品管圈理念在年輕護士科研意識提升中的應用效果

黃小英，吳彩云，歐陽玉娟

（南華大學附屬南華醫院感染科，湖南衡陽421002）

品管圈理念在年輕護士科研意識提升中的應用效果

黃小英，吳彩云，歐陽玉娟

（南華大學附屬南華醫院感染科，湖南衡陽421002）

目的 探討品管圈理念在提升年輕護士科研意識上的應用效果。方法 選擇該院2011年6月至2014年6月自愿報名參加年輕護士科研意識提升品管圈活動的11名護齡5年以下年輕護士作為研究組，另選擇該院11名護齡10年以上護士作為對照組，按照醫院護理部要求培訓。通過訪談形式分析影響年輕護士科研積極性的因素，了解兩組護士組圈前和品管圈活動結束前的科研狀況。結果 活動開始前及結束前，兩組人員科研水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組在活動開始前和活動結束前科研的水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 將品管圈理念應用到年輕護士中能提升科研意識、科研水平，從而培養出集科研、專業知識、技能于一體的新時代護理骨干人員。

護士； 教育考核； 護理研究； 數據收集； 品管圈

隨著社會的不斷進步，護理事業需不斷發展并更新傳統的觀念來迎合醫療事業的迅速發展。21世紀所需的護士不僅應具有豐富的專業知識及熟練的技能，還得具有敏銳的科研察覺能力和扎實的科研基礎。目前，各大醫院招聘護士都有文憑的要求，護士教育取得長足進步的同時，也出現了一些不容忽視的問題，年輕護士科研創新意識、創新能力不足。護士科研能力的培養直接體現了一個醫院的護理水平，也影響到我國護理事業的發展。因此提升年輕護士科研意識顯得尤為重要。品管圈也稱為品質圈，是指由工作性質相同、相近或互補的基層工作人員本著自動自發的精神組圈，按照一定的活動程序，運用科學統計及品管圈手法，啟發個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，持續改進工作中存在的實際問題，改善品質，提高效益，并使每位成員享有參與感、滿足感、成就感[1]。品管圈由日本石川馨博士于1962年首創，20世紀90年代被引入醫院管理領域，在國外廣泛應用于護理質量管理、臨床護理、護士素質、健康教育和儀器管理中，并取得了很好的效果，近年來開始受到國內護理管理體系的關注[2]。品管圈活動順應了現在需持續改進的年輕護士科研意識提升的培訓要求，倡導年輕護士參與護理品質管理，發揮年輕護士的自主性并能激發其科研潛能，從而提高科研水平。本院于2011年6至2014年6月將品管圈活動應用于年輕護士科研意識的提升工作中并取得滿意的成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月至2014年6月自愿報名參加年輕護士科研意識提升品管圈活動的11名護齡5年以下年輕護士作為研究組，其中8名為統招本科畢業，3名為大專畢業后通過成人高考獲取本科學歷；年齡22～28歲，平均（24.0±3.5）歲。另選擇同期本院11名護齡10年以上護士作為對照組，均已通過不同方式獲取了本科學歷，年齡30～38歲，平均（33.0±3.6）歲，按照醫院護理部要求培訓。兩組年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 研究組護士組成圈名為科研小組的品管圈，由護士長擔任圈長全面、全程負責品管圈活動計劃，主持各項活動，護理部主任作為督導員，負責對品管圈活動的監督和對疑難問題指導。研究組將參照品管圈活動步驟與理念開展品管圈活動，在活動前后對研究組和對照組的護士各進行1次訪談，訪談內容包括對科研的興趣程度、科研水平的期望值、影響科研積極性的因素等。通過訪談和收集歷年論文發表情況、課題申報情況、立項情況對兩組進行摸底?；顒咏Y束前再通過訪談和統計活動期間論文發表情況、課題申報情況、立項情況對兩組進行比較。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 品管圈活動開始前后兩組護士科研現狀的比較活動前，研究組比對照組科研興趣更濃，但科研積極性不高，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組論文發表數、課題申報數、立項數、待發論文比較，差異有統計學意義（P＜0.05），活動結束前，研究組科研興趣、發表論文數、課題申報及立項數明顯高于對照組及本組活動前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 年輕護士科研水平提升影響因素 活動前通過訪談調查，影響研究組年輕護士科研積極性的因素主要有7個，其中學歷占90.91%（10/11），工作壓力占100.00%（11/11），科研知識缺乏占81.82%（9/11），缺乏科研機會和缺乏科研時間均占45.45%（5/11），論文發表費用高占27.27%（3/11），醫院要求不高占18.18%（2/11）。

表1 品管圈活動開始前后兩組護士科研現狀比較（n）

3 討 論

護士是為人們的健康提供服務的特殊職業群體，既要在復雜的醫療環境中完成繁重的臨床工作，又要面對各方面的壓力[2]，如何幫助年輕護士培養較強的科研意識非常重要。

本院年輕護士科研意識的現狀和影響因素分析可見，年輕護士對科研的興趣普遍低，對科研水平期望值也不高，論文發表數量不多，課題申報、項目立項幾乎為零。選擇年資高的護士進行比較的原因是年資高的護士的科研興趣也不是很高，只是迫于職稱晉升的壓力，論文發表數、課題申報、項目立項都高于年輕護士。綜合訪談了解年輕護士自認為學歷低，沒有系統、全面地接觸科研課程，就沒有達到科研的高度，甚至認為科研就不是年輕護士的事。很多年輕護士寧可做臨床工作1年也不愿意完成1篇論文寫作，原因就是論文的撰寫需要一定的寫作表達能力，再者對包括文獻檢索、統計學、實驗設計等科研知識的缺乏影響其的積極性。再者作為年輕護士，步入臨床時間不長，缺乏經驗，理論知識常常難以與實際工作結合起來[3]，工作壓力比較大，自認為能按部就班將本職工作做好就行，不愿將時間投到科研研究和創新上來。醫院對于年輕護士的科研要求低，職稱申報和評優選好都沒有科研的要求，論文發表費用較高，因此年輕護士積極性不高。具體的培養年輕護士科研意識的品管圈活動對策針對影響年輕護士科研興趣的因素，按照品管圈活動的理念請求護理部的教師和圈員共同參與探求解決問題的對策，以激起年輕護士對科研的興趣，提高其科研的能力。

