小兒手足口病的護理體會

王珍萍

（鳳岡縣人民醫院 貴州 鳳岡 564200）

小兒手足口病的護理體會

王珍萍

（鳳岡縣人民醫院 貴州 鳳岡 564200）

目的：探討并總結小兒手足口病的護理方法與體會。方法：選取我院收治的48例手足口病患兒為研究對象，給予所有患兒口腔護理、皮膚護理、心理護理等全方面優質護理服務，并嚴密觀察患兒的病情變化。結果：經過治療與綜合護理后，所有患兒均痊愈出院，未發生一例死亡現象。結論：在對小兒手足口病患兒進行常規治療的同時，給予優質化的綜合護理服務，可有效改善患兒的臨床癥狀，極大程度上降低患兒受到病痛的折磨，促進患兒康復，值得臨床推與廣應用。

小兒；手足口病；護理體會

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、發熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

潛伏期：多為2～10天，平均3～5天

近年來，小兒手足口病的發病率正逐年上升。在對患兒進行常規治療的同時，采取有效綜合護理措施可有效控制手足口病的傳染，充分降低此種病癥對兒童的傷害，實現治療效果的提高。基于此，本文以我院收治的48例手足口病患兒為研究對象，就此種病癥的護理方法與體會展開深?入探究。具體操作如下。

1.臨床資料

選取我院2013年4月至2014年4月收治的其中48例手足口病患兒為研究對象，其中，男29例，女19例；年齡為5個月至8歲，其中小于2歲的有13例，3至5歲的有30例，5歲以上的有5例；所有患兒經臨床檢查均符合手足口病的診斷標準，且表現出不同程度的發熱，口腔潰瘍，手、足、臀部及小腿出現皰疹、丘疹等情況，同時伴有流涕、咳嗽等臨床癥狀。部分患兒僅表現為皰疹性或皮疹性咽峽炎；給予本組48例患兒抗感染、抗病毒等對癥治療的同時，采取有效綜合護理措施。

2.結果

本組48例手足口病患兒中，恢復過程正常的有43例，出現驚厥現象2例（轉上級醫院），并發腦炎的有3例（轉上級醫院），在經過治療與綜合護理后，所有患兒體溫恢復正常，口腔潰瘍完全愈合，且皮疹消退，均痊愈出院，未發生一例死亡現象。

3.護理體會

（1）消毒隔離

由于手足口病具有非常強的傳染性，應及時將患兒安置在溫度與濕度適宜，且空氣流通的隔離病房內，保持通風，并應用紫外線照射病房。同時，對患兒及其家屬的出入進行限制，讓固定家長陪護患兒。接觸者應注意消毒隔離，避免交叉感染。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給患兒洗手，看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。患兒用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。患兒的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。

醫護人員戴好手套后方可接觸患兒的分泌物及排泄物等。此外，用含有效氯的消毒劑對使用后的非一次性物品及儀器進行消毒；桌椅及病床每天用消毒劑擦拭后再用清水擦拭一遍；病房的地面則用消毒劑每天拖兩次以上。

（2）口腔護理

加強患兒的口腔護理，可有效促進皰疹的愈合，預防繼發性感染的發生，充分減輕患兒受到的疼痛。具體操作為指導患兒在飯前、飯后用生理鹽水進行漱口，年齡較大的患兒可服用抗病毒含片或西瓜霜等藥物，對于年齡較小的患兒則應用棉簽蘸生理鹽水對口腔進行輕輕擦拭。此外，對于口腔局部出現糜爛的患兒，可口服或涂抹魚肝油或維他命B2，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發感染。

（3）皮膚護理

保持患兒皮膚的清潔干燥，每晚為患兒洗澡，并用柔軟的毛巾將其皮疹處的水分輕輕蘸去，更換舒適的棉質內衣。勤洗手剪指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應隨時清理大小便，保持臀部皮膚清潔干燥。對皮疹破潰的患兒涂擦阿昔洛韋軟膏；對于具有較多足底皰疹的患兒，需減少走動；對臀部出現皮疹的患兒勤更換尿布，確保臀部皮膚的干燥清潔。

（4）心理護理體會

由于處于陌生的醫院環境以及口腔皰疹帶來的疼痛，因而手足口病患兒容易產生緊張、焦慮等不良情緒，難以有效配合醫護人員的治療與護理工作。此時，醫護人員應以和藹、親切的態度對待患兒，將其不安情緒消除，使其配合治療護理的開展。同時，護理人員還應向患兒家長介紹手足口病的相關知識與治療方法等，在將家長恐慌心理消除的基礎上，使其積極配合治療工作［1］。

（5）病情變化的觀察

對患兒的各項生命體征進行定時測量，并密切注意其瞳孔、面色、心率等變化。其一，觀察患兒體溫。當患兒體溫在37.5至38.5℃時，可采用減少衣被、溫水擦洗的物理降溫方法，并囑咐多飲開水；當患兒體溫高出38.5℃時，應遵照醫囑服用相應退燒藥物；當患兒之前體溫一直處于39℃以上，突然降至36℃及以下時，則表明病情加重，此時護理人員應及時向主治醫生報告，同時用冰帽進行頭部降溫，并采取相應的治療；其二，觀察并發癥情況。由于手足口病可出現肺水腫、腦炎、心肌炎等并發癥，因而護理人員在工作過程中，應對患兒是否出現惡心、嘔吐、頭痛、脈搏異常等體征要嚴密觀察，并協助醫生做好心電圖、腰穿等檢查，進而確保早期進行正確診治，搶救患兒生命。

（6）健康宣教

醫院可利用講座、宣傳冊等形式向患兒家長進行預防手足口病的健康宣教，指導其開展孩子的健康衛生工作，日常注意勤洗手、勤曬床單被褥，確保室內通風，并幫助孩子養成良好的衛生習慣，加強營養及水分的攝入。同時注意盡量少將孩子帶到人群密集的地方，從而降低疾病感染的幾率。

（7）飲食營養 如果在夏季得病，患兒容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。宜臥床休息，多喝溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

4.總結

手足口病主要由腸道病毒引起，以接觸或糞便等途徑進行傳播，具有非常快的傳播速度，在感染急性腸道病毒后，患兒通常會出現發熱的癥狀，其口腔黏膜還會出現米粒大小的散狀皰疹，并伴有疼痛感［2］。對于病情嚴重的患兒，則極有可能繼發心肌炎、腦膜炎等嚴重并發癥，情況嚴重時，還可導致患兒死亡。目前，對于此種疾病，臨床尚無特效藥物。但經本研究得知，在治療過程中給予患兒優質化的綜合護理服務，嚴格開展消毒隔離管理，未出現院內感染及死亡病例。由此可知，對小兒手足口病患兒采取有效的口腔、皮膚、飲食、心理等護理，開展健康宣教工作，可有效減少患兒的住院時間、費用，以及并發癥的發生概率，充分提高了患兒的生存質量及滿意度，值得臨床推廣與應用。

［1］ 翟永玲，張艷艷.小兒手足口病護理體會［J］.齊魯護理雜志，2011，18（04）：65－66.

［2］ 湯衛蘭.手足口病68例護理體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，12（01）：122－123.

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1009－6019（2015）07－0223－01