復方五藤膏不同護理法在膝骨關節(jié)炎患者中的應用與研究

張瓊予

（貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

復方五藤膏不同護理法在膝骨關節(jié)炎患者中的應用與研究

張瓊予

（貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

目的：探討復方五藤膏不同護理法在膝骨關節(jié)炎患者中的應用與研究。方法：采用回顧性分析方法，選取2012年01月～2014年01月于本院治療的200例膝骨關節(jié)炎患者，隨機將他們分為（A、B、C、D、E）5個小組，每組各40例患者，其中A組為陽性藥對照組，B組為五藤膏12小時貼敷組，C組五藤膏貼12小時貼敷加紅外線照射組，D組為五藤膏24小時貼敷組，E組為五藤膏貼敷加紅外線照射組。對各組進行一段時間的治療與護理后，觀察組患者臨床癥狀、安全指標、以及生活質量的恢復，分析護理效果。結果：治療后發(fā)現(xiàn)B組、C組、D組、E組患者的治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義；但是B組、C組、D組、E組患者的治療效果均優(yōu)于A組（p＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：復方五藤膏不同護理法在膝骨關節(jié)炎患者中應用有不同的效果，比其他方式的護理具有更好的安全性和有效性。

復方五藤膏；不同護理法；膝骨關節(jié)炎

膝關節(jié)炎（KOA）是一種比較常見的骨關節(jié)疾病，此病多發(fā)于老年人，特別是老年婦女發(fā)病比較多，這可能與老年人身體機能下降有關［1］。此病的主要臨床癥狀是膝關節(jié)疼痛、活動受限、甚至是喪失膝關節(jié)功能等，嚴重影響人們的健康生活。臨床上對膝關節(jié)炎的治療一般采用中醫(yī)方式，中醫(yī)治療不但療效好、起效快，而且不良反應少。但是臨床上對中醫(yī)治療過程的護理不是太科學，必須建立一套科學的護理方法，提高其治療效果。我院特選取200例患者對復方五藤膏不同護理法進行研究，研究結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年01月～2014年01月于本院治療的200例膝骨關節(jié)炎患者的臨床資料進行回顧性分析，200例患者均符合膝關節(jié)炎的診斷標準，男100例，女200例，年齡55－88歲，平均年齡（61.3±2.6）歲；所有患者均有明顯的臨床癥狀，比如前月大多數(shù)時間有膝痛、出現(xiàn)骨性膨大、伴有骨摩擦音等，患者治療前后均采用Lequesne制定的膝骨性關節(jié)炎嚴重性指數(shù)；所有患者均沒有他類型膝關節(jié)病變者，嚴重的肝、腎心、腦功能障礙者等；所有患者在年齡、性別、病史等方面均沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

分別給予200例患者不同的護理治療方法，A組在風濕科常規(guī)非甾體抗炎口服治療，美洛昔康0.75mg，每日一次口服，2周一療程。B組在非甾體抗炎口服治療的基礎上予五藤膏直接貼敷12小時，C組在抗風濕藥治療的基礎上予五藤膏貼敷12小時加紅外線照射，D組在抗風濕藥治療的基礎上予五藤膏貼敷24小時，E組在風濕科抗風濕藥治療的基礎上予五藤膏直接貼敷24小時，加紅外線照射，每日1次，各組均以14天為一療程。

1.3 判定標準［2］

療效判定根據(jù)骨性關節(jié)炎的臨床研究指導原則進行相關判定：臨床控制：經過治療患者癥狀消失，膝關節(jié)功能恢復正常，病情程度積分下降＞70%；顯效：患者膝關節(jié)疼痛基本消失，功能活動基本改善，病情程度積分下降在50%－70%之間；進步：關節(jié)疼痛有所減輕，功能活動有所改善，病情程度積分下降30%－50%之間。無效：患者臨床癥狀沒有改變，病情程度積分＜30%。

1.4 統(tǒng)計學分析本次調查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，其他指標均采用（±s）表示，如果P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)之間的差異在統(tǒng)計學范圍內具有可比性。

