女性更年期綜合癥的研究進展

郭偉偉桑海莉

（1山東中醫藥大學2012級第一臨床醫學院婦科專業研究生 山東 濟南 250014；2山東中醫藥大學附屬濟南市中醫醫院婦科 山東 濟南 250014）

女性更年期綜合癥的研究進展

郭偉偉1桑海莉2

（1山東中醫藥大學2012級第一臨床醫學院婦科專業研究生 山東 濟南 250014；2山東中醫藥大學附屬濟南市中醫醫院婦科 山東 濟南 250014）

更年期綜合癥是女性在絕經前后由于卵巢功能減退，雌激素水平紊亂引起的一系列植物神經、內分泌紊亂為主，伴有心理、軀體神經癥狀的一組癥候群，主要癥狀有烘熱汗出、潮熱面紅、煩躁易怒、眩暈耳鳴、腰酸背痛、心悸失眠、面浮肢腫、情志不寧、皮膚蟻行樣感等。嚴重影響大部分女性的生活質量以及身心健康，隨著社會的發展此病越來越受到重視。關于更年期綜合征的治療醫家眾說紛紜，現將目前最近的治療進行總結，為臨床提供參考。

一、心理疏導：

首先科學認識更年期，并進行宣教普及更年期相關知識，針對個人性格讓患者學會自我調節，要保持積極樂觀態度，平靜的迎接更年期的到來。學會科學的安排適度運動、聽輕音樂減輕患者的煩躁和抑郁，找人傾訴等增加自信心提高心理健康水平。能夠很好的自我控制和正確對待日常生活，注意勞逸結合，有益于疾病的康復與緩解。飲食、情緒調節、等外因對更年期綜合征早期保健也是十分必要的。

二、自我按摩：

耿引循等［1］應用自我按摩治療女性更年期，五指指尖沿督脈循行線，從百會穴叩擊至大椎穴。左手點按右手陽池、關沖穴各1分鐘，換手重復。掌心自上而下推擦腎俞穴區，以腰部發熱為佳。右手放在左手上，繞肚臍順時針推抹，再點按中脘、氣海、關元穴各30秒。沿腎經循行線敲打小腿，再揉三陰交、太溪和至陰穴。能夠舒緩情緒并輔助治療更年期綜合癥。

三、西醫治療：

1.非激素治療：

輕癥者，給予心理疏導消除顧慮，做好更年期護理。影響睡眠者，根據病情選用適當藥物，如艾司唑侖2.5mg睡前服用；谷維素口服20mg，3次／每日，有助于調節自主神經功能。補充鈣劑和維生素D，合理飲食，增加蛋白質及富含鈣質食物，堅持身體鍛煉，增加日曬時間，有助于防止老年性骨質疏松。盡量食用植物油飲清淡食以及鹽的攝入量不能超過6g／每天，另外增加維生素、礦物質的補充；多食新鮮水果蔬菜。

2.性激素治療［2］：

A適應癥：緩解絕經癥狀；也可以防治絕經后骨質疏松癥，并且預防冠心病。

B禁忌癥：絕對禁忌有雌激素依賴性腫瘤、肝腎功能不全者；近6個月內血栓栓塞性疾病、腦膜瘤等；相對禁忌證有心臟病、肝膽病史原因不明的陰道出血、乳腺癌家族史等。

C治療方法有：

① 序貫療法：適用于圍絕經期婦女；

② 單用雌激素治療：適用于子宮已切除婦女。

③ 連續聯合方案：適用于絕經多年婦女、不愿有周期性陰道出血者。

D常用藥物及給藥途經：

雌激素：雌激素原則上應優選天然制劑，現常用的有戊酸雌二醇：每日口服1－2mg；結合雌激素：每日0.3－0.625mg；17β－雌二醇經皮貼膜：每周更換一次劑型；尼爾雌醇：每兩周服1－2mg.

孕激素：以安宮黃體酮較為常用，還有醋酸甲羥孕酮，每日口服2－6mg。

四、中醫治療：

更年期綜合癥相當于中醫的臟燥、絕經前后諸證。《素問上古天真論》云："五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。"以上經文明確提出：絕經前后諸證的發生與腎、肝、沖任有密切的關系，尤以腎為主。大多學者將此病證型大致分為腎陰虛、腎陽虛及腎陰陽俱虛［3］。腎陰虛居多，腎陰不充，水不涵木；精不化血，肝失濡養，肝腎陰虛，陰陽失調，加以婦女經、產、乳多次傷于血，常言到"陰常不足，陽常有余"，更容易肝失濡養、肝氣不舒，綜上所述以補腎疏肝、調其陰陽為基本法則，通過滋養肝腎之陰，使腎精得充，肝血得養，陰陽調和，諸證自除。故選用逍遙散加減左歸丸。方中熟地、菟絲子、川斷、滋腎填精，大補真陰；山茱萸養肝滋腎，澀精斂汗；枸杞補腎益精，養肝明目；取鹿角膠陽中求陰之意，山藥補脾益腎，滋腎固精；柴胡疏肝解郁是肝氣得舒；當歸養血和血；白芍養血斂陰，柔肝緩急；茯苓、甘草健脾益氣。加少許薄荷疏散郁遏之氣；諸藥并用，使腎陰滋養，肝氣得疏，陰陽平衡則諸癥悉平。

五、物理治療：

1.毫針法：李淑榮等［4］以針刺背腧穴為主，三陰交、神門、中極、太沖穴為輔，治療女性更年期綜合征200例，均采用平補平瀉，留針40分鐘，每日1次，10次為一個療程后統計療效，痊愈184例，占92%；好轉16例，占8%；總有效率為100%。

2.耳穴療法：孫占玲等［5］將更年期受試者255人分為耳針組（取雙側耳穴內分泌、交感、神門、內生殖器），針刺后給予電針連續波刺激30分鐘，更年安組口服更年安片，均連續治療10天后觀察絕經前期患者耳針組總有效率為96.8%，更年安片組總有效率為56.3%，絕經后期患者耳針組總有效率為85.7%，更年安片組總有效率為53%，提示耳針療法的臨床療效優于更年安片，且兩種療法均具有較好的依從性和安全性。

另外，臨床上艾灸療法、穴位埋線法、以及綜合治療更年期綜合征也都取得良好療效。

［1］ 耿引循，袁燕琴.自我按摩治療女性更年期綜合征［J］.戀愛婚姻家庭（養生），2014，11：1.

［2］ 樂杰.婦產科學人民衛生出版社，2008，第七版：

［3］ 中醫婦科學 中國中醫藥出版社

［4］ 李淑榮，都亞娟，張淑杰 .針刺背腧穴為主治療女性更年期綜合征（200例）［j］.針灸臨床雜志，2005，21（11）39－39.

［5］ 孫占玲，金亞蓓，金慧芳，耳針治療圍絕經期綜合征多中心臨床療效觀察）［j］上海針灸雜志，2010，29（4）：209－211

R749.4＋2

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1009－6019（2015）07－0154－01