64例呼吸窘迫綜合征的臨床護理效果觀察

耿艷萍

（吉林省東遼縣甲山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林 東遼 136611）

64例呼吸窘迫綜合征的臨床護理效果觀察

耿艷萍

（吉林省東遼縣甲山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林 東遼 136611）

目的：通過本研究探討呼吸窘迫綜合征的臨床護理措施及效果。方法：選取吉林省東遼縣甲山鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012年6月2014年6月期間收治的64例呼吸窘迫綜合征患者，治療期間給予患者相應的護理措施。結果：64例呼吸窘迫患者在治療的基礎上經(jīng)精心護理后病情明顯好轉，其中，2例（3.1%）患者因多器官功能衰竭最終死亡，62例（96.9%）患者1周后康復出院，患者在治療期間對護理工作的滿意度為95.0%。結論：對呼吸窘迫綜合征患者采取精心的護理措施，可有效的提高臨床治療效果，提高護理滿意度，在臨床中具有著重要的意義。

呼吸窘迫綜合征；臨床護理；對癥護理

呼吸窘迫綜合征在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，該病是在原發(fā)病及多種誘因共同作用下引發(fā)的一種急性呼吸衰竭疾病。該病主要表現(xiàn)為肺損傷，臨床癥狀為呼吸困難、心率增速、肺部經(jīng)X線透視顯示呈彌漫性浸潤陰影，病情一旦發(fā)展至晚期，會引發(fā)患者多器官功能性衰竭，嚴重威脅著患者的生活質量及生命健康。因此，控制患者病情和保護患者重要器官功能的關鍵在于及時搶救的基礎上采取相應的護理措施。本文研究中，筆者選取所在醫(yī)院2012年6月2014年6月期間收治的58例呼吸窘迫綜合征患者的臨床護理資料，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選呼吸窘迫綜合征患者共64例，所有患者均符合《呼吸近窘迫綜合征》［］（中華醫(yī)學會呼吸病學分會）制定的相關標準。其中，男33例，女性31例，患者年齡30～82（61.8±2.1）歲。患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸頻率過快、紫紺、濕羅音等。致病原因：13例急性胰腺炎、9例顱腦損傷、16例多發(fā)復合傷、17例慢性阻塞性肺炎、9例多發(fā)復合傷。

1.2 護理措施

1.2.1 生命體征觀察

①觀察患者意識狀態(tài)，是否出現(xiàn)急性缺氧、驚厥、煩噪等現(xiàn)象；②密切監(jiān)測患者呼吸、脈博、心律、血壓、體溫、動脈血氧分壓及血氧飽和度等。

1.2.2 呼吸道護理

為保持患者呼吸道通暢，護理人員應密切觀察患者呼吸道情況，若患者呼吸道有痰應及時將痰液吸出，注意吸痰管應根據(jù)患者氣道大小來決定，以避免吸痰管口過大或過小對患者造成不適而影響吸痰效果。同時，護理人員在為患者吸痰過程中，應遵循無菌操作，以避免對患者造成呼吸道感染。抽吸時動作要輕、慢，不能過于激烈和魯莽。抽吸時在氣管內采用上下旋轉的方式，抽吸患者鼻腔或口腔時應與吸管分開，抽吸時間盡量不超過30s。此外，為促進患者排痰，還應鼓勵清醒患者多飲水，用力咳痰，對于咳嗽無力者護理人員應定時協(xié)助患者翻身，并為患者拍背。

1.2.3 呼吸機護理

為患者使用呼吸機時，應根據(jù)患者耐受程度合理調整呼吸機參數(shù)，為達到最佳的通氣效果，應確保患者的呼氣壓為12～14cmH20，吸氣壓之差≥6～8cmH2O，最初氧氣供應壓力盡可能低，可低于6～8cmH20，待患者耐受后逐步上調參數(shù)。在患者使用呼吸機輔助呼吸過程中，護理人員應注意呼吸機是否與患者的呼吸節(jié)奏、頻率保持同步，一般保持同步的狀態(tài)下患者處于安靜的狀態(tài)。