2.結果

經過一系列的治療與護理，B組、C組、D組、E組治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義；但是B組、C組、D組、E組的治療效果均優(yōu)于A組（p＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

膝骨性關節(jié)炎是一種嚴重危害中老人身體建行的骨性疾病，此病病程長、而且會反復發(fā)作，目前西醫(yī)仍沒有較好的治療方法，長期疾病給患者帶來較大的精神和經濟方面的壓力，特別是在并發(fā)時期，患者會出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、關節(jié)活動嚴重受限，嚴重影響患者生活質量的提高。為了患者患者臨床癥狀，降低患者疼痛，近年來臨床一直在對此病的治療研究不斷增多，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證治療對膝骨性關節(jié)炎的治療有一定的效果，此方法是一種療護特色護理方法，根據(jù)患者具體病情在科學治療的基礎上結合中醫(yī)五藤膏貼敷相結合進行輔助護理，能夠有效緩解患者膝關節(jié)疼痛和腫脹等癥狀。

中醫(yī)認為膝骨性關節(jié)炎屬于"膝痹"、"骨痹"范疇，發(fā)病趨勢逐年上升。臨床上一般采用西藥進行治療，但是治療效果不佳，而且西藥具有較大的毒副作用。目前，中醫(yī)對此病的治療研究比較多，采用中醫(yī)辯證護理方法，以中藥內治、外治為治療依據(jù)。中醫(yī)治療此病的主要作用機理是改善患者退化過程中軟骨組成和代謝、改善患者微循環(huán)、抑制滑膜炎癥，調節(jié)患者異常細胞因子，從而起到抑制骨細胞凋零的作用。如一些臨床研究顯示，利用復方溫通散外敷治療98例膝骨性關節(jié)炎，結果顯示此方法對寒濕阻滯、腎虛血瘀型膝關節(jié)骨關節(jié)炎有較好的止痛作用［3］。

五藤膏是苗族治療痹證的一種有效經驗方，五藤膏主要成分有：雞血藤、黑骨藤、青風藤、麻黃、僵蠶、桃仁、川芎、乳香等成分構成，其中青風藤、黑骨藤等藥材具有較好的祛風濕、通經絡作用；雞血藤具有較好的補血活血、舒筋通絡之功；麻黃具有較好的的溫經散寒止痛作用；乳香具有很好的活血化瘀、消腫止痛作用。五藤膏外敷在患者疼痛部位體表直接給藥，患者的粘膜組織能夠直接吸收，這樣就避免了口服藥帶給消化道的副作用。

本研究中基于中醫(yī)"內病外治"的治療原則，發(fā)揮中醫(yī)特色治療，通過不同方法苗藥五藤膏穴位貼敷治療膝骨性關節(jié)炎，經過一段時間的治療，發(fā)現(xiàn)B組、C組、D組、E組治療效果之間沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義，說明不同方法苗藥五藤膏穴位貼敷治療膝骨性關節(jié)炎均能起到較好的作用；而B組、C組、D組、E組的治療效果均優(yōu)于A組（p＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，說明復方五藤膏不同護理法在膝骨關節(jié)炎比其他方式具有較好的治療效果，不僅操作方便、安全有效，而且減少患者治療費用，有效提高患者預后生活質量。

［1］ 馬武開.唐芳.周靜，等.苗藥五藤膏治療膝骨關節(jié)炎疼痛的臨床對照研究［J］.風濕病與關節(jié)炎，2012，1（6）：8－10.

［2］ 王和鳴，李楠.膝骨性關節(jié)炎的中醫(yī)藥實驗研究進展［J］.福建中醫(yī)學院學報，2004；14（6）：52－53.

［3］ 郝一用.膝關節(jié)液透明質酸含量與關節(jié)軟骨損傷的關系［J］.《中國骨傷》，2005；17（6）：321.

R529.2

B

1009－6019（2015）07－0244－01