放到學習的主體地位，教師作為引導者，強化學生臨床能力的培養[10]，通過反復的課堂提問、測試、考核強化基本技能的掌握，完成在學校教學中“師傅領進門”的教學使命。

改革后教學方法較傳統教學方法有一定的優勢，但也存在一些問題。這種多維度的教學方法對教師提出了更高的要求，必須有強烈的責任心、上進心，積極進取，勤于臨床才能把真正的技能教授給學生，學識廣博才能更好地在課堂上引人入勝，駕馭現代化教學方法與學生溝通。與其說是提高學生的理論與實踐能力不如說是提高教師的學識水平。多媒體的應用引入網絡可以有更好的教學效果，但是要整理現有的資料是一個繁雜的工作，要有更多的時間、財力的投入。臨床見習沒有好的基地，在理論與臨床之間的橋梁的建設任重道遠。辨證論治的能力沒有提升起來，深層的理論知識講解還是存在嚴重的瓶頸。針灸推拿學是一門注重實踐能力的學科，從臨床實踐中學生能學到更多，掌握基本理論與基本操作過關的前提下再到臨床深刻體會才會有更好的提高[11]。

綜上所述，以提高針灸推拿學教學質量為宗旨，高職高?？祻椭委熂夹g專業教學要以培養有真才實學，有臨床能力的畢業生為目的，做好教學本職工作。現在是初步嘗試階段，如何從康復治療技術入手結合和針灸推拿學自身特點，把臨床與教學工作完美結合，有待于進一步改革與實踐。

[1]劉華.康復治療技術專業的《針灸推拿學》教學探索[J].科技信息，2010（13）：227.

[2]徐秋玲，劉濤.淺談針灸推拿學（康復治療方向）本科專業人才培養的意義[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（9）：22-23.

[3]吳成舉，劉鵬，李成林，等.針灸推拿學實驗教學的改革與實踐[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（4）：255-256.

[4]吳云川，金宏柱，顧一煌，等.小兒推拿學課程多媒體教學的應用和評價[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（12）：111-113.

[5]余利忠.高職高專護理專業針灸推拿學教學探索[J].衛生職業教育，2013，31（18）：55-56.

[6]李迎紅，王德瑜.高職高專針灸推拿專業教學探析[J].光明中醫，2010，25（2）：320-321.

[7]吳云川，金宏柱，顧一煌.中醫院?！锻颇脤W》網絡課程的調查和構建對策研究——以南京中醫藥大學為例[J].時珍國醫國藥，2014，25（5）：1230-1232.

[8]杜鵑.強化針灸推拿技能的教學探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（16）：109-110.

[9]薛衛國，于天源，林彩霞，等.參與式教學法在針灸推拿專業揣穴技能教學中的應用[J].中醫教育，2012，31（4）：25-27.

[10]趙彩嬌.針灸推拿學專業學生針灸臨床能力培養探析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（2）：126-127.

[11]湯繼芹，韓濤.教育信息化背景下針灸推拿專業教師創新能力發展研究[J].中醫藥導報，2014，20（10）：106-107.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.057

B

1009-5519（2015）09-1414-03

2014-12-02）

2013年度廣西高等教育教學改革工程項目一般項目B類（2013JGB309）。

宿佩勇（1976-），男，吉林撫松人，碩士研究生，主治醫師，主要從事中醫學教學及臨床工作；E-mail：xpyxpy1990@163.com。

王?。‥-mail：51953736@qq.com）。