軍隊中小醫院加強科技創新建設研究型醫院的探討

陳志鋒，代緒波，董少良，金明亮，陳志民，沈建坤

當前，隨著醫學科技迅猛發展，國家和軍隊醫藥衛生體制面臨深刻變革，軍內外同行業、同領域的競爭日趨激烈，對醫院運行模式、功能定位和優勢地位提出了新的挑戰。研究型醫院建設，就是主動適應這種挑戰，由注重量的擴張轉變到注重質的提升，由注重床位規模轉變為注重科技創新貢獻率。研究型醫院必須在科技創新上有所突破，保證醫教研的協調發展、不斷突破和保持領先［1］。

大型綜合性醫院建設研究型醫院具有多重優勢，而軍隊中小型醫院正處于發展機遇期和轉型關鍵期，機遇和挑戰并存，建設研究型醫院存在諸多困難，比如臨床科研起步晚、規模小、意識不強、體制僵化、機制不活、科研骨干學科帶頭人缺乏等問題［2］。因此軍隊中小型醫院更要立足于自身條件，充分認清形勢任務，緊跟現代醫學發展趨勢，準確把握研究型醫院的內涵和實質，堅持“科技興院”方針，著眼推動醫院在更高的起點上進行創新發展，按照研究型醫院建設思路制定科技創新戰略，不斷加大科技創新力度，走具有軍隊特色的研究型中小軍隊醫院建設之路。

1 科技創新是建設研究型醫院的核心要求

研究型醫院是以臨床工作為基本任務，堅持臨床與科研并舉，通過自主創新不斷催生高層次人才和高水平成果，以新的醫學知識和醫療技術推動臨床診療水平持續提高為主要特征，以科技創新推動臨床醫學技術發展為重要標志［3］。科技創新是醫院生存的靈魂，是醫院發展的不竭動力，更是研究型醫院的核心要求，是研究型醫院與非研究型醫院的本質區別。醫院要取得高水平的醫學成果，增強醫院發展后勁和動力，保障人民身心和諧健康，就必須加強科技創新，全面整合醫院資源，夯實臨床科研基礎，提高科研工作的經濟效益和社會效益［4］。目前，思想僵化、路徑依賴、創新不足等因素不同程度地成為醫院發展的“攔路虎”、“絆腳石”，而開展科技創新是有效履行使命、促進醫院發展的客觀要求。因此，研究型醫院必須在科技創新上占有重要的一席之地，才能保證醫療、教學、科研工作不斷突破和保持領先［5］。

2 創建研究型醫院必須找準科技創新的著力點

2.1 重視理念創新，強化創新驅動 現代管理之父彼得德魯克說過，創新不需要天才，創新只需要我們的改進，要相信任何事情都存在著更好的方法。只有在創新的心態下才會有創新能力，觀念不轉型，創新等于零。而創新的本質是新，就是要突破傳統，突破常規。因此深入解放思想，牢固樹立科學創新發展的先進理念是推進科技創新工作不斷深入的前提。一是日常工作中需要牢固樹立創新理念，緊跟形勢任務發展變化，積極適應市場規律和軍事變革，不斷更新思想理念，在科研管理理念、管理制度和管理方法上努力實現創新。二是樹立爭先進位理念，改變因循守舊、“不變應萬變”的消極理念和“等、靠、要”的惰性理念，充分調動廣大醫護人員創新熱情，激發動力推動科技創新。三是樹立開放包容理念，堅持“走出去、引進來”方針，依托當地經濟、社會、科研和醫療資源，聯合外力謀求發展，走軍民結、寓軍于民的發展道路［6］。

2.2 突出戰時衛勤，確立研究重點 軍隊醫院首要任務是履行使命任務，面對當前新的形勢任務下，必須把發展的著力點放在提高衛勤保障能力上［7］。醫院必須以信息化條件下聯合作戰衛勤保障為牽引，以急需解決的重難點問題為突破口，前瞻部署研究任務。一是加強衛勤組織指揮研究。針對未來戰爭新的作戰模式，特別是渡海登島作戰的特點，加強新的保障模式研究，突出海上聯合作戰衛勤保障組織指揮的研究與演練，不斷提高海上作戰衛勤保障能力。二是加強新武器傷救治技術研究。根據未來高科技戰爭新武器傷的特點，特別是激光、微波、次聲、粒子等新概念武器的致傷特點，加強致傷機理、損傷診斷、救治原則與技術、醫學防護等研究及訓練，不斷提高戰傷救治能力。三是加強戰時衛勤信息系統研究。未來信息化戰爭，各級救治機構只有運用以電子傷票和野戰電子病歷為載體的醫療后送系統，加快醫療處置和信息流轉速度，才能確保大批量傷員得到規范、有序、快速高效的救治。因此，必須加強戰時衛勤保障信息系統研發與應用，保證戰時醫院與上級衛勤指揮機構之間、醫院與各級醫療救治機構之間的互聯互通，信息共享，為實施精確指揮與保障提供信息支持。

