胃大部分切除術與單純性穿孔修補術在治療胃十二指腸潰瘍穿孔中的臨床應用分析

何勝平

（四川省南充市第四人民醫(yī)院普外科 四川 南充 637000）

胃大部分切除術與單純性穿孔修補術在治療胃十二指腸潰瘍穿孔中的臨床應用分析

何勝平

（四川省南充市第四人民醫(yī)院普外科 四川 南充 637000）

目的：探討胃大部分切除術與單純性穿孔修補術在治療胃十二指腸潰瘍穿孔中的臨床運用。方法：選取我院治療的患者90例，分為對照組和觀察組，每組患者各45例，觀察兩組患者手術需要時間、平均住院時間、術中平均出血量情況和治療有效率情況。結果：經(jīng)過治療后，觀察組患者手術時間、平均住院時間、術中平均出血量情況明顯比對照組患者少，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。結論：從手術過程和術后康復來看，單純性穿孔修補術在治療胃十二指腸潰瘍穿孔中明顯優(yōu)于胃大部分切除術，具有極強的臨床推廣意義。

胃大部分切除術；單純修補術；胃十二指腸潰瘍穿孔；臨床運用分析

我院在探討胃大部分切除術與單純性穿孔修補術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床運用中，取得較為良好的效果，現(xiàn)將情況報告分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2001年3月－2013年4月在我院行手術治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者90例，按照手術方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者各45例。對照組患者男性24例，女性21例，年齡范圍在24～63歲之間，平均年齡為（32.8±2.2）歲；觀察組患者男性23例，女性22例，年齡范圍在22～64歲之間，平均年齡為（31.14±2.6）歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者行胃大部分切除術治療，觀察組患者行單純性穿孔修補術治療。兩組術前均常規(guī)放置胃管，做好相應術前準備，采取持續(xù)硬脊膜外麻醉的方式。手術：兩組均經(jīng)上腹部正中切口入腹，吸盡腹腔積液，行腹腔探查，尋查穿孔部位，用生理鹽水行腹腔清洗。對照組行胃大部分切除、胃十二指腸吻合術；單純性穿孔修補術用4號絲線在穿孔處行全層間斷縫合3－4針，然后用大網(wǎng)膜覆蓋穿孔部位并結扎固定。根據(jù)術中情況決定是否行腹腔引流，術后常規(guī)禁食、持續(xù)胃腸減壓至肛門排氣、排便，并選用抗生素抗感染及補液、支持等治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術需要時間、平均住院時間、術中平均出血量情況。1.4統(tǒng)計學方法

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)匯總分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結果

在手術需要時間方面，對照組患者為157.22±20.44分鐘，觀察組患者為42.07±5.21分鐘，T＝32.29；在平均住院時間方面對照組患者為11.52±4.41天，觀察組患者為7.02±2.12天，T＝5.44；在術中平均出血量情況方面對照組患者為134.1±14.4，觀察組患者為84.3±10.5，T＝16.53，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義；在治療方面，對照組患者7例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，觀察組患者1例出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

3.討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床中常見的急腹癥，通常認為胃十二指腸潰瘍穿孔疾病與胃腸粘膜的保護作用受損、胃酸分泌過多等因素有關［1］，在現(xiàn)階段各種手術的方式適應癥不同，因此地位也不盡相同。胃大部分切除術在治療胃十指腸潰瘍穿孔中具有令人較為滿意的效果，不但去除潰瘍病灶，還去除了胃十二指腸潰瘍的好發(fā)部位，從而徹底治愈胃十二指腸潰瘍。但是這種手術方式因需要胃腸重建，其術后并發(fā)癥情況較多，術后早期胃容量也會減少，還可造成術后傾倒綜合癥、貧血等并發(fā)癥［2］，加上這種手術方式的操作較為復雜，術后患者恢復所需要的時間較長。單純修補術在治療胃十指腸潰瘍穿孔的過程中能夠有效避免胃大部分切除術的缺點［3］。單純穿孔修補術憑借手術操作簡單、安全性能高、術后恢復快等特點具有極強的臨床推廣意義。本次研究中觀察組患者采用的就是這種治療方式，在手術需要時間、平均住院時間、術中平均出血量情況等各項指標上都明顯優(yōu)于對照組患者，這與國內其他學者研究的結果相類似，同時也證明了單純性穿孔修補術的臨床應用價值。

綜上所述，單純性穿孔修補術在治療胃十二指腸潰瘍穿孔中，具有術后并發(fā)癥少、手術方便簡單，住院時間短、術中出血量少的特點，在臨床中具有較大的臨床應用價值。

［1］ 王春山，曲云 .胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的方法及效果［J］.吉林醫(yī)學，2013，02：219.

［2］ 江文華 .胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，06：104－105.

［3］ 布和，李迎春，鄭林 .胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果分析［J］.當代醫(yī)學，2013，15：49－50.

objective：to study the simple perforation subtotal gastrectomy clinical application in the treatment of perforated gastric or duodenal ulcer.Methods：treating 90cases of patients in our hospital，divided into control and observation group，45cases in each group，were observed in patients with surgical needs time，average length of time，the average amount of bleeding and treatment efficiency.Results：after treatment，observation group operation time，the average length of time，on average，less bleeding than patients in the control group，P＜0.05，has a significant difference and statistical significance.Conclusion：surgical procedures and postoperative rehabilitation，with simple perforation in the treatment of perforated gastric or duodenal ulcer in the gastric resection is superior to，with strong clinical significance.

subtotal gastrectomy；simple suture；perforated gastric or duodenal ulcer clinical application analysis

R656.6

B

1009－6019（2015）07－0008－02