耳穴敷貼法對(duì)糖尿病腎病42例療效觀察

郭熙營(yíng)

(天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300400)

耳穴敷貼法對(duì)糖尿病腎病42例療效觀察

郭熙營(yíng)

(天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300400)

目的 觀察耳穴敷貼法施護(hù)糖尿病腎病的臨床療效。方法 將84例糖尿病腎病的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組42例。在嚴(yán)格控制血糖并執(zhí)行糖尿病腎病的治療基礎(chǔ)上，治療組采用王不留行籽耳穴敷貼施護(hù)的方法。對(duì)照組按臨床護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。并比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率90.48%，對(duì)照組總有效率71.43%，2組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 耳穴敷貼法施護(hù)糖尿病腎病有較好的療效。

耳穴敷貼法；糖尿病腎病

隨著生活方式的改變，隨即出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)減少和人口老齡化的社會(huì)現(xiàn)象，糖尿病及其由此導(dǎo)致的糖尿病腎病(diabeticnephropathy，DN)已成為危及人類健康最為主要的腎病[1]。為了發(fā)揮護(hù)士在健康教育中的作用，如何預(yù)防和減少DN的發(fā)生已成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，目前DN護(hù)理保健缺乏有效的手段，而通過(guò)耳穴敷貼法施護(hù)此病，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 84例病例均為2013年12月—2014年12月本院內(nèi)科住院及門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表方法分為治療組和對(duì)照組。治療組42例，男22例，女20例；年齡平均(48.5±4.2)歲；病程平均(7.3±3.5)a。對(duì)照組42例，男23例，女19例；年齡平均(47.9±4.6)歲；病程平均(6.9±4.1)a。2組性別、年齡和病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按糖尿病臨床護(hù)理常規(guī)從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物治療、健康教育等方面予以護(hù)理。

1.2.2 治療組 在嚴(yán)格控制血糖并執(zhí)行DN治療的基礎(chǔ)上行王不留行籽耳穴敷貼施護(hù)的方法。應(yīng)用耳穴探測(cè)棒來(lái)確定穴位，取穴內(nèi)分泌、三焦、腎、腎上腺、胰、膽、肝、失眠點(diǎn)、耳迷根等，王不留行子敷貼；兩耳交替，每周兩次，同時(shí)囑受試者每日按摩穴位3次。療程為12周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效。臨床痊愈：臨床癥狀消失，24h尿微量白蛋白恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀消失，24h尿微量白蛋白較治療前減少50%以上；有效：臨床癥狀改善，24h尿微量白蛋白較治療前減少30%以上；無(wú)效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)化或惡化者。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1

表1 2組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后24h尿微量白蛋白的比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后24h尿微量白蛋白的比較

注：與治療前比較，▲P<0.05

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴病日久出現(xiàn)的水腫、腹脹、尿濁、吐逆、腎消，關(guān)格等癥與DN的臨床表現(xiàn)十分相似。糖尿病腎病的主要病變臟腑責(zé)之于腎臟。腎開(kāi)竅于耳，耳為宗脈之所聚，通過(guò)經(jīng)脈與脾、肺、心、肝、膽等臟腑有著直接或間接的聯(lián)系，與臟腑的生理功能息息相關(guān)，在相應(yīng)的穴位上通過(guò)貼壓王不留行子可以調(diào)節(jié)脂肪代謝、改善微循環(huán)、抗凝、加速血液流動(dòng)[2]。

耳穴敷貼法是中醫(yī)獨(dú)特療法，即在耳穴表面貼敷顆粒(多為王不留行籽)刺激耳部穴位，以防治疾病的一種方法。耳為百脈，氣血匯集之處，與經(jīng)絡(luò)及臟腑密切相關(guān)[3]，《靈樞·口問(wèn)》曰：“耳者，宗脈之所聚也”，《衛(wèi)生寶鑒》指出“五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)有絡(luò)于耳”。耳穴是聯(lián)絡(luò)臟腑經(jīng)絡(luò)的“門戶”，因此五臟六腑的病變必然反映至耳，所以通過(guò)耳穴刺激法可以達(dá)到治療及預(yù)防疾病的目的。本試驗(yàn)所選穴位為內(nèi)分泌、三焦、腎、腎上腺、胰、膽、肝、失眠點(diǎn)、耳迷根等。其中內(nèi)分泌穴可以調(diào)節(jié)全身內(nèi)分泌、抗過(guò)敏、激發(fā)人體氣化功能、加速?gòu)U物的排泄，并能提高機(jī)體免疫力，常與胰、膽、腎穴聯(lián)合治療糖尿病[4]；三焦為水氣運(yùn)行之通道，能行氣利水，通腑去脂；肝穴活血、利尿、解毒、止痛；腎穴利尿。刺激以上穴位，可以活血化瘀、利尿解毒、消腫止痛[5]，從而有效改善早期糖尿病腎病患者之腰酸腰痛、水腫、疲勞、睡眠等癥狀。本觀察結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組治療后比較，癥狀和體征改善明顯，可以明顯降低24h尿微量白蛋白水平(P<0.05)。表明耳穴敷貼法施護(hù)DN是有效的護(hù)理措施之一。

綜上所述，耳穴敷貼法施護(hù)DN能有效緩解患者的臨床癥狀，是一種簡(jiǎn)便有效而低廉的護(hù)理方法，可應(yīng)用于臨床。

[1]王金泉，劉志紅.終末期糖尿病腎病腎替代治療[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2006，19(7)：664-668.

[2]解余宏，楊舜民，李玉堂.耳針、灸法治療2型糖尿病32例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥雜志，2004，2(12)：555.

[3]溫木生.耳穴貼壓療法治百病[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.7～10.

[4]姚玉芳，王莖，黃學(xué)勇，等耳針對(duì)2型糖尿病患者糖代謝的影響[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23(1)：29.

[5]徐江紅，吳中秋，佟杰.耳針與中藥并用治療2型糖尿病臨床療效及對(duì)胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(2)：62.

郭熙營(yíng)(1980-)，女，天津，大學(xué)專科，專業(yè)方向：內(nèi)科護(hù)理。

R255.4

B

1007-2349(2015)10-0049-02

2015-08-17)