中藥飲片與中藥顆粒相結合的臨床應用

李佳

（吉林省遼源市龍山區東吉街社區衛生服務中心中醫科 吉林 遼源 136200）

中藥飲片與中藥顆粒相結合的臨床應用

李佳

（吉林省遼源市龍山區東吉街社區衛生服務中心中醫科 吉林 遼源 136200）

中藥飲片是將中醫藥材按照中醫理論、中藥的炮制方法制成之后可以直接用于中醫臨床的中成藥；中藥顆粒是將單味中藥材經現代工藝提取濃縮制成的，可供中醫臨床配方應用的顆粒，本文就以綜述的形式簡單介紹一下該兩種中藥類型在臨床治療上聯合應用情況。

中藥飲片；中藥顆粒；臨床應用

1.傳統中藥飲片與中藥顆粒

1.1 中藥飲片和中藥顆粒的概念

所謂中藥飲片是中藥材經過，按中醫藥理論、中藥炮制方法，經過加工炮制后，可直接用于中醫臨床的藥物，大體分為：植物類、動物類和礦物類這幾種；中藥配方顆粒又稱稱中藥提純飲片，是以傳統中藥飲片為原料，經過提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝等生產工藝，加工制成的一種，統一規格、統一劑量、統一質量標準的新型配方用藥。

1.2 中藥提純顆粒的特點

中藥顆粒的特點主要有4點：①與傳統飲片具有相同的有效成份、性味歸經、主治功效。②相同單位質量下，有效成份比傳統飲片高若干倍。③其藥性更強，藥效更好，作用發揮更迅速。④服用方便

1.3 兩種中成藥物對臨床醫生的要求

（1）要求醫生有扎實的中醫理論基礎，有一定的中醫臨床經驗。（2）臨床醫生要對中藥飲片和提純顆粒的性能、療效、優點、缺點、有深入的了解。（3）要對傳統中藥飲片和現代中藥顆粒，懂得靈活使用。

2.兩種劑型臨床使用的認識及思維方法

中藥提純顆粒的應用，無論是理論還是實際使用，都源于中藥飲片在臨床治療中的經驗。中藥湯劑的煎煮過程比較講究，藥物的侵泡、先煎、后下、文火、武火要求很高，而提純的中藥顆粒卻把這個過程省略了，當然這也是中醫藥適應時代發展的體現。中藥不僅是湯劑，還是丸、散、膏、丹，這些劑型的原料都是中藥飲片。并且這些傳統中藥劑型是可以根據病情需要單獨或配合在一起使用的，這就是我們所說的靈活應用，靈活應用不僅體現在，中藥湯劑在藥物和用量的加減上，也可用在劑型上的相輔相成，取長補短，更快更好的達到治療效果。既然傳統中藥飲片在劑型上可以靈活使用，那么提純的中藥顆粒也一定可以這么使用，當我把這種想法用在了臨床的時候，發現在治療的過程當中，中藥飲片和中藥配方顆粒配合使用，治療效果確實比單獨使用更好。

3.結合使用的實例

3.1 外用內服相結合，靈活搭配

臨床病例一：患者姓方，女性，年齡38歲，主要的臨床癥狀為口腔潰瘍，病程為7d，伴有嚴重的潰瘍疼痛，采用口腔潰瘍散等藥物治療后效果不夠明顯，經醫師檢查發現患者的下唇內側及舌下紅腫充血，局部有黏膜破潰，舌紅苔黃膩，脈數而有力，大便干結，小便黃，辨證診斷為脾胃濕熱導致的口腔潰瘍疾病。雖采用中藥顆粒方案治療，即取黃連3g、黃柏3g、山梔子10g、大青葉10g、兒茶3g等，采用溫水調成糊狀，然后涂抹于患者的潰瘍處，3－4次／d，此為外用；同時取黃連3g、黃柏3g、山梔10g、白芍15g、大青葉10g、龍膽草15g、大黃5g、柴胡15g、麥冬15g、玄參15g、地丁15g，煎制成湯劑，1劑／d，2次／d，該藥方的主要功效是清瀉脾胃實熱，解毒消腫止痛，患者在治療之后癥狀逐漸消失。

3.2 外用洗劑

臨床病例二：患者姓王，性別女，年齡為26歲，經患者自述為中耳炎引發的外耳濕疹病癥，檢查之后患者的耳道和耳皮同時伴有體液滲出，中醫辨證診斷之后確診為外耳濕疹癥。取防風15g、艾葉15g、蛇床子15g、地膚子15g、馬齒莧15g、土茯苓15g、雙花10g等加入適量水之后煮沸，然后熏洗20－30min；外用中藥配方顆粒治療，取枯礬3g、雄黃3g、白芷10g、牛蒡子10g、黃柏10g、黃芩10g等，用香油調制成糊狀，然后涂抹于患處，經內外兼治之后患者的癥狀得到好轉。

用法：諸藥用香油調成糊狀涂于患處

4.養生經驗

傳統中藥湯劑具有攜帶不方便、易變質等缺點，因此無法給老年人群的健康養生保健提供更好的便利，但是隨著科學技術的發展，人們將傳統的中藥湯劑逐漸制備成可供攜帶的免檢顆粒，其特點非常明顯：服用方便、便于儲藏、中藥顆粒不會有藥渣因此服用的口感也得到提升，除食療之外還可以適用于飲茶和飲水、泡腳等，溶解度較高更利于身體的吸收［1］。

比如經典的養生經驗方：烏雞、大棗、人參、當歸等4味名貴藥材組成，其主要的功效就是補氣補血，這個方案是我們社區婦保醫生經常使用的，很多產婦在隨訪的過程中就咨詢調理的方法，我們的醫生就建議他用這個滋補湯，其中人參、當歸用中藥顆粒，大大提高了氣血雙補的功效有改善了口感；又比如由山藥、枸杞、人參、薏苡仁、桑葚、覆盆子等6味藥組成的養生方，具有壯陽補腎之功效。

5.結論

無論是中藥飲片還是中藥顆粒都可以單獨使用，之所以結合使用，是希望能相輔相成，在臨床上體現出，單獨使用中藥飲片或單獨使用中藥顆粒［］，所沒有的治療效果，更重要的是在減輕患者經濟負擔的同時，又能更快更好地治療疾病。

祖國醫學博大精深，使用中藥顆粒，不是要取代傳統中藥飲片，中藥飲片提取的有效成分，并不能代表中藥飲片的全部，尤其是在中藥湯劑的煎煮對火候的要求，是中藥飲片相互之間的化學反應，這個過程所產生的治療效果是中藥顆粒沒有的。中藥顆粒是時代發展的需要，也代表了中醫藥的發展，只有把傳統和現代兩種中藥形結合起來，靈活應用，才能更好的發揮出中藥的治療效果，才能繼承和發展祖國醫學文化，使其更好的適應時代的發展！

［1］ 李宏偉，渠莉 .我院中藥飲片與中藥免煎顆粒臨床應用情況分析［J］.天津藥學，2012，24（1）：43－44.

［2］ 龐祥源.中藥飲片與中藥免煎顆粒在臨床的應用［J］.中國醫藥科學，2012，12（25）：58－59.

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1009－6019（2015）07－0026－02