1.2.4 吸氧護理

臨床中，鼻導管吸氧、面罩吸氧及鼻塞吸氧為主要的給氧方法。為患者及時吸氧，有利于緩解患者呼吸困難、發(fā)紺及心率減慢等癥狀。患者吸氧過程中若出現(xiàn)心率加快、呼吸緩慢等癥狀，應警惕二氧化碳潴留［2］。通常情況下，對于Ⅰ型呼吸衰竭患者，吸氧濃度應高于35%，而Ⅱ型呼吸衰竭患者，吸氧濃度應保持在25%～29%之間。為避免缺氧糾正過快而引起患者呼吸中樞抑制，采取鼻導管持續(xù)吸氧的氧流量應保持在2～3L／min，與呼吸中樞興奮劑與呼吸機配合使有可適當提高氧濃度。

1.2.5 用藥護理

在患者藥物治療期間，為確保患者合理、安全用藥，護理人員應密切觀察患者用藥后是否出現(xiàn)藥物不良反應。為患者使用呼吸興奮劑時，若出現(xiàn)面色潮紅、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，應適當減慢滴速；若患者出現(xiàn)煩燥、夜間失眠等現(xiàn)象，為避免引起呼吸抑制，應慎重使用呼吸抑制劑、鎮(zhèn)靜劑；若患者出現(xiàn)肌肉抽搐現(xiàn)象，應及時告知醫(yī)師進行緊急處理。同時，向患者說明正確的服藥時間、服用方法、每次服用劑量以及其他注意事項，針對有其他并發(fā)癥患者必須指導患者謹慎服藥。

1.2.6 心理護理

由于呼吸窘迫癥患者呼吸較為困難，嚴重時危及到患者生命。大多數(shù)患者在治療期間心理上極易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮、絕望等各種不良心理，甚至出現(xiàn)不積極配合治療的現(xiàn)象，從而嚴重影響到疾病治療效果。對此，護理人員應與患者建立良好的護患關系，并以和藹、親切的語氣與患者進行交流，理解患者的心理感受，及時給予患者安慰和鼓勵，指導患者進行自我放松，以消除患者不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而有利于患者積極配合醫(yī)護人員進行治療。

2.結果

64例呼吸窘迫患者在治療的基礎上經(jīng)精心護理后病情明顯好轉，其中，2例（3.1%）患者因多器官功能衰竭最終死亡，62例（96.9%）患者1周后康復出院，患者在治療期間對護理工作的滿意度為95.0%。

3.討論

呼吸窘迫綜合癥屬于是急性肺損傷的晚期臨床癥狀，由于此類疾病的發(fā)病較急、病情發(fā)展快、預后效果極差、死亡率高等特點。因此，對呼吸窘迫綜合征患者及時采取藥物治療的基礎上給予精心的護理干預，根據(jù)患者病情制定最佳的治療與護理方案，密切觀察患者的呼吸、血壓及心率特點，其中重點觀察患者的呼吸頻率、血氧飽和度等觀察指標，若出現(xiàn)任何異常情況均及時通知醫(yī)生進行緊急處理，不僅能使患者獲得最佳治療時機，還能還過心理護理幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者在治療期間心理上產(chǎn)生的各種不良情緒及思想負擔，以提高患者治療的配合度［3］。

綜上所述，對呼吸窘迫綜合征患者采取精心的護理措施，可有效提高患者的救治成功率和提高護理滿意度，在臨床中值得應用推廣。

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.《呼吸近窘迫綜合征》［M］.2009.5

［2］ 曲兆平 .急性呼吸窘迫綜合癥的護理措施［J］.中外健康文摘，2010，7（6）：281.

［3］ 何晶.急性呼吸窘迫綜合征的護理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學.2013，5（30）：6391

R473.5

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1009－6019（2015）07－0181－02