人性化護理在老年患者輸液過程中的應用

趙玉紅 劉雙軍 張穎 李麗

人性化護理在老年患者輸液過程中的應用

趙玉紅 劉雙軍 張穎 李麗

人口老齡化及老年人的健康問題是21世紀我國面臨的重大社會問題，老年患者的護理尤其是在輸液過程中的護理已成為護理工作的重要機遇與挑戰。近年來，相關醫療單位均賦予老年輸液患者的護理工作以“人性化”的內涵，并給予了高度的重視。筆者從我國人口老齡化問題出發，深入分析和探討人性化護理在老年輸液患者中的應用，以期為今后更好地提高老年輸液患者的護理水平與質量奠定理論基礎。

人性化護理；老年患者；靜脈輸液

20世紀70年代以來，我國為了控制人口總量而推行了獨生子女生育政策，客觀上緩解了我國龐大的人口壓力且順應了時代的發展，然而近年來人口年齡結構由年輕型向老年型轉變已成為我國現代人口發展的必然趨勢[1]，預計到2050年我國將進入高度老齡化階段，屆時我國老年人口將達到4.27億，約占總人口的30%以上[2]。

隨著我國經濟水平的提升，我國老年人的生活環境得到了極大改善，平均壽命有所延長，但健康狀況卻極其令人憂慮，大多數老年人都處在亞健康狀態，據1993年我國衛生部數據統計資料顯示，我國老年人群中60%～70%有慢性病史[3]。同時，老年人作為一個特殊的群體，其心理和情感都較為脆弱，為此在護理過程中尤其是在輸液護理過程中需要更多的關懷。為了更好地提高對老年輸液患者的服務質量，增強老年患者抵抗和治愈疾病的信心，“人性化”的護理起著不可或缺的作用。

1 人性化護理的內涵

人性化護理的核心是堅持“以人為本”，尊重患者的生命價值和人格尊嚴，倡導人性化服務理念并營造人性化服務環境，以最大限度地滿足患者的需求，體現護理人員的社會價值[4]。這一新的護理模式的提出，對護士提出了更高的要求，不但要提高整體技術水平，也要增強自身素質修養。近年來，我國逐漸進入了人口老齡化階段，由于老年人身體機能逐漸退化，各種慢性病的發病機率逐年增加，而其子女都忙于工作，很少能陪老年人到醫院進行輸液治療。為此，老年患者的護理尤其是在輸液過程中的護理一定要遵循“人性化護理”的理念，不但要在技術上讓老年患者放心，在服務上也要讓老年患者滿意，建立護士與老年患者之間相互理解、相互信任、相互尊重的橋梁，使老年患者在輸液治療過程中不會感到孤單，以此增強老年患者抵抗和治愈疾病的信心。

2 人性化護理的具體措施

2.1 對老年輸液患者給予人性化的操作 靜脈輸液是臨床常用的護理操作，也是老年患者治療疾病的主要手段。但面對多層次、多樣化需求的老年輸液患者，護士需具備多種知識和技能才能為其提供高質量的人性化護理干預。如：（1）確保用藥的安全性，準確掌握老年輸液患者的適應證、禁忌證以及藥理作用、不良反應等指標。（2）減少穿刺痛苦，隨著年齡的增加，老年輸液患者的皮膚會隨之老化，皺紋較多，皮下組織疏松，皮下干燥且表皮較薄，往往造成靜脈穿刺造成困難，為此，護理人員應扎實地掌握老年輸液患者的解剖學和生理學特點，了解其血管特性，選擇合適的輸液部位。（3）提供舒適的環境和服務，在進行輸液操作的同時，還應根據老年患者的作息習慣選擇合適的輸液時間，并根據其要求調整舒適的體位。在輸液期間護士應加強巡視，仔細觀察，及時發現用藥反應和異常反應現象，并及時處理。此外，在輸液結束后，應耐心地教給老年患者拔針后的正確按壓方法，確認患者正確按壓后方可離開，給患者以安全感。徐飛等[5]研究顯示，進行人性化服務的試驗組患者焦慮度顯著低于對照組。常靜等[6]對426例老年患者進行人性化的護理干預，結果顯示，老年患者的配合率和滿意率有顯著提高。譚紅英等[7]對112例老年輸液患者進行人性化舒適護理，使老年輸液患者的滿意度由原來的93.0%提高到了98.1%，并提高了護士工作的責任心。

