中藥穴位貼敷佐治小兒肺炎的臨床研究

牟德英，劉曉慧

(四川省溫江區中醫醫院，四川 成都 611130)

中藥穴位貼敷佐治小兒肺炎的臨床研究

牟德英，劉曉慧

(四川省溫江區中醫醫院，四川 成都 611130)

目的 觀察中藥穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床療效。方法 將100例肺炎患兒隨機分為治療組和對照組各50例，對照組行西醫常規治療，治療組在西醫常規治療基礎上加用中藥穴位貼敷，治療8天后比較2組的臨床療效及癥狀、體征改善情況。結果 在總療效及臨床癥狀、體征改善情況及住院時間方面，治療組均明顯優于對照組。結論 中藥穴位貼敷法可明顯改善肺炎患兒的臨床癥狀及體征，縮短住院時間，提高臨床療效。

中藥；穴位貼敷；小兒肺炎；臨床研究

肺炎為兒科的常見病、多發病，嚴重威脅著兒童的健康和生命?，F代醫學目前主要采用抗生素治療小兒肺炎，但是由于抗生素對病毒的殺滅和抑制作用差，有一定的毒副作用；且因近年抗生素的廣泛使用，致使耐藥菌株增加，部分病例療效欠佳。中藥治療小兒肺炎安全可靠，但小兒口服中藥具有一定的困難。穴位貼敷療法是中醫外治法的一部分，使用方便，易為患兒所接受。為此，我們在西醫常規治療的基礎上，輔以自創中藥滌痰散穴位貼敷用于肺炎患兒的治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究的觀察對象均來自2011年8月—2012年12月本院兒科住院患兒，收集資料完整者共計100例。采用隨機數字表法分為2組，治療組男26例，女24例，年齡11月-12歲，平均(4.60±2.80)歲，病程1-5 d，平均(3.01±1.21)d；對照組男27例，女23例，年齡10月-13歲，平均(4.59±2.94)歲，病程最短1-4 d，平均(3.08±1.03)d。2組病例年齡、性別、病程等無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①所有病例均符合西醫小兒肺炎診斷標準[1]、符合中醫肺炎喘嗽辨證標準[2]。②年齡10月-14歲

1.3 排除標準 ①年齡<10月或>14歲者②重癥肺炎合并臟器功能不全或衰竭者。③合并有心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者。④免疫功能缺陷者。

1.4 病例剔除或脫落標準 ①患者依從性差，或主動要求退出本臨床試驗者。②未按規定用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效判斷者。

2 治療方法

西醫常規治療：病毒感染應用抗病毒藥物治療，合并細菌感染者應用抗生素治療，必要時給予相應的對癥治療，如退熱、補液、吸氧、祛痰等。8天為1個療程，以1療程為限；治療組在西醫常規治療的基礎上加中藥穴位貼敷，藥用滌痰散(由溫江區中醫院制劑室提供)貼敷：方藥組成：甘遂，白芥子，延胡索，大黃、冰片等。方法：藥物按比例研末混勻，過200目篩，每穴1次用藥約1 g，取等量蒜泥將藥粉調成糊狀，制成約1.5 cm×1.5 cm，厚度0.5 cm大小的藥餅，置于醫用膠貼中央，分別貼于雙側肺俞、膏肓，大椎穴，每次約30 min～2 h，1日1次，療程8 d。

3 統計方法

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準[2]治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X 線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常；有效：癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復查肺部病灶未完全吸收；無效：狀和體征均無改善或惡化。

4.2 治療結果

4.2.1 2組臨床表現及住院時間比較 見表1。

表1 2組肺炎患兒臨床表現及住院時間比較

注：與對照組比較，△P<0.01；*P<0.05

4.2.2 2組臨床療效比較 見表2。

表2 2組患兒臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

4.2.3 安全性觀察 治療過程中未發現治療組患兒出現明顯全身不良反應，2例患兒貼敷處局部皮膚紅疹，瘙癢，停藥后上述癥狀消失。

5 討 論

中醫穴位貼敷療法是中醫外治法的一部分，是將中藥或中藥提取物與適當基質和(或)透皮吸收促進劑混合后，制成各種劑型敷貼于人體腧穴上，利用藥物對穴位的刺激作用和中藥的藥理作用來治療疾病的無創痛穴位刺激療法[3]。

中藥穴位貼敷的療效是穴位刺激效果與藥物效果所產生的整合效應，因此，穴位的選擇相當重要。本研究中主要選用穴位為大椎、肺俞、膏肓。肺俞穴為肺的背腧穴，肺臟的濕熱水氣由此外輸膀胱經，起到調補肺氣，補虛清熱之功。膏肓為足少陰腎經穴，腎主納氣，只有腎氣充足，攝納有功才能氣道通暢，呼吸均勻。大椎穴為督脈要穴，能夠調節手足三陽經及督脈之氣運行。通過藥物刺激以上穴位，可激發經絡和臟腑的生理功能，陰平陽秘，從而達到治療作用。同時，大椎、肺俞、膏肓均位于背部，正是人體肺、氣管、支氣管所在部位，貼敷藥物可透過肌膚直接滲入肺部發揮療效。

此外，“外治之理即是內治之理“，藥物除了刺激穴位產生作用外，藥效還可透過皮膚進入血液循環，發揮其本身的藥理作用。因此，在穴位貼敷藥物的選取中也注重了藥物本身的功效及配伍。小兒肺炎屬中醫“肺炎喘嗽”范疇，其病機特點是邪閉肺絡，肺失清肅，主要病理產物是痰熱，重可致心血瘀滯。治則是宣肺開閉，注重清熱祛痰，利氣活血等。方中白芥子辛能入肺，溫能發散，有利氣豁痰之功，甘遂甘寒，散結逐飲，與白芥子合用，加強祛痰之效，且甘寒與辛溫相互制約，使藥性平和；延胡索行氣活血，疏通肺絡；在此用大黃取其清熱涼血、活血利氣之功。大量研究表明，冰片本身能透皮吸收，并促進其他藥物的透皮過程[4-5]。

本研究結果顯示，治療組在改善肺炎癥狀，消除肺部啰音以及住院時間均短于對照組，高于對照組。結果表明，穴位貼敷輔助治療小兒肺炎在緩解臨床癥狀，縮短病程，提高臨床治愈率方面具有明顯優勢，療效肯定。

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社2002，1205.

[2]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病證診斷療效標準[S].

[3]劉起華，張萱，文謹，王菲，中藥穴位貼敷給藥研究概述[J].海峽兩岸中醫藥發展大會，2009.

[4]程怡，虞金保.冰片在不同溶載體中透皮速率的動力學特征[J].中草藥，2000；31(8)B607-609.

[5]陳寅生，李麗.心脈通貼劑中冰片的透皮吸收實驗研究[J].河南大學學報：醫學版，2006；25(1)B30-31.

牟德英(1976-)，女，四川，研究方向：中醫內科。

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1007-2349(2015)10-0050-02

2015-08-16)