王希勝教授應用健脾補腎法治療惡性腫瘤的經驗淺析

穆美玲王希勝、2指導

（1陜西中醫(yī)學院 陜西 咸陽 712000；

1.2陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院 陜西 咸陽 712000）

王希勝教授應用健脾補腎法治療惡性腫瘤的經驗淺析

穆美玲1王希勝1、2指導

（1陜西中醫(yī)學院 陜西 咸陽 712000；

1.2陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院 陜西 咸陽 712000）

王希勝教授從事中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤40余年，認為正虛是腫瘤發(fā)生、發(fā)展的根本原因，其虛多責之脾腎，臨床治療注重健脾補腎，自擬健脾補腎方并隨癥加減，在控制腫瘤、改善患者生活質量、延長生存時間，提高放化療耐受性及減輕放化療毒副作用等方面收效頗著，現(xiàn)略述其要佐之。

惡性腫瘤；健脾補腎法；臨床經驗；王希勝；

王希勝教授系陜西省名中醫(yī)，陜西中醫(yī)學院十大名醫(yī)，中華中醫(yī)藥學會腫瘤分會副主任委員，從事腫瘤臨床、教學、科研工作40余年，在中醫(yī)藥治療惡性腫瘤領域積累了豐富經驗，使得多數(shù)患者病痛減輕，生活質量提高，總生存時間延長。筆者有幸隨師侍診，尤其對老師應用健脾補腎法治療惡性腫瘤的體會頗深，現(xiàn)淺析如下：

1.惡性腫瘤形成、發(fā)展與脾腎的關系

王老師結合40余年臨床經驗，提出"虛、瘀、結、毒"是腫瘤發(fā)生發(fā)展的根本病機［1］，即"正氣虧虛是腫瘤的發(fā)病基礎，氣虛日久必致血瘀，正虛瘀結則成腫塊，結塊即成，產生毒素，毒害臟腑"，而在此之中尤以正氣虧虛為根本，正虛之中又以脾腎虧虛為主。

《醫(yī)宗必讀》所言："腎為先天之本，脾為后天之本"，脾主運化，腎主水、藏精，若脾腎虧虛，則氣血生化乏源，津液輸布失常，導致人體氣血紊亂、臟腑功能失調，氣不行血，氣不行津，瘀血痰濁等病理產物留居體內，日久則導致腫瘤的形成［1］。正如明代醫(yī)家張景岳在《景岳全書》中提出："脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病。蓋脾虛則中焦不運，腎虛則下焦不化，正氣不行則邪滯得以居之，若此輩者，無論其有形無形，但當察其緩急皆以正氣為主。…若饑飽無論，飲食疊進以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故余滯未消，漸成癥積矣"。

王老師臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤形成后，患者多有納差、乏力、消瘦等癥狀，久則及腎，導致五臟陰陽俱衰。現(xiàn)代醫(yī)學目前對于惡性腫瘤的治療仍以手術、化療、放療為主，這些治療在一定程度上耗氣傷血損精，加重正虛，患者出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、消瘦等癥狀，或骨髓抑制出現(xiàn)白細胞、血小板減少。無論是腫瘤本身，還是現(xiàn)代各種治療技術，都導致人體正氣虧虛，臟腑功能失調，其中以脾腎為主。如《素問·玉機真藏論》中就有記載："大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死……"，也揭示脾腎虧虛者，預后不佳。

2.健脾補腎法在惡性腫瘤各階段治療中的應用

惡性腫瘤是一類病情復雜、病程漫長的疾病。王老師根據(jù)惡性腫瘤因于脾腎的觀點，對于手術治療者，術前應用健脾補腎法治療，可使先后天得充、氣旺血生，增加對手術的耐受性；術后及時應用健脾補腎法治療可以祛瘀生新，調整臟腑功能，促進機體康復。

化、放療患者，多出現(xiàn)消化道反應及骨髓抑制，表現(xiàn)為納差、乏力、惡心、嘔吐，白細胞、血小板減少，甚則虛煩、壯熱、肌衄等，王老師仍以健脾補腎法加減治療，可以使癥狀減輕或消失，體質增強，骨髓耐受能力提高，即可增強對化、放療的耐受性，又可降低化、放療的毒副作用，甚至可以提高化、放療的效果。

對于已經過手術、放、化療等密集治療后的患者，雖然病情緩解或穩(wěn)定，但部分患者仍表現(xiàn)出食欲不振、消瘦、乏力、便秘等脾腎不足的癥狀，個別沒有任何癥狀的患者王老師通過病因及體質辨識仍可歸為脾腎不足的范疇，采用健脾補腎的治法，大大改善這些患者脾腎虧虛、臟腑功能低下的狀態(tài)，增強免疫力，降低復發(fā)轉移的風險，延長患者的無病或無進展生存時間及總的生存時間。

晚期惡性腫瘤患者，病邪更進，正氣更虛，多出現(xiàn)乏力、厭食、消瘦、便秘、疼痛等癥狀，甚則惡液質，王老師宗《脾胃論》中："脾病則下流乘腎，土克水則骨乏無力"的觀點，遵循《內經》："有形之積恐難盡伐，無形之氣亟宜扶助"的原則，常以健脾補腎為主，兼以固護胃氣、消食導滯、活血化瘀等治法，使脾胃強健、腎氣充盛、臟腑功能和諧、邪毒自去，達到"異病同治、帶瘤生存"的目的。