循序漸進，制訂科研知識培訓計劃圈長應注重對年輕護士論文撰寫和表達能力的培養，在充實本專業知識的同時，從查閱資料綜合整理討論到綜述的撰寫修改定稿甚至發表，都是論文撰寫和表達能力培養[4]，所以制訂了科研知識培訓計劃。由于護士工作繁忙和護士上班時段的特殊性，科研知識培訓一般安排在每周五下午4點。利用這個時間對圈員進行科研入門培訓，內容包括如何進行文獻檢索、數據統計方法、一些重要網絡醫學資源的利用、熟悉并熟練地使用中英文期刊數據庫等。定期進行1次考核，考核的內容：每個年輕護士通過自行檢索，檢索到護理較前沿或較熱的中英文文獻進行介紹并發表自己的觀點，然后大家一起討論，最后由督導員，即護理部主任進行點評。這樣既在學習和訓練中年輕護士可真正接觸科研實現從學習者到科研者的角色轉變，又能鍛煉其寫作表達能力。同時在參與過程中動態的了解學科，掌握最新臨床進展情況。

參與科研設計活動，提高年輕護士積極性。正如“實踐是檢驗真理的唯一標準”要提高科研最好的方法就是通過參加科研項目將所學到的知識全部應用到科研項目上來[5]。本院是一所集科研、教學、臨床為一體的大型附屬醫院，目前啟動了大學教育研究與改革項目，圈長對科研小組硬性規定圈員集體申報一項。通過查閱相關文獻自主完成標書的書寫強化訓練年輕護士的文獻檢索篩選能力與科研思維能力，了解了課題申報程序與標書的書寫。教改課題的申報成功也激發了年輕護士的創作熱情，圈長和督導員再采用六何分析法（5W1H）[6]，啟發誘導圈員培養其的創新性思維能力及科學研究的嚴謹性，接著嘗試申報省廳級課題項目。另外，圈長及督導員指導年輕護士進行有關科室相關的論文撰寫，但由于年輕護士從事科研活動的時間十分有限，所以不要苛求其得到理想的實驗結果，而以培養科研思維方法和初步的科研能力為主要目標[7]。

健全科研激勵制度希望是所有努力的動力，有了動力做什么事情就等于成功了一半。對于年輕人的科研能力培養應該借鑒國外的模式，其對于踏入臨床的學員的培養模式是盡量早和盡量多的接觸患者[8-9]，因為許多的科學問題往往來源于患者，來源于臨床的點點滴滴。通過調查問卷了解到很多年輕護士不愿意動手進行論文撰寫的一個很重要的原因就是論文發表費用很高，而且費用沒有報銷。許多護士只有到了職稱晉升的時候才會考慮撰寫論文，這完全扼殺了年輕護士的科研意識。只有健全的科研激勵制度，如年終評優考核必須至少要有1篇論文發表，年終論文評選優秀者予經費資助，論文發表和課題立項直接與職稱晉升掛鉤等，這樣將大大提高年輕護士的積極性。

品管圈活動的應用效果從表1、3、4可以看出，通過品管圈活動年輕護士的科研意識提升了活動，科研能力也提高了。另外，通過一起培訓、一起申報課題、一起運用頭腦風暴法探討科研路線的方法，也讓年輕護士深深了解了團隊凝聚力的重要性。

綜上所述，品管圈理念應用到年輕護士科研能力培養中是“授人以漁”的方法，有利于年輕護士知識的自我更新，并注重養成積極獨立地獲取和運用新知識、新方法的意識和能力?？梢蕴嵘涞目蒲幸庾R、科研水平，從而培養出集科研、專業知識、技能于一體的新時代護理骨干人員。

[1]盧芳艷，江南，趙悅祎.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策[J].護理與康復，2011，10（8）：664-666.

[2]覃愛雯.神經外科護士心理壓力源分析及對策[J].當代護士：學術版，2011（11）：8-10.

[3]秦靜靜.年輕護士護理程序運用存在的問題及對策[J].中國社區醫師，2012，14（3）：343-344.

[4]魯立，李風華，王慧琳，等.研究生論文流程的階段性耗時情況分析[J].醫學研究生學報，2009，22（12）：1313-1315.

[5]范琳波.臨床本科生科研能力的培養[J].科技信息，2012（7）：313.

[6]徐建鳴，丁萬紅，方亭妮，等.應用品管圈實施患者跌倒管理的實踐[J].中國護理管理，2012，12（1）：23-26.

[7]朱孝欽，楊明，胡明輔，等.實驗教學與管理改革初探[J].實驗室研究與探討，2004，23（5）：84-87.

[8]顧洛.對俄克拉何馬大學醫學院醫學教育的思考[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2003，3（4）：412-414.

[9]張旗濤，曹德品，王玲，等.訪問美國醫學院校側記[J].中國高等醫學教育，2002（1）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.065

B

1009-5519（2015）09-1431-03

2014-11-15

2014-12-27）

黃小英（1980-），女，湖南邵陽人，主管護師，主要從事急診感染科護理工作；E-mail：18848125@qq.com。