2.2 及時滿足老年輸液患者的精神需求 老年人的心理一般比較脆弱，需要更多的關心，護士在護理的過程中應更加細微地體察每位老年患者的需要，進行細微的服務[8]。大多數老年患者的心理變化伴隨著心理功能的減退而出現老化，其心理變化主要是生理能力和心理特征的改變，具體表現為記憶力、思維能力的下降，并伴隨身體各器官功能減退，會產生對健康狀態和經濟的關注與擔心，并產生焦慮不安情緒。加之老年人承受了多年的疾病折磨，易出現暴躁、焦急等心理，甚至消極地對待疾病治療，不配合護士的工作，遇到一點小事就會大發雷霆，遇到這樣的老年輸液患者，護士應體察老年患者的心理變化，主動、熱情，微笑接待，采用尊稱，以誠摯溫和、耐心細致的服務方式接待老年患者，并耐心地進行引導，與老年患者進行聊天，鼓勵他們振作起來，幫助老年患者樹立抵抗疾病的信心，消除他們對醫護人員不信任的情緒。

此外，隨著我國獨生子女逐漸長大成人，他們多已離家外出、求學、就業，這使得許多獨生子女家庭進入了“空巢期”[1]。同時據相關專家估算，我國的失獨家庭已經超過百萬，并且在加速增加?？娪钜舻萚9]在對上海的調查中發現，幾乎所有的獨生子女的父母身體狀況都不太好，患病老人比例極高。何茗芳等[10]對1130名無家屬陪同的老年輸液患者進行了需求調查，結果顯示90.0%的患者有對親情的渴望，92.1%的患者希望從醫護人員那里得到最直接的服務，80.0%的患者希望得到醫院方面的服務，84.1%的患者希望得到社會各方面的關心。毫無疑問，面對這樣的老年患者，更應該給予人性化服務及精神上的慰藉。在每一項操作前用溫和的語氣向其介紹操作的作用、意義，定時地問候和觀察病情，并進行言語的鼓舞,甚至是在老年患者輸液的時候蓋一蓋被角，灌一個暖水袋,都能體現護士對老年患者的人性化關愛，一個語言、一個動作都能起到藥物無法替代的作用。

2.3 為老年輸液患者打造一個人性化的環境 老年患者的心理一般都比較敏感，環境的突然改變或環境比較嘈雜都可能會引起其心理產生異常的變化。據相關調查顯示，老年患者走進輸液室，常會感到孤獨甚至恐懼[10]，為此，應提供一個清新、舒適、溫暖的環境，在一定程度上緩解老年患者的心理煩躁。除了常規的便民措施外，還應為老年患者提供飲用水、就餐等服務。為老年輸液患者安裝電視機，播放一些健康保健專題片和輕松的娛樂節目，并要注意控制音量，防止產生噪音，便于滿足患者不同的需求。設置免費閱報欄，每日內容進行更新，保證信息時效性的同時，分散老年患者的注意力。董俊英等[11]對6308例患者施以人性化服務，為患者提供舒心的場所，并進行滿意度調查，結果顯示，為患者提供舒心的場所可顯著提高患者的滿意度。

2.4 加強醫院的人性化管理 人性化服務不僅是一種服務理念，也是一種服務規范。醫院應積極創建人性化服務環境，為老年輸液患者營造人性化服務流程，從而提高醫療服務質量，獲得社會效益和經濟效益雙贏。同時，醫院應該不斷完善人性化的管理體制，不但要樹立人性化的服務理念，規范護理人員的服務形象，還要注意護士的儀表、文明禮貌用語以及服務態度，發現服務問題及時糾正，將護士的人性化服務落實在平常工作的點滴中，要樹立以“患者”為中心的理念，推行“人性”、“溫馨”的服務，從而塑造人性化服務品牌。針對我國人口老齡化及單獨家庭空巢化的現狀，醫院應積極適應時代變化，進行相關政策，建立老年輸液患者跟蹤回訪機制，對老年輸液患者的病情進行及時反饋，體現全程關懷、人性化服務的特點。