2.3 突出學科建設，強化特色發展 創建研究型醫院的根本途徑是科技創新，其關鍵是要有研究型學科做支撐［8］。醫院從自身實際出發，在核心技術上大力推動“內科治療外科化，外科治療微創化”，在重癥醫學、微創、介入、生物治療、嚴重創傷救治等前沿技術取得突破。一是實施“重點戰略”，要發揮全軍、軍區中心等優勢學科的輻射帶動作用，合理設置亞專科，使學科技術向高、精、深、專方向發展，把重點學科做強做精，把優勢學科做出品牌，把特色學科做出優勢。二是實施“聯合戰略”，繼續將臨床上方向相近、水平相當、有一定潛力的相關學科聯合，特色互補，不斷優化內部整合，打破專業壁壘，以疑難疾病、高新技術和共性研究為紐帶，構建創傷、腫瘤、肝病、重癥醫學等一批優勢學科群;加大內外科微創化治療聯合力度，推出更多高等級成果和創新技術。三是實施“臨床科研并重戰略”，堅持臨床與科研并舉，立足臨床醫學問題開展轉化研究，利用科技成果提高臨床救治技術，使臨床和科研互為促進，推動學科發展。

2.4 突出團隊培育，實施高端引領 打造一支梯次合理的人才隊伍是醫院和科室持續發展的根本動力［9］。加強科技創新、建設研究型醫院，必須牢固樹立人才優先理念，加大創新團隊培養力度。醫院應分專業、分層次、分類型，打造結構合理的科技創新團隊，既有基礎研究人才，又有臨床診療人才，還有成果轉化人才，充分發揮創新團隊的當量效應。一是抓好學科帶頭人培養，以優勢專業、重點學科、品牌學科、國家或省部級重點課題為牽引，引進優秀人才。各科室應做好規劃，定好發展方向，結合自身情況，加強個性培育，大膽引進高精尖人才擔任學科帶頭人或科室骨干，為醫院培養一批戰略思維能力、臨床診療水平、科技創新技術兼優的人才隊伍。二是抓好青年骨干培養，鼓勵年青醫務人員積極參加“臨床技能培訓”、“學術交流會”、“專家講壇”等;通過送學送訓、臨床輪崗、交叉代職歷練等方式，給年輕骨干下任務、定指標、壓擔子。三是抓好高層次創新人才培養，加速從國內知名院校、醫療科研機構引進復合型高層次人才，從軍地院校中擇優錄取高學歷高素質畢業生，從本院培養懂科研、肯鉆研、有闖勁、有潛力的科研能手，不斷催生一批臨床診療和科技創新能力雙高的創新人才，確保每個科室至少30%的骨干人員既善臨床又精科研。四是抓好繼續醫學教育工作，研究型醫院的特征之一就是不斷產出創新性成果，而繼續醫學教育作為醫務人員培育創新能力、更新知識的重要手段，對研究型醫院的科技創新工作有著不可替代的作用［10］。

2.5 突出機制建設，完善創新體系 科技創新必須深入貫徹以人為本的理念，努力創造條件、搭建平臺、營造氛圍，為優秀人才和創新團隊脫穎而出提供政策支持和物質保障。一是突出制度保證，建立完善《科研項目管理辦法》、《科研獎勵辦法》等制度規定，加強對科研項目的跟蹤問效，鼓勵科學研究和新技術新業務的開展。二是突出基礎配套，建立科技創新的良好平臺，推行科研秘書、教學秘書制度;籌建醫院中心實驗室、完善臨床技能訓練中心以及動物實驗室建設，出臺管理辦法，規范常態運行;進一步優化醫學圖書館的功能，努力營造良好的學習氛圍，形成積極向上的學術風氣。三是突出協同攻關，科室要整合人才、病源、設備等資源，成立科室科研小組。大力開展科間協作，形成醫醫結合、醫藥結合、醫工結合的科技創新模式;要善于聯合，充分利用現有教學醫院、碩士研究生培養點、兼職專家等優勢，大力開展院院聯合、院校聯合、院企聯合，由“個體研究”向“團體研究”轉變，由“小科研”向“大科研”過渡，集智合力攻關。四是突出培育創新文化，利用各種載體積極培養創新文化，倡導敢為人先、敢冒風險、敢于創新的精神，使創新意識扎根于心，使一切創新舉措得到支持，一切創新才能得到發揮，一切創新成果得到鼓勵，努力多出成果，早出成果。

