胃脘痛穴位貼敷配合TDP療法的臨床效果觀察

湯菊芬，李麗萍

(云南省瀘西縣中醫醫院，云南 瀘西 652400)

胃脘痛穴位貼敷配合TDP療法的臨床效果觀察

湯菊芬，李麗萍

(云南省瀘西縣中醫醫院，云南 瀘西 652400)

目的 觀察穴位貼敷配TDP療法輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床療效。方法 將80例胃脘痛脾胃虛寒證患者隨機分為觀察組與對照組，對照組采用常規診療及護理措施，觀察組在常規診療及護理基礎上加用中醫特色護理穴位貼敷配合TDP療法措施，比較2組患者臨床療效和對護理工作滿意度的差異。結果 觀察組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組對護理工作滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 穴位貼敷配TDP療法對胃脘痛脾胃虛寒證的臨床效果、護理依從性明顯優于常規護理，能較迅速緩解主要臨床癥狀，護理工作滿意度高，值得臨床推廣應用。

胃脘痛；脾胃虛寒證；穴位貼敷配TDP療法；臨床觀察

胃脘痛脾胃虛寒證是臨床常見病、多發病，常反復發作，病程遷延，纏綿難愈。多因飲食失調，過食生冷，勞倦過度或久病體虛所致，患有慢性胃病的人，更易出現脾胃虛寒癥，其主要表現為上腹不適或隱痛，常因天氣變冷、寒冷食品而引發疼痛，疼痛時伴有胃部寒涼感，得熱則減，遇冷遇寒加重，脾胃虛寒者多喜溫喜按，畏寒喜暖，口淡不渴，泛吐清水，腹脹納差，大便稀溏，小便清長等、舌淡苔白，脈虛弱或遲緩等。現代醫學對此類疾病尚缺乏特效治療手段，中醫藥特色治療胃脘痛脾胃虛寒證具有現代醫學不具備的獨特優勢[1]。對本科自2013年1月—2014年12月收治的胃脘痛脾胃虛寒證80例患者采用常規西醫診療加中醫藥特色穴位貼敷配合TDP療法治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2013年1月—2014年12月患有胃痛的患者80例，所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]診斷為脾胃虛寒型的患者，其中男42例，女38例；年齡最小25歲，年齡最大70歲，平均年齡(47.5±12.5)歲；病程最短2周，最長3 a，病程平均(1.7±0.2)a。按完全隨機原則，將80例患者分為2組各40例，治療組穴位貼敷配合TDP治療，對照組采用常規診療及常規護理措施。

1.2 治療方法 穴位貼敷前應認真評估患者皮膚，清潔皮膚(可用溫開水或75%酒精)，治療前詢問患者有無膠布、酒精過敏史，對冷刺激是否敏感。患者取平臥位、坐位或俯臥位，向其講解治療的目的及方法以取得患者的合作，操作時先用75%酒精消毒皮膚，注意保暖，防止受涼，用配制好的溫胃膏(組成：附子、肉桂、炮姜、小茴香、丁香、木香，香附，吳茱萸各等份，麝香適量貼于中脘、足三里、胃俞、梁丘等穴位上，達到溫中散寒，溫胃降逆的作用。可在方中加入醋、生姜汁、蒜汁、起到引藥入肝，行滯氣，暖脾胃，消癥積，生姜汁能發表散寒、溫中止吐等作用。將穴位貼敷貼在指定的穴位上。然后將TDP治療儀置于距所貼的穴位上50 cm，每個穴位治療15～20 min，穴位貼敷時間4 h，敏感性皮膚貼2 h，3～5 d為1個療程，一般2～3個療程。