3.健脾補腎法治療惡性腫瘤的機理分析

王老師認為惡性腫瘤的治療尤應把握"扶正"與"祛邪"兩大法門，具體的講就是"扶正以健脾補腎為主，祛邪以活血消積為要"，最能體現(xiàn)這一觀點的就是王老師健脾補腎的基礎方。是方以黃芪健脾益氣，補骨脂補腎助陽，共為君藥，二者一益腎，一補脾，精氣雙補，使先后天充足，氣血自生；黨參補氣養(yǎng)血，白術健脾燥濕，二者共助黃芪補氣健脾；山茱萸、枸杞子補肝腎、益精血，共助補骨脂補益腎之精氣，且陰中求陽，陰陽互根；四藥脾腎同補，共助君藥，是為臣藥；薏苡仁健脾之中利水滲濕兼有消痰，莪術破血消積，延胡索活血止痛，三者活血消積、利濕祛痰，使痰瘀得去、結毒自消，共為佐藥；白豆蔻、厚樸化濕醒脾，引藥入經，厚樸兼能理氣除滿，防止補益藥之壅滯礙胃，二者共為使藥。方中君、臣藥健脾補腎、以補為主，佐、使藥活血消積、化濕醒脾、以消為主，充分體現(xiàn)了王老師對惡性腫瘤"因于脾腎"的觀點和"健脾補腎、扶正祛邪"的治療思想。臨床治療各類腫瘤，隨癥加減均能應手取效。經研究以此為基礎方，加減治療非小細胞肺癌［2－7］可以提高病灶控制率，減輕臨床癥狀和患者的痛苦，延長無病生存時間和總生存時間，聯(lián)合放化療還可減輕毒副反應，提高生活質量。

4.典型病例

王某，男，71歲，2011年1月中旬出現(xiàn)右側肢體軟弱無力，右上肢抽動，經檢查確診為：肺癌腦轉移，給予病灶及腦轉移灶放療后上述癥狀緩解，但仍右側肢體無力，活動欠靈活，納食可，精神可，二便調，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷為肺癌腦轉移放療后，中醫(yī)辨證為脾腎虧虛、痰瘀互結。王老師認為該患者西醫(yī)診斷雖為晚期病例，但就診時一般情況尚可，治宜健脾補腎、化瘀散結通絡，給予健脾補腎方加減，具體方藥為：黃芪45g、補骨脂15g、黨參30g、白術30g、山茱萸12g、枸杞12g、炒薏仁30g、莪術15g、延胡索24g、白豆蔻（后下）12g、厚樸15g、全瓜蔞15g、當歸12g、山楂15g、赤芍15g、川芎15g、地龍20g，每天1付，煎400ml分早晚溫服，連服14天。二診時患者訴右側肢體無力明顯減輕，活動好轉，繼服上方14劑。隨后長期間斷服用上方加減治療，未行其它特殊處理，期間定期復查，未發(fā)現(xiàn)病灶增大及新病灶出現(xiàn)，余各項指標均無異常，生活質量良好，現(xiàn)已帶瘤生存3年10月余。

本例患者右肺原發(fā)腫瘤及腦轉移瘤放療后肢體仍然無力，是因脾主肌肉、腎主骨，脾腎虧虛，肢體失養(yǎng)，故見肢體無力，以健脾補腎、化瘀通絡為主治療而收效，體現(xiàn)出王老師對本病因于脾腎、治從脾腎、謹守病機、治病求本的學術思想。

綜之，惡性腫瘤的治療如能抓住病本、有的放矢，雖不能盡愈頑疾，亦不致殘傷正氣。王老師抓住脾腎虧虛是貫穿惡性腫瘤發(fā)病終始的根本病機，在各個階段或各種情況下均以健脾補腎為根本治法，再根據(jù)"天、地、人"三才的不同情況兼加其它治法，增強了患者對疾病的耐受力，減輕各種現(xiàn)代治療的毒副反應，提高了臨床療效，減輕了患者的痛苦，延長了晚期腫瘤患者的生存時間，從實際來看確能起到"補后天、充先天、卻頑疾、延壽命"的效果，是腫瘤臨床中應當大力推廣的治療大法。

［1］ 王院春.惡性腫瘤臨證思想初探［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2009，（6）：19－20.

［2］ 張亞密，王希勝主任醫(yī)師治療惡性腫瘤經驗淺析［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2010，33（5）：18－19.

［3］ 張莉莉，王希勝.王希勝主任醫(yī)師治療肺癌經驗介紹［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2010，33（4）：29－30.

［4］ 李澎，王希勝.王希勝教授運用扶正抗癌法治療肺癌經驗［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29（10）：879－903.

［5］ 楊帆，王希勝治療晚期惡性腫瘤的經驗［J］.湖北中醫(yī)雜志，2009，31（8）：27－28.

［6］ 謝英瑛，康超，校利絨，等.王希勝治療肺癌驗案2則［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（8）：83－84.

［7］ 康超，謝英瑛，校利絨，等.健脾補腎湯聯(lián)合GP方案治療鱗狀細胞肺癌33例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33（6）：13.

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1009－6019（2015）07－0129－02