3 創建研究型醫院必須推進科技創新的制度化常態化

3.1 建立科學協調的管理體系 科技創新是一項長期、系統、復雜的工程，不是一朝一夕能完成的工作。醫院應把科學技術置于優先發展的戰略地位，以自主創新的科學研究推動臨床醫學技術的發展。一是醫院黨委要把科技創新工作列入重要議事日程，制定中長期規劃，加大人財物投入，及時協調解決矛盾和問題，確保堅強的組織領導。二是醫院科學技術委員會要充分發揮督導作用，建立民主科學的決策運行機制，確保科技創新在正確的軌道上運行。三是職能部門要進一步解放思想、更新觀念，完善管理職能，改進管理方法，做好科技發展的規劃、協調、組織和服務等工作，不斷提高科研管理效能。四是規范評價體系，始終把是否推動臨床技術發展、提高醫療質量作為檢驗科技創新成效的標準，進一步加大科研質量指標、成果轉化指標在評價體系中的權重。五是進一步完善激勵措施，修訂現行獎勵辦法，加大高等級論文和獎項的獎勵力度，減少一般性獎項和論文的獎勵，對不同類別、不同資質人員明確相應的要求，確立與本院地位相稱的獎勵標準;堅持成果轉化效益分配原則，將轉化效益與個人貢獻相結合，并作為晉職晉級、評功評獎的重要條件。

3.2 營造人人參與的創新氛圍 崇尚科研、寬松民主、探索求真、合作競爭的科研環境對于科技創新具有至關重要的意義。一是要樹立正確的學術導向，鼓勵敢為人先、敢闖新路、敢擔風險，使一切創新的想法得到尊重，一切創新的舉措得到支持，一切創新的才能得到發揮，一切創新的成果得到肯定。二是要加大對科技創新典型的宣揚力度，讓想創新、能創新、創新好的紅起來、香起來。三是要提倡平等的學術爭鳴，鼓勵不同學術思想觀點的交流和碰撞，寬容突破常規的奇思異想，允許內部有不同的學術觀點，克服人為的學術壁壘，防止“學霸”作風和“割韭菜”現象，營造寬松和諧、合作競爭的學術氛圍。四是要培養高尚的學術道德，科技創新需要任勞任怨、無私奉獻，需要埋頭苦干、甘于寂寞，需要腳踏實地、實事求是;要嚴格遵守學術規范，恪守職業道德，防止和克服項目申請時熱情高漲申請后敷衍了事，嚴厲查處各種偽造、篡改、剽竊等學術不端行為。

3.3 構建開放多元的創新平臺 開放辦院、資源共享、體系融合、一體發展，既是現代醫學科技發展人客觀趨勢，更是研究型醫院的內在要求。一是要優化內部整合，打破學科專業壁壘，以疑難疾病、高新技術為紐帶組建跨學科診療中心，加大基礎學科與臨床學科、臨床學科與醫技學科的科研協作，形成醫藥結合、醫工結合、基礎與臨床結合、研究與轉化配套的科技創新模式，最大限度地提高科技創新資源的投入與產出效益。二是要實現強強聯合，加強技術協作，實施戰略創新，技術創新是一項長期、持久的系統化工程，堅持以課題為牽引，既要鞏固與現有科研教學單位的戰略合作伙伴的關系，又要大力發展與其他軍醫大學、地方知名院校、研究所的合作關系，最大限度實現優勢互補、共同發展，推出更多具有原創性的高等級成果和創新技術。三是要深化軍民融合，積極融入國家和省市科技創新體系，特別是要立足駐地區域醫療平臺，借助地方的政策支持、項目支持、經費支持，加強重點學科建設，加快高層次人才培養，主動搞好規劃銜接，強化重大項目聯合，開創軍地融合、協作共進的雙贏局面。

［1］ 黃少平，卿建中，楊全勝，等.研究型醫院科技創新體系構建［J］.解放軍醫院管理雜志，2012，19(1):16-18.

［2］ 李曙光，歐崇陽.研究型中小軍隊醫院建設的困難與對策［J］.解放軍醫院管理雜志，2012，19(1):24-25.

［3］ 黃少平，卿建中，楊全勝，等.研究型醫院科技創新體系構建［J］.解放軍醫院管理雜志，2012，19(1):16.

［4］ 鄭 錦，馬 超，劉 萍，等.建設研究型醫院的探索與思考［J］.中國醫院管理，2011，31(1):68.

［5］ 王 冬，許曉東.適應建設研究型醫院要求努力創新人才工作機制［J］.中國醫院，2007，11(12):31-32.

［6］ 胡衛敏，楊 揚，王 承.軍隊中小醫院科技創新工作的現狀及對策［J］.海軍醫學雜志，2012，33(3):190-191.

［7］ 閆 輝，高春芳.研究型軍隊中心醫院建設實踐［J］.解放軍醫院管理雜志，2014，19(12):1105.

［8］ 熊利澤.以“三個創新”提升研究型醫院建設水平［J］.中國醫院，2013，17(9):15.

［9］ 林錦標，林添壽，胡永獅.創建研究性科室的實踐與思考［J］.東南國防醫藥，2014，16(3):324.

［10］王玲玲，楊國斌，劉玉秀，等.研究型醫院繼續醫學教育發展探討［J］.東南國防醫藥，2011，13(6):556.