1.3 護理方法 (1)穴位貼敷配合TDP治療每天1次，每次穴貼4 h，敏感性皮膚每次不超過2 h，不少于1 h，TDP治療15～20 min，對于敏感性皮膚在使用穴位貼敷前，其部位涂少量皮炎霜，穴貼藥物大小一致，選穴準確，貼敷藥物應即做即貼以免降低藥效。(2)選穴宜少而精，每一穴，不可連續10次以上，避免長久刺激引起不良反應，3～5次為1個療程，每個療程結束后休息1～3 d，一般使用2～3療程。(3)密切觀察胃痛的程度有無緩解，觀察患者的精神狀態有無好轉，脈象有無改善，大便形狀有無改善。(4)TDP治療部位應先上后下，先胸背、后腹部、四肢，治療過程中不時詢問有無灼痛感，調整距離，防止燒傷，結束后，協助患者穿好衣服，酌情開窗通風。(5)在使用穴貼治療時，在敷藥處出現熱、冷、麻、癢、蟻走感或輕中度疼痛屬正常現象，如貼敷處有燒灼感或針刺樣劇痛，發紅，起泡無法忍受，及時報告醫生或使用其他治療方法。可提前揭去藥物，若局部小泡破潰，須保護好貼敷面，注意衛生，保持干燥。局部使用皮炎康、硅霜等抗敏藥膏，綠藥膏或錫類散防止局部感染，如貼敷部位出現水痘或潰瘍者，待皮膚愈合后再行治療，小水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收，大的水泡應以消毒針劑具刺破，排盡泡內液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料防止感染。貼敷局部皮膚有創傷、潰瘍、感染者或較嚴重的皮膚病者應禁止貼敷，過敏體質或對藥物敷料成分過敏者慎用。對殘留的藥膏可用溫開水或松節油清洗皮膚。不宜用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。(6)對薄嫩皮膚、久病體弱、消瘦以及有嚴重的心臟、肝臟疾病時應慎用，如果需要貼敷時劑量宜減，且貼敷時間不超過2～4 h。(7)穴位貼敷期間，飲食不宜吃生冷、肥甘、煎炸之品忌煙酒、海鮮等容易引起過敏的食物。(8)患者飲食宜溫補、健脾、祛寒，可食當歸、生姜、羊肉、魚肉、大棗、蓮子，飲食有規律，定時進餐，少量多餐，避免過饑才食。饑餓時胃痛可稍進食糕點，以緩解疼痛。(9)病情緩解可適當增加戶外運動，如太極拳等，注意防寒保暖。

1.4 療效標準[2]治愈：治療后胃脘痛及其他癥狀消失，飲食、工作正常；好轉：胃痛基本消失，發作次數減少，因受寒或飲食不節偶有發作；無效：治療后癥狀無改善。

1.5 統計學方法 數據采用spss15.0統計，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者對護理工作滿意度比較 見表2。

表2 2組患者對護理工作滿意度比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

目前，中醫護理技術，具有操作方便、使用器具簡單、范圍廣、經濟實用、效果好等特點，深受患者的歡迎。積極采取中醫護理措施，可以加強與患者交流，減輕患者心理負擔，提高接受治療的依從性，發揮了中醫特色護理的優勢，使患者對護理工作極大的認同。穴位貼敷配合TDP治療脾胃虛寒型胃痛，是以祖國醫學經絡為基礎，借助TDP的熱力與貼敷藥物散寒止痛的藥效，使藥物由表及里，循經內達臟腑，體現了內病外治的原則。此治法除了具有溫散寒邪、消瘀止痛的功效外，還具有增強體質的作用[3]。具有操作安全、方便、無副作用，且費用較為低廉，患者易接受。在臨床上使用，對緩解患者的疼痛、改善脾胃功能有較好的效果且降低了醫療費用，具有顯著經濟效益和社會意義。

[1]朱秀平.穴位貼敷治療脾胃虛寒證胃痛80例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2002，18(6)：45-46.

[2]ZY/T001.1～001.9，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]秦云.溫針隔姜灸治療脾胃虛寒型胃脘痛116例臨床觀察[J].長春中醫學院學報，2004，20(3)：24.

湯菊芬(1968-)，女，瀘西，專業方向：中醫護理。

R256.33

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1007-2349(2015)10-0095-02

2015-07-06)