同時，針對我國人口老齡化的現狀，應積極推廣社區及家庭護理模式，美國老年學家認為，采用居家輸液既可使老年人保持與親友聯系，加深感情溝通，其住在自己家里，不改變家庭角色，環境沒有改變，自身不受限制[12]。但我國社區及家庭護理才剛起步，經濟效益不佳，家庭護理人員的積極性還調動不起來，但隨著社會的進步、經濟的發展，社區及家庭輸液護理必將成為當今醫學發展的時代潮流。

3 人性化護理的意義

在“以人為本”的基礎上，人性化護理號召開創有效的護理模式，尊重患者的生命價值，為患者營造一個舒適、溫馨、和諧的輸液環境，使老年輸液患者在整個輸液過程中感到方便、滿意。

3.1 提高了護理質量、增加了患者滿意度 在老年患者輸液過程中遵循人性化的護理，把“患者第一”、“質量第一”的理念帶到工作中，規范了護士的職業形象和技術水平，大大地提高了護理質量和老年患者的滿意度。使老年患者能對護士的工作給予充分的肯定。李想珍等[13]研究顯示，實施細節護理的老年輸液患者的滿意率顯著高于對照組。徐加紅等[14]研究發現，老年患者輸液舒適度和就診滿意度在實施人性化服務之前為84.7%和79.2%，實施之后為98.3%和93.3%，2組差異具有統計學意義（P＜0.01）。曾燕輝等[15]研究顯示，試驗組和對照組對護理滿意度分別為99.4%、83.3%，表明實施人性化護理服務，可有效提高護理服務質量和患者的滿意度，杜絕護理糾紛。

3.2 提高了護士的綜合素質和主動服務意識 老年患者在靜脈輸液中存在的危險因素比其他患者要多，因此對老年患者施以人性化服務，不但可充分調動護士的積極性，提高整體護理質量，還可完善醫患關系，減少不必要的糾紛。此外，對老年輸液患者人性化護理轉變了護士的服務理念，不但擴寬了其服務內涵，而且使他們對護理工作有了新的詮釋，迫使他們在護理工作中不斷地學習，不斷地提高自身技能，最大限度地發揮護士的主觀能動性，使其綜合素質不斷提高，增加了護士提高自我素質并投身于工作中的熱情。

4 討論

綜上所述，在老年患者輸液過程中，給予人性化的服務，充分體現了“以人為本”的護理內涵，其對老年輸液患者的作用尤為重要。護士在老年患者輸液時進行良好的溝通，有助于老年患者調整心態、增強抵抗疾病的信心[11]。此外，護士在進行人性化護理的同時，也應該努力提高自身的服務技能，努力減輕老年輸液患者的疼痛，最好做到一針成功，使老年輸液患者能夠愉快地治療疾病，并使其獲得滿足感和安全感?？傊?，通過輸液流程的舒適護理，構建了和諧的護患關系，老年患者在心理上獲得了安全感和舒適感，且全面提高了護理質量。

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Aging population and health of elderly are a major social problem in the 21st century in our country, Elderly patients nursing, especially in older patients care, has become the opportunities and challenges in the nursing service . In recent years, the related medical treatment unit are given in elderly patients with transfusion nursing to the connotation of "human nature is changed", and give a high degree of attention. The author embarks from the our country population aging problem, in-depth analysis and discussion on the application of humanized nursing in old patients with infusion, in order to improve the nursing level and quality of the infusion for the elderly patients.

The humanized nursing; Elderly patients; Intravenous fluids

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.005

吉林 130118 長春市傳染病醫院 （趙玉紅） 長春生物制品研究所有限責任公司 （劉雙軍 張穎） 廣東 516023 惠州衛生職業技術學院 （李麗）